QUẢN LÝ BỆNH ĐỘNG KINH

Đặt vấn đề: động kinh là bệnh lý thường gặp và quản lý bệnh nhân động kinh là phần quan trọng trong điều trị. Mục tiêu: Khảo sát tình hình quản lí bệnh nhân động kinh tạI huyện Châu Thành -Tiền Giang Phương pháp: khảo sát 199 bệnh nhân được quản lý tại huyện Châu Thành tỉnh Tiền Giang từ tháng 9/2005 đến tháng 7/2006. Kết quả: nam/nữ= 1,61. Tỉ lệ hiện mắc 0,07%, tỉ lệ phát hiện bệnh mới 9,6/100.000 dân, tỉ lệ tử vong 1,9/100.000 dân, Về lâm sàng và cận lâm sàng: cơn toàn thể 68,4%,...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
QUẢN LÝ BỆNH ĐỘNG KINH QUẢN LÝ BỆNH ĐỘNG KINHTÓM TẮTĐặt vấn đề: động kinh là bệnh lý thường gặp và quản lý bệnh nhân độngkinh là phần quan trọng trong điều trị.Mục tiêu: Khảo sát tình hình quản lí bệnh nhân động kinh tạI huyện ChâuThành -Tiền GiangPhương pháp: khảo sát 199 bệnh nhân được quản lý tại huyện Châu Thànhtỉnh Tiền Giang từ tháng 9/2005 đến tháng 7/2006.Kết quả: nam/nữ= 1,61. Tỉ lệ hiện mắc 0,07%, tỉ lệ phát hiện bệnh mới9,6/100.000 dân, tỉ lệ tử vong 1,9/100.000 dân, Về lâm sàng và cận lâmsàng: cơn toàn thể 68,4%, cơn cục bộ 31,1%, cơn không phân loại 0,5%, cóbiểu hiện tâm thần 69,3%, thực hiện EEG 41,7%, thực hiện MRI, CTscan21,1%. Về quản lý điều trị: Tuân thủ điều trị 59,8%, tỉ lệ tái phát cơn dưới 1năm 71,3%, thuốc sử dụng chủ yếu là phenobarbital 85,9%.Kết luận: tỉ lệ động kinh cao và phenobarbital vẫn là thuốc được dùng nhiềunhất.ABSTRACTBackground: Epilepsy is a common disease and its management is theimportant part of treament.Objective: Study the situation of management of epilepsy at Chau Thanhdistrict, Tien Giang province.Method: 199 pts at Chau Thanh, Tien Giang are studied from 9/2005 -7/2006.Results: man: woman = 1.61. Prevalence 0.07%, incidence 9.6/100,000,mortality 1.9/100,000. Generalied seizures: 68.4%; partial seizures: 31.1%,unclassified seizures: 0.5%; 69.3% with pshychiatric manifestations. EEGwere made in 41.7%; MRI and CT scan were made in 21.1%. Compliance oftreatment: 59.8%, recurrence of seizures less than 1 year: 71.3%. MainAED: phenobarbital.Conclusion: High prevalence and main AED is still phenobarbital.ĐẶT VẤN ĐỀĐộng kinh là bệnh lý thần kinh trầm trọng và là vấn đề thời sự hiện nay vớitỉ lệ hiện mắc từ 0,2-1%, tỉ lệ bệnh mới 0,04-0,07%. Đây là một bệnh lý mãntính, điều trị lâu dài trung bình từ 2-5 năm. Chính vì vậy việc quản lý độngkinh vô cùng quan trọng, bên cạnh đó gia đình và bệnh nhân phải tuân thủnguyên tắc điều trị, làm được điều này, người bệnh sẽ ít tái phát cơn, từ đóhọ đạt được chất lượng cuộc sống cao hơn, hoà nhập vào cộng đồng tốt hơn.Để đánh giá lại hiệu quả công tác quản lý và sự tuân thủ của bệnh nhân trongquá trình điều trị, chúng tôi tiến hành nghiên cứu vấn đề này nhằm mục đíchhoàn thiện hơn chương trình quản lý động kinh ở tuyến cơ sở.MỤC TIÊU NGHIÊN CUUKhảo sát đặc điểm mô hình quản lý động kinh tại trung tâm y tế huyện ChâuThành tỉnh Tiền Giang.ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUThiết kế nghiên cứuNghiên cứu quan sát mô tả cắt ngang.Đối tượng nghiên cứuTiêu chuẩn chọn bệnhTất cả bệnh nhân động kinh hiện đang đ ược lập hồ sơ quản lý tại huyệnChâu Thành, tỉnh Tiền Giang.Tiêu chuẩn loại trừBệnh nhân nghi ngờ bị động kinh hoặc mới bị một cơn lần đầu chưa đượclập hồ sơ quản lý điều trị và những bệnh nhân động kinh không thuộc huyệnChâu Thành. Do đặc thù vị trí nên huyện Châu Thành có quản lý thêm mộtsố bệnh nhân động kinh thuộc huyện khác nên chúng tôi không đưa vàonghiên cứu. Ngoài ra do bệnh viện Tâm thần tỉnh đặt tại địa bàn huyện nênmột số bệnh nhân động kinh thuộc huyện chúng tôi thì được tỉnh quản lý sốđó chúng tôi không đưa vào nghiên cứu.- Cỡ mẫu: Mẫu nghiên cứu của chúng tôi gồm 199 bệnh nhân đang đượctheo dỏi điều trị thuộc huyện Châu Thành.Phương pháp tiến hành- Tất cả các bệnh nhân động kinh hiện nay đang quản lý thuộc huyện ChâuThành sẽ được tiến hành khám và thu thập số liệu bằng phương pháp phỏngvấn trực tiếp từ thân nhân hoặc bệnh nhân có sự chứng kiến của gia đ ình,cán bộ phụ trách theo bộ câu hỏi.- Địa điểm khámHẹn thân nhân và bệnh nhân đến tại phòng khám tâm thần huyện và các khuvực. Nếu bệnh nhân không đến được tại phòng khám sẽ đến tận nhà để khámvà ghi nhận các triệu chứng theo bộ câu hỏi.Nơi thực hiện đề tài- Phòng khám Tâm thần kinh ở Trung tâm Y tế huyện Châu Thành.- Phòng khám Tâm thần ở hai khu vực Vĩnh Kim và Dưỡng Điềm.Thời gian thực hiện đề tàiTừ tháng 9/2005 đến tháng 7/2006.Xử lý số liệuCác số liệu được xử lý bằng phần mềm thống kê SPSS 11. 5.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨUQua tiến hành nghiên cứu 199 trường hợp được lập hồ sơ quản lý tại huyênChâu Thành Tỉnh Tiền Giang với tổng số dân 258.459 người chúng tôi nhậnthấy: Tỉ lệ hiện mắc đang được quản lý so với dân số chung đạt 0,07%, tỉ lệphát hiện bệnh mới 9,6/100.000 dân, tỉ lệ tử vong 1,9/100.000 dân, tỉ lệ bỏtrị 6,9/100.000 dân.Bảng 1: Phân bố giới tínhGiới tính Tần số Tỉ lệNam 76 38,2Nữ 123 61,8Tổng cộng 199 100,0Hình 1: Biểu đồ phân bố nghề nghiệpBảng 2: phân bố tiền sử gia đìnhTiền gia Tần số Tỉ lệ (%) sửđìnhKhông 176 88,4Có 23 11,6Tổng cộng 199 100,0Hình 2: Biểu đồ phân bố trình độ học vấnBảng 3: phân bố về thành phần kinh tếThành phần Tần số Tỉ lệ ( ...