RỐI LOẠN CHUYỂN HOÁ LIPID VÀ LIPOPROTEIN

Mở đầu: Rối loạn chuyển hoá lipid là một biểu hiện rất thường gặp trong bệnh thận, đặc biệt là hội chứng thận hư. Rối loạn này gây ra 2 hậu quả quan trọng: tăng tỷ lệ tử vong của bệnh tim mạch do xơ vữa động mạch đồng thời là yếu tố thúc đẩy suy thận tiến triển nhanh hơn. Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát đặc điểm rối loạn chuyển hóa lipid và lipoprotein máu ở bệnh nhân hội chứng thận hư có kèm suy thận hoặc không suy thận. So sánh rối loạn này với rối...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
RỐI LOẠN CHUYỂN HOÁ LIPID VÀ LIPOPROTEIN RỐI LOẠN CHUYỂN HOÁ LIPID VÀ LIPOPROTEINTÓM TẮTMở đầu: Rối loạn chuyển hoá lipid là một biểu hiện rất thường gặp trong bệnhthận, đặc biệt là hội chứng thận hư. Rối loạn này gây ra 2 hậu quả quan trọng: tăngtỷ lệ tử vong của bệnh tim mạch do xơ vữa động mạch đồng thời là yếu tố thúcđẩy suy thận tiến triển nhanh hơn.Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát đặc điểm rối loạn chuyển hóa lipid và lipoproteinmáu ở bệnh nhân hội chứng thận hư có kèm suy thận hoặc không suy thận. Sosánh rối loạn này với rối loạn chuyển hóa lipid trong một số bệnh lý khác như:bệnh mạch vành, phụ nữ mãn kinh, gout.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang thực hiện trên140 bệnh nhân hội chứng thận hư (63 nam và 77 nữ) được điều trị tại bệnh việnNhân Dân Gia Định từ 2003-2005.Kết quả: Nồng độ trung bình cholesterol, LDL cholesterol và triglyceride tăngđáng kể ở cả 2 giới, gấp 2-3 lần người bình thường. Nồng độ HDL cholesterolgiảm chiếm tỉ lệ thấp (9,25%). Kiểu rối loạn chuyển hóa lipid: chủ yếu là tănglipid máu hỗn hợp (51,1%). Rối loạn chuyển hóa lipid trong hội chứng thận hưchiếm tỉ lệ cao hơn, mức độ rôi loạn nặng hơn đáng kể so với các bệnh lý khácnhư bệnh mạch vành, phụ nữ mãn kinh và gout.ABSTRACTObjectives: Dyslipidemias is very common in renal disease, especially innephrotic syndrome. This disturbance leads to 2 serious consequences, that areincreased risk of coronary vascular disease mortality due to atheroslerosis and afactor contributing renal function decline. The aims of the study is to investigatethe characteristics of dyslipidemias in nephrotic syndrome associated withimpaired renal funtion or not and compare this disturbance to that in coronaryheart disease, menaupose and premenaupose women, gout.Methods: This is a cross sectional study, including 140 patients (63 males, 77females), was conducted in the Nhan Dan Gia Dinh hospital from 2003 to 2005.The patients aged 16 or older.Results: The mean blood cholesterol, LDL cholesterol and triglycerides levelsincreased in both sex. The decreased mean blood HDL cholesterol accout for lowincidence (9,25%). Mixed hyperlipidemia is the most common presentation(51,1%). Hyperlipidemia in neprotic syndrome had a higher incidence, moresevere level compared to that in coronary heart disease, menopause andpremenopause women, gout.ĐẶT VẤN ĐỀ.Từ năm 1860, Virchow đã nhận thấy có sự song hành giữa rối loạn lipid và bệnhthận, Từ đó đến nay nhiều tác giả đã đi sâu vào nghiên cứu tác hại của rối loạnchuyển hóa lipid máu trong bệnh thận, đặc biệt hội chứng thận hư. Ordonez và csghi nhận ở bệnh nhân HCTH có nguy cơ tương đối của nhồi m áu cơ tim là 5,5%so với người khỏe mạnh. Một nghiên cứu khác gồm 1.000 người có độ lọc cầuthận < 15 ml/ph, nguy cơ tương đối của bệnh tim mạch là 3,4%. Như vậy, rõ ràngở bệnh thận mạn tính, gồm cả hội chứng thận hư, nguy cơ tim mạch gia tăng rõrệt. Ngoài ra nhiều bằng chứng cho thấy, khi mắc bệnh thận, tăng lipid máu lạilàm suy thận tiến triển nhanh hơn. Điều này tạo ra một vòng xoắn bệnh lý.Trong chuyên khoa tim mạch, người ta đã có nhiều nghiên cứu tầm cỡ về hậu quảrối loạn chuyển hóa lipid máu, lợi ích của việc điều trị hạ lipid máu và đưa ra cácphác đồ điều trị cụ thể. Tuy nhiên, trong trong đối tượng bệnh thận nói riêng, đặcbiệt hội chứng thận hư lại chưa có các nghiên cứu qui mô lớn được thực hiệnnhằm chứng tỏ ích lợi của việc điều trị. Vì thế nhiều tác giả còn bàn cãi có nênđiều trị rối loạn chuyển hóa lipid trong hội chứng thận hư hay không.Chúng tôi thực hiện đề tài này với mục tiêu tổng quát nhằm khảo sát những đặcđiểm của rối loạn chuyển hoá lipid máu trong hội chứng thận hư.Mục tiêu chuyên biệt(1) Xác định tỉ lệ, kiểu và mức độ của rối loạn chuyển hóa lipid trong hội chứngthận hư.(2) So sánh rối loạn chuyển hóa lipid trong hội chứng thận hư với một số bệnh lýkhác (bệnh mạch vành, phụ nữ mãn kinh và tiền mãn kinh, gout).ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUNghiên cứu mô tả cắt ngang.Đối tượng nghiên cứuBệnh nhân hội chứng thận hư từ 16 tuổi trở lên.Tất cả bệnh nhân được làm xét nghiệm bilan lipid, protein niệu/24 giờ, đạm huyếtvà điện di đạm huyết, BUN, cretinin máu.Số liệu được xử lý bằng phần mềm SPSS 13.0.Số liệu được trình bày dưới dạng trung bình  độ lệch chuẩn, p < 0,05 được xemlà có ý nghĩa thống kê (YNTK).Tiêu chuẩn sử dụng trong nghiên cứuHội chứng thận hưTiểu protein > 3g/24 giờ, albumin máu < 30 g/L, tăng lipid máu, phù toàn thân.Suy thậnĐộ thanh lọc cretinin > 60 ml/ph/1,73 m2 da hoặc cretinin > 1,3mg/dL.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨUTrong 2 năm 2003-2005, tổng cộng có 140 bệnh nhân hội chứng thận hư (63 nam,77 nữ) điều trị nội trú hoặc ngoại trú tại bệnh viện Nhân Dân Gia Định tham gianghiên cứu.Bảng 1: Sự phân bố dân số nghiên cứu theo tuổi và giới Phái ...