Rối loạn nhịp tim do hạ canxi máu nặng ở trẻ em

Hạ canxi máu nặng là tình trạng cấp cứu có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng, thậm chí dẫn đến tử vong ở trẻ em. Nồng độ canxi trong máu thấp làm rối loạn điện thế màng tế bào, đặc biệt là tế bào cơ tim dẫn đến tình trạng rối loạn nhịp tim – hay gặp nhất là QT kéo dài. Trên lâm sàng, các biểu hiện của hội chứng QT kéo dài gồm nhịp tim nhanh, rối loạn nhịp, cơn ngất hoặc ngừng tim đột ngột.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Rối loạn nhịp tim do hạ canxi máu nặng ở trẻ emTạp chí “Nội tiết và Đái tháo đường” Số 45 - Năm 2021 RỐI LOẠN NHỊP TIM DO HẠ CANXI MÁU NẶNG Ở TRẺ EM Nguyễn Trọng Thành, Vũ Chí Dũng Bệnh viện Nhi Trung ươngDOI: 10.47122/vjde.2020.45.12 TÓM TẮT diagnosed with hypocalcemia induced long Hạ canxi máu nặng là tình trạng cấp cứu có QT syndrome – hypoparathyroidism. Afterthể gây ra những hậu quả nghiêm trọng, thậm treatment with Calcium, magnesiumchí dẫn đến tử vong ở trẻ em. Nồng độ canxi supplements and oral vitamin D, patient’strong máu thấp làm rối loạn điện thế màng tế condition recovered fully.bào, đặc biệt là tế bào cơ tim dẫn đến tình trạng Keywords: Severe hypocalcemia inrối loạn nhịp tim – hay gặp nhất là QT kéo dài. children, hypocalcemia induced cardiacTrên lâm sàng, các biểu hiện của hội chứng QT arrhythmias in children, hypoparathyroidism.kéo dài gồm nhịp tim nhanh, rối loạn nhịp, cơn Chịu trách nhiệm chính: Vũ Chí Dũngngất hoặc ngừng tim đột ngột. Do vậy, rối loạn Ngày nhận bài: 9/12/2020nhịp tim do hạ canxi máu nặng là một tình Ngày phản biện khoa học: 11/1/2021trạng cấp cứu cần được phát hiện và xử trí kịp Ngày duyệt bài: 6/3/2021thời. Chúng tôi báo cáo trường hợp bệnh nhi Email: dungvu@nch.org.vn12 tuổi có biểu hiện lâm sàng co giật và cơn Điện thoại: 0904242010ngất. Trẻ được chẩn đoán rối loạn nhịp tim QTkéo dài do hạ canxi máu nặng – suy tuyến cận 1. ĐẶT VẤN ĐỀgiáp. Bệnh nhân được điều trị bổ sung canxi, Hội chứng QT kéo dài là một tình trạng rốivitamin D và magie đường uống. Tình trạng loạn nhịp tim gây ra do nguyên nhân bẩm sinhbệnh nhân ổn định hoàn toàn sau điều trị. hoặc mắc phải; trong đó, hạ canxi máu nặng là Từ khóa: Hạ canxi máu nặng ở trẻ em, rối một trong những nguyên nhân phổ biến [1].loạn nhịp tim do hạ canxi máu, suy cận giáp Canxi đóng vai trò quan trọng giúp ổn địnhtrạng. điện thế màng tế bào, tham gia vào hoạt động co bóp của cơ vân và cơ tim. Khi nồng độ canxi ABSTRACT trong máu giảm, pha tái khử cực của điện thế Arrhythmias in children with severe hoạt động ở tế bào cơ tim bị kéo dài do hiện hypocalcemia tượng tiếp tục mở các kênh canxi trên màng tế Nguyen Trong Thanh, Vu Chi Dung bào, dẫn đến kéo dài thời gian tái cực của cơ National Children Hospital tâm thất có biểu hiện trên điện tâm đồ là QT kéo dài. Trong đa số các trường hợp, hội chứng Severe hypocalcemia is an emergency QT kéo dài không có biểu hiện triệu chứng lâmwhich can cause serious consequences, even sàng hoặc có thể xuất hiện các triệu chứng nhưleading to death in children. Lower of blood cơn ngất, co giật, nhịp tim nhanh hay thậm chícalcium level impaired membrane potential, ngừng tim đột ngột [2]. Trên lâm sàng, bệnhespecially in cardiomyocyte leading to nhân có thể đến khám do triệu chứng tim mạch,arrhythmias – one of the most common hoặc biểu hiện triệu chứng của hạ canxi máuconditions is long QT syndrome (LQTS). nặng, hay do xuất hiện các triệu chứng rối loạnClinical manifestations of LQTS include: thần kinh. Bệnh nhân của chúng tôi đến khámtachycardia, arrhythmias, syncope and cardiac lần đầu với lý do ngất đột ngột và co giật cơnarrest. Therefore, it is essential to give prompt ngắn, tuy nhiên không xác định được nguyêndiagnosis and treatment of hypocalcemia nhân gây bệnh. Trong lần khám thứ hai, bệnhinduced cardiac arrhythmias. We report the nhân xuất hiện triệu chứng tim mạch và đượccase of a 12-year-old boy who presented chẩn đoán rối loạn nhịp tim QT kéo dài khôngseizure and syncope. The patient was rõ nguyên nhân, được theo dõi tại nhà. Sau 482Tạp chí “Nội tiết và Đái tháo đường” Số 45 - Năm 2021tháng từ thời điểm đầu tiên xuất hiện triệu dưỡng 2016” với 3 mức độ: nặng ( 0,46s được xác định là kinh. Kết quả sinh hóa máu cho thấy trẻ có tìnhkhoảng QT kéo dài. (QTc = QT/ √RR) [5]. trạng hạ canxi máu nặng, có biểu hiện rối loạn Các thăm dò cận lâm sàng bao gồm các xét nhịp tim QT kéo dài trên điện tâm đồ. Trẻ đượcnghiệm máu: canxi (toàn phần và ion), điện điều trị truyền canxi tĩnh mạch và chuyển đếngiải đ ...