Rách động mạch chậu gốc trong phẫu thuật thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng: Báo cáo 01 trường hợp

Bài viết Rách động mạch chậu gốc trong phẫu thuật thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng: Báo cáo 01 trường hợp được nghiên cứu nhằm trình bày phẫu thuật điều trị rách động mạch chậu gốc do tai biến trong phẫu thuật thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Rách động mạch chậu gốc trong phẫu thuật thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng: Báo cáo 01 trường hợp TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 517 - THÁNG 8 - SỐ 2 - 2022 hết các trường hợp có Hb ổn định hoặc cải thiện nghiên cứu của chúng tôi là phương pháp điều chiếm tỷ lệ 80%, và tương ứng với tình trạng trị an toàn với tỷ lệ thành công là 96,4%, không huyết động ổn định, triệu chứng đau bụng trên có trường hợp nào tử vong. Tỷ lệ bảo tồn thành lâm sàng, không có trường hợp nào bệnh nhân công đối với vỡ gan độ II là 100%, độ III thành phải chuyển mổ, 28 trường hợp ghi nhận có Hb công đạt tỷ lệ 96,5% và ở độ IV là 91,1%. tiếp tục giảm, những trường hợp này được chúng Kết quả điều trị bảo tồn: tôi theo dõi sát, 27/28 bệnh nhân có Hb cải - Tốt chiếm tỷ lệ 95,7%, thiện, chỉ duy nhất 1 bệnh nhân có tình trạng Hb - 01 trường hợp kết quả trung bình do biến tiếp tục giảm cần phải phẫu thuật cầm máu. chứng rò mật phải đặt dẫn lưu ổ bụng và sau đó Về phương tiện hình ảnh theo dõi trong quá phải can thiệp ERCP dẫn lưu dịch mật (0,7%), trình điều trị bảo tồn thì cắt lớp vi tính được xem - 05 trường hợp kết quả xấu phải chuyển mổ là tiêu chuẩn vàng nhằm tránh bỏ sót các thương (3,6%). tổn khác trong ổ bụng, giúp giảm tỷ lệ điều trị bảo tồn thất bại cũng như giảm biến chứng và tử TÀI LIỆU THAM KHẢO 1. M.S. Martin & J.W. Meredith(2017), vong. Việc theo dõi điều trị bảo tồn bằng CLVT Management of acute trauma, Sabiston Textbook bụng đã có nhiều báo cáo: chụp lại CLVT bụng Of Surgery, pp.437. khi bệnh diễn tiến không đáp ứng điều trị bảo 2. Boese C. K.(2015), Nonoperative management tồn hoặc 7‒10 ngày sau chấn thương cho những of blunt hepatic trauma: A systematic review, J Trauma Acute Care Surg,79(4), 654‒60. trường hợp vỡ gan từ IV trở lên để đánh giá lại 3. Barbier L. (2018), Can we refine the các biến chứng rò mật, chảy máu đường mật… management of blunt liver trauma?, J Visc Và không cần chụp CLVT bụng ở vỡ gan mức độ Surg,803(1), 1‒7. I ‒ II ‒ III (AAST), chỉ cần theo dõi lại bằng siêu 4. Zago T. M., et al.(2013), Hepatic trauma: a 21‒year experience, Rev Col Bras Cir,40(4), âm. Tác giả Navaro đã đưa ra kết luận rằng siêu 318‒22. âm và CLVT không mang đến thông tin có ích nếu 5. Li M., et al.(2014), Non‒operative management bệnh nhân không có triệu chứng lâm sàng hay nói of isolated liver trauma,Hepatobiliary Pancreat Dis cách khác khi lâm sàng ổn định thì việc theo dõi Int,13(5), 545‒50. 6. Piper G. L. & Peitzman A. B.(2010), Current thường quy bằng chẩn đoán hình ảnh là không management of hepatic trauma,Surg Clin North cần thiết. Theo Parks NA, thời gian theo dõi chỉ Am,90(4), 775‒85. dựa trên các tiêu chí lâm sàng. Bệnh nhân bị chấn 7. Ozogul B., et al.(2014), Non‒operative thương gan có thể được xuất viện an toàn, tình management (NOM) of blunt hepatic trauma: 80 trạng bụng bình thường và hemoglobin ổn định cases, Ulus Travma Acil Cerrahi Derg,20(2), pp.97‒100. bất kể mức độ thương tích [8]. 8. Parks N. A., et al.(2011), Observation for nonoperative management of blunt liver injuries: V. KẾT LUẬN how long is long enough?, J Trauma,70(3), Điều trị bảo tồn chấn thương gan trong 626‒9. RÁCH ĐỘNG MẠCH CHẬU GỐC TRONG PHẪU THUẬT THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG: BÁO CÁO 01 TRƯỜNG HỢP Phạm Trọng Thoan1, Trần Huy Hùng1 TÓM TẮT Được phẫu thuật cắt một phần cung sau L4 bên trái, lấy đĩa đệm thoát vị và một phần thân đĩa. Sau khi lấy 3 Mục tiêu: Phẫu thuật điều trị rách động mạch bỏ đĩa đệm thì thấy máu trào lên nhẹ - liên tục, tiến chậu gốc do tai biến trong phẫu thuật thoát vị đĩa đệm hành cầm máu các diện cắt, mạch máu vùng ngách rễ cột sống thắt lưng. Đối tượng và phương pháp: thần kinh. Đặt dẫn lưu và đóng vết mổ theo lớp. Sau Bệnh nhân nữ, 66 t ...