RỐI LOẠN CHỨC NĂNG VÒI NHĨ TRONG VIÊM XOANG HÀM MỦ Ở TRẺ EM

Mục tiêu: Khảo sát chức năng vòi nhĩ trong viêm xoang hàm mủ trẻ em Đối tượng – Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiền cứu mô tả 91 bệnh nhi 6-15 tuổi, được chẩn đoán viêm xoang hàm mủ tại phòng khám TMH bệnh viện Nhi Đồng 1, trong thời gian từ 1/9/2006 đến 30/4/2007.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
RỐI LOẠN CHỨC NĂNG VÒI NHĨ TRONG VIÊM XOANG HÀM MỦ Ở TRẺ EM RỐI LOẠN CHỨC NĂNG VÒI NHĨ TRONG VIÊM XOANG HÀM MỦ Ở TRẺ EMTÓM TẮTMục tiêu: Khảo sát chức năng vòi nhĩ trong viêm xoang hàm mủ trẻ emĐối tượng – Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiền cứu mô tả 91 bệnh nhi6-15 tuổi, được chẩn đoán viêm xoang hàm mủ tại phòng khám TMH bệnh việnNhi Đồng 1, trong thời gian từ 1/9/2006 đến 30/4/2007.Kết quả: Tỉ lệ rối loạn chức năng vòi nhĩ (RLCNVN) trước điều trị viêm xoanghàm mủ (VXHM) 59,3%, sau điều trị 33% và sau thời gian theo dõi thêm trungbình 28 ngày (kể từ khi hoàn tấc điều trị VXHM) không can thiệp tỉ lệ RLCNVNcòn 25,5%. Trong đó nhóm viêm xoang hàm mủ mạn tính có tỉ lệ RLCNVN 83%cao hơn nhóm VXHM cấp tính 53% (p < 0,05), trẻ dưới 7 tuổi có tỉ lệ RLCNVN70,2% cao hơn nhóm trẻ trên 7 tuổi 47,7%(p < 0,05). Triệu chứng cơ năng chỉđiểm có rối loạn chức năng vòi trên bệnh viêm xoang hàm mủ ở trẻ em là rất thấp.Nhĩ lượng đồ ít có giá trị tiên đoán có hay không rối loạn chức năng vòi trên bệnhviêm xoang hàm mủ trẻ em.Kết luận: RLCNVN trên bệnh VXHM chiếm tỉ lệ cao, sau điều trị VXHM ổn định tỉlệ bệnh nhân có vòi nhĩ bị rối loạn trở về bình thường đạt 57,4%. RLCNVN có liênquan đến yếu tố tuổi và thời gian mắc bệnh.ABSTRACT0bjective: Research the Eustachian tube function in children with purulentmaxillary sinusitisSubjects and methods: Prospetive study, with 91 patients that be from 6 to 15years old, have been diagnosis for the purulent maxillary sinusitis at the ENTexamination at the 1st children’s hospital in the term that is from September 1,2006 to April 30, 2007.Result: The rate of eustachian tube dysfunction before the treatment of purulentmaxillary sinustitis that is 59.3%, after the treatment is 33% and after a time tofollow average is 28 days more (from the time to complete of treatment for t hepurulent maxillary sinusitis) without the intefering with the rate of eustachian tubedysfunction remain 25.5%. Including, the team of chronic purulent maxillarysinusitis patients with eustachian tube dysfunction is 83%, it’s higher the team ofacute purulent maxillary sinusitis 53% (p < 0.05), the children that are under 7years old that be eustachian tube dysfunction is 70.2%, it’s higher than the team ofover 7 years old is 47.7% (p < 0.05). The physical symtom show eustachian tubedysfunction on the purulent maxillary sinusitis patients is very low. Typanogram islittle of value to forecast that there is or not of the eustachian tube dysfunction inchildren the purulent maxillary sinusitis.Conclusion: The eustachian tube dysfunction in children with purulent maxillarysinusitis is in the high rate, after the stable treatment of purulent maxillarysinusitis, the rate of eustachian tube dysfunction patients who return normal thatreach to 57.4%. The eustachian tube dysfunction related to the age elemen t and thesick time.ĐẶT VẤN ĐỀBệnh lý thường gặp nhất ở trẻ em là nhiễm trùng đường hô hấp trên, Blustone quanghiên cứu của mình ghi nhận trung bình trẻ bị từ 6 – 8 đợt mỗi năm. Về diễn tiến,bệnh thường tự giới hạn trong khoảng thời gian không quá 10 ngày, nếu các triệuchứng bệnh kéo dài hay ngày càng trầm trọng hơn, thường là do nhiễm vi khuẩnthứ phát, trên lâm sàng hay gặp đó là viêm mũi xoang, đặc biệt là viêm xoang hàmmủ với tần suất 5-13% (Guideline 2001)(Error! Reference source not found.).Khi trẻ bị viêm xoang hàm mủ, mủ sẽ đổ ra ở cửa mũi sau, Messerklinger ghi nhậncó 2 đường thoát mủ: hoặc đi vòng quanh loa vòi nhĩ hoặc đổ trực tiếp lên trên lỗvòi nhĩ, rồi xuống thành sau họng, nên chức năng vòi nhĩ sẽ bị ảnh hưởng. Chính vìvậy mà trong tiêu chuẩn chẩn đoán viêm mũi xoang của Guideline có triệu chứng về tai.Trên thế giới, đã có những nghiên cứu về chức năng vòi nhĩ trong viêm mũixoang, Stamberger đã ghi nhận những bệnh nhân bị viêm mũi xoang mạn tính, cóvấn đề về tai do rối loạn chức năng vòi nhĩ, khi giải quyết bệnh lý mũi xoang,chức năng vòi nhĩ trở về bình thường(Error! Reference source not found.). Một nghiên cứukhác của Salvinelli. F; Casal.M; Greco.F và cộng sự ghi nhận viêm mũi xoang gâyrối loạn chức năng vòi nhĩ, sau điều trị, chức năng vòi nhĩ tốt hơn.Thực tế tại Việt Nam, tuy có nhiều nghiên cứu về viêm mũi xoang, song vấn đềđánh giá chức năng vòi nhĩ vẫn còn ít đề cập đến.Tại khoa Tai Mũi Họng bệnh viện Nhi Đồng1, việc khám, chẩn đoán và điều trịviêm xoang hàm mủ sau nhiễm trùng hô hấp trên ở trẻ em không phải là ít songviệc quan tâm đến chức năng vòi nhĩ vẫn chưa là vấn đề thường qui. Giải quyết tốtchức năng vòi nhĩ trong viêm xoang hàm mủ ở trẻ em không chỉ ngăn chận biếnchứng viêm tai giữa mà còn giúp trẻ có chức năng nghe bình thường góp phần chotrẻ hình thành và phát triển ngôn ngữ để học tập và giao tiếp xã hội về sau này;đồng thời có kế hoạch theo dõi lâu dài ở những trẻ mà chức năng vòi bị rối loạnkéo dài cũng như can thiệp kịp thời khi biến chứng xảy ra. Chính vì những lý dotrên mà chúng tôi đã mạnh dạn đề xuất và tiến hành nghiên cứu: “Rối loạn chứcnăng vòi nhĩ trong viêm xoang hàm mủ ở trẻ em” với mục tiêu:Mục tiêu tổng quátKhảo sát chức năng vòi nhĩ trong viêm xoang hàm mủ ở trẻ em.Mục tiêu chuyên biệt1. Xác định tỉ lệ rối loạn chức năng vòi nhĩ trong viêm xoang hàm mủ ở trẻ em.2. Tỉ lệ rối loạn chức năng vòi kéo dài sau khi điều trị viêm xoang hàm mủ ổnđịnh; ghi nhận các triệu chứng lâm sàng trong chẩn đoán rối loạn chức năng vòinhĩ ở trẻ em.3. Vai trò của nhĩ lượng đồ cho chẩn đoán rối loạn chức năng vòi nhĩ trong viêmxoang hàm mủ ở trẻ em.ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUĐối tượng nghiên cứuTrẻ em từ 6-15 tuổi được khám điều trị tại phòng khám Tai Mũi Họng bệnh việnNhi Đồng 1 với chẩn đoán viêm xoang hàm mủ, hội đủ các tiêu chuẩn sau:- Gia đình và bệnh nhân đồng ý hợp tác nghiên cứu.- Không bị dị ứng và tiền căn dị ứng ...