quá trình hình thành viêm đa dây thần kinh part6

Giảm cảm giác nóng lạnh, mất phản xạ co dựng lông • Bệnh giảm khi bệnh tiểu đường được kiểm soát. ư Viêm các dây thần kinh sọ não: hiếm gặp. Một trường hợp được ghi nhận la liệt vận nhãn tái đi tái lại va thay đổi bên. 454 Copyright@Ministry Of Health b. Bệnh porphyrie cấp Tuổi mắc bệnh 20 - 40 tuổi, nữ nhiều hơn nam, có tính cách gia đình, xuất hiện có cơn bộc phát
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
quá trình hình thành viêm đa dây thần kinh part6• Gi¶m c¶m gi¸c nãng l¹nh, mÊt ph¶n x¹ co dùng l«ng• BÖnh gi¶m khi bÖnh tiÓu ®ưêng ®ưîc kiÓm so¸t.ư Viªm c¸c d©y thÇn kinh sä n·o: hiÕm gÆp. Mét trưêng hîp ®ưîcghi nhËnla liÖt vËn nh·n t¸i ®i t¸i l¹i va thay ®æi bªn.454Copyright@Ministry Of Healthb. BÖnh porphyrie cÊpTuæi m¾c bÖnh 20 - 40 tuæi, n÷ nhiÒu h¬n nam, cã tÝnh c¸ch gia®×nh, xuÊthiÖn cã c¬n béc ph¸t.Khëi ®Çu la dÞ c¶m va ®au, kh«ng cã rèi lo¹n c¶m gi¸c kh¸ch quan(cã khibiÓu hiÖn b»ng triÖu chøng ®au bông, bÖnh c¶nh cã thÓ rÊt phøc t¹pvíi c¸cbiÓu hiÖn trung ư¬ng: rèi lo¹n t©m thÇn, co giËt, triÖu chøng th¸p).LiÖt c¬ duçi ban tay va ngãn tay, teo c¬ x¶y ra nhanh, Ýt khi g©yliÖt 2 chidưíi va kh«ng thÊy tæn thư¬ng c¸c d©y sä.TriÖu chøng thiÓu n¨ng tuÇn hoan ®éng m¹ch: co th¾t m¹ch m¸uvângm¹c, m¹ch ngo¹i biªn, cã nh÷ng c¬n ®au th¾t ngùc, c¬n cao huyÕt¸p.TiÕn triÓn bÖnh chËm.T×m c¸ch chÈn ®o¸n b»ng yÕu tè gia ®×nh va t×m thÊy acidaminolevulinicva porphobilinogen t¨ng trong nưíc tiÓu.1.2.3. Viªm nhiÒu d©y thÇn kinh trong c¸c bÖnh vÒ m¸u va c¸cbÖnh ¸c tÝnhTrong bÖnh Vaquez do t¾c m¹ch m¸u ®Õn nu«i riªng d©y thÇn kinh,c¸cbÖnh rèi lo¹n hång cÇu trong m¸u như bÖnh hång cÇu cùc ®¹i,bÖnh cña hÖvâng néi m¹c lanh tÝnh hoÆc ¸c tÝnh, thưêng cã 2 bÖnh c¶nh:LiÖt 2 chi dưíi hoÆc 4 chi: khëi ®Çu víi mét bªn, kh«ng ®èi xøng,cã c¸cc¬n ®au rÊt d÷ déi, rèi lo¹n vËn ®éng, teo c¬ nhiÒu, tæn thư¬ng c¸cd©y thÇnkinh sä. Thưêng gÆp trong bÖnh b¹ch huyÕt lympho bao, ung thưnéi t¹ng.Viªm Ýt d©y thÇn kinh, liÖt c¸c d©y thÇn kinh sä n·o V, VII, thÇnkinhtñy sèng, thÇn kinh quay, thÇn kinh trô, thÇn kinh täa, gièng trongbÖnhBesnier Boeck Schaumann.1.2.4. Viªm nhiÒu d©y thÇn kinh trong c¸c bÖnh nhiÔm trïngThưêng x¶y ra cïng lóc hoÆc sau c¸c bÖnh nhiÔm trïng cã lam tænthư¬ng ë th©n c¸c d©y thÇn kinh. Thưêng gÆp trong bÖnh thư¬nghan, viªmphæi, lËu, kiÕt lþ, sèt rÐt, lao, giang mai.C¸c nguyªn nh©n t¸n trî cña bÖnh: rèi lo¹n dinh dưìng, uèngrưîu, ngé®éc thuèc (INH), Zona, phong.1.2.5. Viªm nhiÒu d©y thÇn kinh trong c¸c bÖnh do nhiÔm ®éca. Oxyd carbonTæn thư¬ng cña nhiÒu d©y thÇn kinh, cã khi biÓu hiÖn gièng viªm®a d©ythÇn kinh. Tæn thư¬ng ®ưîc ghi nhËn n¬i c¸c m¹ch m¸u nu«i thÇnkinh va cãhiÖn tưîng xuÊt huyÕt n¬i th©n d©y thÇn kinh.455Copyright@Ministry Of Healthb. NhiÔm ®éc barbiturat va sulfamid: Ýt khi gÆpc. C¸c lo¹i huyÕt thanhViªm thÇn kinh c¸nh tay, thÇn kinh ®ïi, thÇn kinh h«ng khoeongoaiph¶i, thÇn kinh c¬ hoanh, thÇn kinh trô tr¸i.1.2. §iÒu trÞViÖc ®iÒu trÞ tïy theo nguyªn nh©n:ư Corticoid, c¸c thuèc chèng dÞ øng, nivaquin cho viªm nót quanh®éng m¹ch.ư Sulfon trong ®iÒu trÞ phong.ư §iÒu trÞ ®óng møc bÖnh tiÓu ®ưêng.ư §iÒu trÞ víi thuèc kh¸ng viªm th«ng thưêng, sinh tè nhãm B,thuèc gi¶m®au, chØnh h×nh ®Ó phßng ngõa c¸c biÕn chøng cña chi. Gi¸ trÞ cñathuècgi·n m¹ch cßn chưa râ.C . VIªM §A RÔ D©Y THÇN KINHViªm ®a rÔ d©y thÇn kinh (polyradiculonÐvrites) la danh tõ chØbÖnh lýtæn thư¬ng bao myelin cña thÇn kinh ngo¹i biªn. BÖnh cã tÝnh chÊtlan táa, ®èixøng, kh«ng trõ nh÷ng thanh phÇn gÇn cña thÇn kinh ngo¹i biªn (rÔtrưíc va®¸m rèi thÇn kinh la vïng hay bÞ tæn thư¬ng nhÊt) còng như d©ythÇn kinh sän·o. Nguyªn nh©n cña viªm ®a rÔ d©y thÇn kinh cã rÊt nhiÒu. Cã 2thÓ l©msang chÝnh: cÊp (héi chøng Guillain - BarrÐ do Guillain G. va céngsù giíithiÖu ®Çu tiªn n¨m 1916) va m¹n.1. VIªM §A RÔ D©Y THÇN KINH CÊP1.1. DÞch tÔ häcTû lÖ m¾c bÖnh h»ng n¨m la 1/100.000.Tuæi hay gÆp la tõ 20 - 50 tuæi.XuÊt hiÖn ë 2 giíi ngang nhau.1.2. Nguyªn nh©nNguyªn nh©n cña bÖnh chưa râ rang. Ngưêi ta ghi nhËn ®ưîctrong 2/3trưêng hîp, kho¶ng 1 - 4 tuÇn trưíc khi héi chøng bÖnh nay xuÊthiÖn, bÖnhnh©n cã mét giai ®o¹n nhiÔm virus ®ưêng h« hÊp trªn, hiÕm h¬n lamét héichøng tiªu hãa. Nh÷ng nghiªn cøu ®· ph¸t hiÖn nh÷ng trưêng hîpnhiÔmtrïng Cytomegalovirus va nhÊt la Campylobacter jejuni. HiÕm khithÊy xuÊthiÖn héi chøng Guillain - BarrÐ trªn nh÷ng bÖnh nh©n nhiÔm virusma kh«ngx¸c ®Þnh ®ưîc như Zona, Varicelle, MNI (Epstein Barr) hay bÖnhHodgkin,lymphome, LED, sarcoidose hay nh÷ng ngưêi nhiÔm HIV.456Copyright@Ministry Of Health1.3. L©m sangH×nh ¶nh l©m sang næi bËt cña héi chøng Guillain - BarrÐ la t×nhtr¹ngliÖt mÒm cÊp, mÊt c¸c ph¶n x¹. DiÔn tiÕn bÖnh bao gåm 3 thêi kú:thêi kú liÖtph¸t triÓn, thêi kú ®øng yªn va thêi kú phôc håi. Thêi kú ph¸t triÓncña liÖtkh«ng kÐo dai qu¸ 4 tuÇn. Thêi kú ®øng yªn rÊt thay ®æi, nh×nchung tõ 2 - 4tuÇn nhưng ®«i khi kÐo dai nhiÒu th¸ng. ViÖc phôc håi, trong phÇnlín trưênghîp, thưêng khái hoan toan hoÆc gÇn hoan toan.TriÖu chøng khëi ph¸t cã thÓ: chØ la dÞ c¶m hoÆc rèi lo¹n c¶m gi¸ckÕthîp víi yÕu liÖt hoÆc chØ cã yÕu liÖt c¬. Ýt h¬n, cã thÓ thÊy bÖnhkhëi ph¸t víiliÖt ®Çu tiªn ë gèc chi hoÆc ë thÇn kinh sä n·o, ®Æc biÖt la liÖt mÆt 2bªn.a. LiÖtư Dï do khëi ph¸t c¸ch nao th× chØ sau vai ngay, liÖt ...