Rối loạn cảm xúc lưỡng cực

Các biểu hiện triệu chứng Các bệnh nhân có thể có một giai đoạn trầm cảm, hưng cảm hay kích thích với các biểu hiện mô tả bên dưới.Các đặc trưng để chẩn đoán ·Các giai đoạn hưng cảm với:Tăng năng lượng và tăng hoạt độngNói nhanhGiảm nhu cầu ngủ Khí sắc tăng hoặc dễ bị kích thíchMất khả năng ức chếQuan trọng hóa bản thânBệnh nhân có thể dễ dàng bị đãng trí. ·Bệnh nhân còn có thể có các giai đoạn trầm cảm với:-Khí sắc trầm, buồn rầu. -Mất quan tâm hứng thú, mệt mỏiThường có các...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Rối loạn cảm xúc lưỡng cực Rối loạn cảm xúc lưỡng cựcCác biểu hiện triệu chứngCác bệnh nhân có thể có một giai đoạn trầm cảm, hưng cảm hay kích thích với cácbiểu hiện mô tả bên dưới.Các đặc trưng để chẩn đoán·Các giai đoạn hưng cảm với:Tăng năng lượng và tăng hoạt độngNói nhanhGiảm nhu cầu ngủKhí sắc tăng hoặc dễ bị kích thíchMất khả năng ức chếQuan trọng hóa bản thânBệnh nhân có thể dễ dàng bị đãng trí.·Bệnh nhân còn có thể có các giai đoạn trầm cảm với:-Khí sắc trầm, buồn rầu.-Mất quan tâm hứng thú, mệt mỏiThường có các triệu chứng kết hợp sau đây:Rối loạn giấc ngủ Giảm tập trung chú ýCảm giá tự ty, bị tội Mất ngon miệngMệt mỏi hoặc mất năng lượng Các ý nghĩ hay hành vi tự sát·Có thể giai đoạn hưng cảm hay trầm cảm chiếm ưu thế trong bệnh cảnh.·Các giai đoạn này có thể liên tục hoặc có thể được tách biệt bởi các giai đoạn cảmxúc bình thường trở lại.·Trong các trường hợp nặng, bệnh nhân có thể có các ảo giác (nghe tiếng nói, nh ìnthấy các hình ảnh khác thường) hay các hoang tưởng (các điều tin kỳ lạ hay khô nglogic) trong các giai đoạn hưng cảm.Chẩn đoán phân biệtViệc sử dụng rượu , ma túy có thể gây ra các triệu chứng tương tự.Các hướng dẫn quản lýThông tin cơ bản cho bệnh nhân và gia đình-Các thay đổi không cắt nghĩa được trong cảm xúc và hành vi của bệnh nhân làtriệu chứng của một bệnh lý.-Đã có các phương thức điều trị có hiệu quả. Việc điều trị lâu dài có thể dự phòngcác giai đoạn bệnh mới khác.-Nếu không được điều trị, các giai đoan hưng cảm có thể trở nên hỗn độn và nguyhiểm.các giai đoạn hưng cảm thường đẫn đến mất việc làm, các vấn đề rắc rối liênquan đến luật pháp, các vấn đề tài chính hoặc các hành vi tình dục với nguy cơcao.Tư vấn cho bệnh nhân và gia đình-Trong giai đoạn trầm cảm, phải khai thác tìm nguy cơ tự sát (bệnh nhân thườngnghĩ đến cái chết hay không ? Bệnh nhân có một kế hoạch đặc biệt để tự sát chăng,phải chăng bệnh nhân đã cố tự sát trong quá khứ ? Có đảm bảo chắc chắn là bệnhnhân sẽ không thể thực hiện các ý tưởng tự sát). Cần phải có sự giám sát chặt chẽcủa gia đình và bạn bè. Phát hiện các nguy cơ gây tổn thương cho người khác(xem mục Trầm cảm).-Trong gia đoạn hưng cảm:·Tránh đối đầu trừ khi là cần thiết để đề phòng các hành vi gây tổn thương haynguy hiểm.·Báo mọi người cẩn thận trước các xung động hay hành vi nguy hiểm của bệnhnhân.·Cần phải có sự theo dõi chặt chẽ của các thành viên trong gia đình.·Nếu kích động hay có các hành vi gây rối nghiêm trọng, cần cho nhập viện.·Trong các giai đoạn trầm cảm, cần tham khảo các hướng dẫn quản lý trầm cảm.Thuốc menNếu bệnh nhân biểu hiện kích động, các hành vi hứng phấn hay gây rối, có thể cầndùng các thuốc chống loạn thần sớm (ví dụ: Haloperidol hoặc Cholorpromazine).Nên dùng liều thấp mà vẫn có hiệu quả mặc dù một số bệnh nhân có thể cần liềulượng cao hơn. Nếu các thuốc chống loạn thần gây ra các phản ứng loạn trươnglực cơ cấp (co thắt xoắn vặn cơ) hoặc gây ra các triệu chứng ngoại tháp rõ rệt (run, đi lại cứng nhắc ) có thể dùng các thuốc chống parkinson. Song không cầnthiết phải cho thuốc này hàng ngày.Benzodiazepine cũng có thể được dùng phối hợp với các thuốc an thần kinh đểđiều trị các trạng thái kích động cấp.Lithium có thể dùng trong điều trị hưng cảm trầm cảm, trầm cảm và có thể dựphòng các giai đoạn tái diễn. Các thuốc thay thế bao gồm Carbamazepine vàValproate. Nếu chỉ dùng Lithium:-Nên bắt đầu với liều 300 mg cho 2 lần hàng ngày, liều trung bình nên là 600 mgcho 2 lần hàng ngày.-Cần định lượng nồng độ Lithium trong máu thường xuyên khi điều chỉnh liều vàlàm 3 – 6 tháng một lần cho các bệnh nhân đã ổn định (nồng độ Lithium lý tưởnglà 0,6 – 1,0 mEq/lít).-Run, tiêu chảy, buồn nôn, lú lẫn có thể là dấu hiệu báo nhiễm độc Lithium, cầnkiểm tra nồng độ Lithium trong máu nếu có thể và ngừng uống Lithium cho đếnkhi điều trị hết các triệu chứng ngộ độc.-Nên tiếp tục dùng Lithium trong ít nhất 6 tháng sau khi đã hết các triệu chứng(việc điều trị lâu dài hơn là cần thiết để dự phòng tái diễn). Các thuốc chống trầmcảm thường cần dùng trong giai đoạn trầm cảm, song nếu sử dụng đơn độc có thểthúc đẩy dẫn đến hưng cảm.Khám chuyên khoaCần xem xét khám chuyên khoa-Nếu có nguy cơ tự sát hoặc có hành vi gây rối nghiêm trọng.-Nếu trầm cảm hoặc hưng cảm vẫn tiếp diễn nặng.Rối loạn do mất người thânCác biểu hiện triệu chứng-Cảm thấy rất buồn do sự mất mát.-Luôn bị ám ảnh bởi sự mất đi người thân yêu.-Có thể biểu hiện các triệu chứng rối loạn cơ thể sau khi bị mất người thân.Các đặc trưng để chẩn đoánBuồn rầu thông thường kết hợp với sự ám ảnh bị mất người thân. Tuy nhiên, nỗibuồn này có thể kết hợp với các triệu chứng giống trầm cảm như:-Cảm xúc trầm, buồn.-Rối loạn giấc ngủ.-Mất hứng thú.-Cảm thấy có lỗi hoặc tựphê phán bản thân, bồn chồn.Bệnh nhân có thể-Từ bỏ các ...