RỐI LOẠN NHỊP TIM NHỊP TIM NHANH TRÊN THẤT

Nhịp tim nhanh xuất phát từ bên trên thất à QRS hẹp.Nguyên nhân của nhịp tim nhanh trên thấtNhịp nhanh trên thấtMô tảNhịp nhanh xoangNhịp nhanh nhĩ ngoại viXuất phát từ một vị trí ở nhĩ khác nút xoangNhịp nhanh vào lại tại nút nhĩ thất Vào lại dùng đường dẫn truyền đôi tại(NNVLTNNT)nút nhĩ thấtNhịpnhanhnghịchđảonhĩthất Vào lại dùng đường dẫn truyền phụ(NNNĐNT)Rung nhĩHoạt động điện lăn tăn không đều trong nhĩ, đi xuống nút nhĩ thất.Cuồng nhĩVòng vào lại lớn trong nhĩ P.Nhịp nhanh nhĩ đa ổá tự động tính tại nhiều vị trí trong nhĩChẩn đoán (Cardiology...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
RỐI LOẠN NHỊP TIM NHỊP TIM NHANH TRÊN THẤT RỐI LOẠN NHỊP TIM NHỊP TIM NHANH TRÊN THẤTĐịnh nghĩaNhịp tim nhanh xuất phát từ bên trên thất à QRS hẹp.Nguyên nhân của nhịp tim nhanh trênthấtNhịp nhanh trên thất M ô tảNhịp nhanh xoangNhịp nhanh nhĩ ngoại vi Xuất phát từ một vị trí ở nhĩ khác nút xoangNhịp nhanh vào lại tại nút nhĩ thất Vào lại dùng đường dẫn truyền đôi tại nút nhĩ thất(NNVLTNNT)Nhịp nhanh nghịch đảo nhĩ thất Vào lại dùng đường dẫn truyền phụ(NNNĐNT)Rung nhĩ Hoạt động điện lăn tăn không đều trong nhĩ, đi xuống nút nhĩ thất.Cuồng nhĩ Vòng vào lại lớn trong nhĩ P.Nhịp nhanh nhĩ đa ổ á tự động tính tại nhiều vị trí trong nhĩChẩn đoán (Cardiology Clinics 8:411, 1990).- Khởi phát: khởi phát và kết thúc đột ngột à nghĩ đến (NNVLTNNT) hoặcNNNĐNT.- Tần số không giúp chẩn đoán vì hầu hết nhanh trên thất có thể có tần số thấtthay đổi từ 140 à 250 lần/ phút nhưng nhanh xoang thường < 150 lần/ phút.Cuồng nhĩ thường blốc nhĩ thất 2:1 à tần số thất 150l/phút NNVLTNNT vàNNNĐNT thường >150 lần/phút.- Nếu nhịp không đều, thì chẩn đoán phân biệt rung nhĩ, cuồng nhĩ với blốc nhĩthất thay đổi, và nhịp nhanh nhĩ đa ổ.- Hình dạng sóng P rất có ích:- Sóng P dương ngay trước QRS à nhanh xoang, nhịp nhanh nhĩ ngoại vi và nhịpnhanh nhĩ đa ổ.- Sóng P khử cực ngược, đảo ngược ở những chuyển đảo bên dưới và có thể xuấthiện ở nhiều vị trí. Trong nhịp nhanh vào lại tại nút nhĩ thất, P thường lẫn vàohoặc làm biến dạng phần tận cùng của QRS (vd: sóng S giả ở những chuyển đạobên dưới và sóng R giả ở V1). Trong nhịp nhĩ thất, sóng P thường ở phía sau QRSnhưng tách biệt khỏi QRS.- Không có sóng P hoặc những sóng P rung lăn tăn nhỏ à rung nhĩ.- Những sóng F hình răng cưa ở tốc độ 300 lần phút à cuồng nhĩ.- Đáp ứng với thủ thuật vagal (xoa xoang cảnh, Valsalva) hoặc Adenosine (hoặcchẹn bêta hoặc ức chế calci)- Nhịp do á tự động tính (nhanh xoang, nhanh nhĩ ngoại vi, nhanh nhĩ đa ổ) àâ tầnsố lại hoặc á độ block nhĩ thất.- Nhịp do vào lại ảnh hưởng nút nhĩ thất (NNVLTNTN, NNNĐNT) à bị ngừngđột ngột hoặc không đáp ứng gì cả.- Rung nhĩ và cuồng nhĩ àá độ block nhĩ thất à không che mờ sóng f hoặc sóngF.Điều trị nhịp nhanh trên thấtNhịp Điều trị cấp thời Điều trị lâu dàiNhanh trên thất Sốc điện chuyển nhịp timvới huyết độnghọc không ổnđịnhNhịp nhanh Xác định nguyên nhân cơ bảnxương (vd: đau, sốt, â thể tích máu, thiếu oxy máu, thiếu máu, lo lắng, chất đồng vận b)Nhịp nhanh nhĩ Thuốc chẹn bêta hoặc thuốc ức Thuốc chẹn bêta hoặcngoại vi chế calci. thuốc ức chế calci ± thuốc chống rối loạn nhịp tim. Có thể cắt đốt bằng tia tần số cao.Nhịp nhanh vào Thủ thuật vagal, adenosine, thuốc Cắt đốt bằng tia tần số cao,lại tại nút nhĩ chẹn calci, thuốc chẹn bêta (tránh thuốc ức chế calci hoặcthất hoặc nhịp dùng trong rung nhĩ có dẫn truyền thuốc chẹn bêta ± thuốc nghịch nhanh qua đường phụ bởi vì có chống rối loạn nhịp tim.nhanhđảo nhĩ thất. thể – tần số tim)Rung nhĩ Thuốc chẹn bêta, ức chế calci và “xem” rung nhĩ digoxinCuồng nhĩ Thuốc ức chế calci Thuốc chẹn bêta hoặc ức chế calci ± thuốc chống rối loạn nhịp tim. Cắt đốt bằng tia tần số cao.Nhanh nhĩ đa ổ Điều trị bệnh cơ bản cắt đốt nhĩ thất ?. + đặt máy tạo tim vĩnh viễn. ...