Rối loạn nhịp trong điều trị ung bướu nội khoa

Bài viết đề cập đến độc tính tim mạch do điều trị anthracycline, cũng như tình trạng tăng huyết áp trong điều trị các thuốc ức chế tăng sinh mạch VEGF. Bên cạnh những ảnh hưởng kể trên, thì tình trạng rối loạn nhịp trong điều trị ung bướu nội khoa cũng là một triệu chứng học có thể bắt gặp trong thực hành lâm sàng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Rối loạn nhịp trong điều trị ung bướu nội khoaHUYẾT HỌC - TỔNG QUÁT RỐI LOẠN NHỊP TRONG ĐIỀU TRỊ UNG BƯỚU NỘI KHOA NGUYỄN HOÀNG PHÚ1, VÕ THỊ NGỌC ĐIỆP2, NGUYỄN HOÀNG QUÝ3TÓM TẮT Tim mạch và ung thư là hai nguyên nhân bệnh lý hàng đầu gây tử vong trên bệnh nhân. Bệnh nhân điều trịung thư bị ảnh hưởng độc tính tim mạch cũng là một trong những tình huống không còn hiếm gặp trong ungbướu nội khoa. Trong các bài tổng quan trước đây, chúng tôi đã đề cập đến độc tính tim mạch do điều trịanthracycline, cũng như tình trạng tăng huyết áp trong điều trị các thuốc ức chế tăng sinh mạch VEGF.Bên cạnh những ảnh hưởng kể trên, thì tình trạng rối loạn nhịp trong điều trị ung bướu nội khoa cũng là mộttriệu chứng học có thể bắt gặp trong thực hành lâm sàng. Trong bài tổng quan này, chúng tôi sẽ tập trung khutrú về đặc điểm của tình trạng rối loạn nhịp do ảnh hưởng trong điều trị ung thư, đặc biệt do các tác nhân hóatrị và các liệu pháp nhắm trúng đích, cũng như liệu pháp miễn dịch.ABSTRACT Cancer treatment - induced arrhythmias in medical oncology Cardiovascular and cancer are the two leading causes of death in patients. Cancer treatment - inducedcardiovascular toxicity is not a rare situation in medical oncology. In previous reviews, we have mentionedanthracycline - related cardiovascular toxicities, as well as hypertension by VEGF inhibitors. Moreover, cancertreatment - induced arrhythmias can be encountered in medical oncology. In this review, we focus on thecharacteristics of the arrhythmia due to the cancer treatment, especially chemotherapy agents, targetedtherapies, and immunotherapies.GIỚI THIỆU ung thư, các tác nhân điều trị gây ra rối loạn nhịp bao gồm hóa trị độc tế bào, liệu pháp nhắm trúng Với sự phát triển của các phân tử thuốc trong đích và các thuốc miễn dịch.điều trị ung thư đã cải thiện đáng kể tỉ lệ đáp ứng,sống còn toàn bộ, sống còn không bệnh tiến triển BỆNH SINH RỐI LOẠN NHỊP TRONG UNG THƯtrong các bệnh lý ác tính của bướu đặc cũng như Bệnh sinh rối loạn nhịp do các thuốc điều trị ungcác bệnh lý của hệ huyết học. Tuy nhiên, độc tính thư thường ảnh hưởng bởi phức hợp đa yếu tố,do điều trị gây ra cũng là một vấn đề đáng được và được chia làm hai nhóm nguyên nhân chính.quan tâm. Kiểm soát cân bằng giữa lợi ích điều trị Tác nhân trực tiếp ảnh hưởng lên rối loạn nhịp hoặcvà giảm thiểu tối đa tác dụng phụ ngoại ý sẽ góp tác nhân ảnh hưởng gián tiếp thông qua tổn thươngphần tăng hiệu quả điều trị trên bệnh nhân ung thư. viêm nội tâm mạc, ngoại tâm mạc, thiếu máu, nhiễmMột trong những độc tính thường gặp trên bệnh trùng hay còn gọi là rối loạn nhịp gián tiếp(2).nhân là độc tính tim mạch. Trong các bài tổng quan Ranh giới phân chia giữa hai dạng rối loạn nhịp nàytrước đây, chúng tôi đã tóm lược những độc tính còn chưa rõ ràng, vì sự chồng lấp triệu chứng củasuy tim do điều trị anthracycline với liều tích lũy, một tác nhân có thể ảnh hưởng trực tiếp hoặc giánđộc tính tăng huyết áp do điều trị bằng thuốc ức chế tiếp lên tình trạng nhịp tim.tăng sinh mạch. Bên cạnh đó, rối loạn nhịp tim cũnglà một trong những tác dụng phụ có thể bắt gặp Tuy nhiên có một đặc điểm cần lưu ý, bản thântrong thực hành lâm sàng điều trị bệnh nhân bệnh nhân ung thư đã có những tình trạng thay đổiung thư(1). Trong bài tổng quan này, chúng tôi sẽ và rối loạn chuyển hóa, kèm theo tình trạng viêmtóm lược các đặc điểm về rối loạn nhịp tim do các nhiễm với sự tăng tiết của các cytokine gây viêm,thuốc điều trị ung thư gây ra. Phần trình bày sẽ cũng như tình trạng sốt giảm bạch cầu hạt do hóa trịđược chia ra các mục chính bao gồm bệnh sinh làm cho tình trạng rối loạn nhịp có thể đi kèm (1).và các hình thái đặc điểm của rối loạn nhịp trong Chính vì lý do đó, việc chẩn đoán và tìm ra căn nguyên của rối loạn nhịp sẽ giúp can thiệp kịp thời1 ThS.BS. Khoa Nhịp tim - Bệnh viện Thống Nhất TP.HCM2 BSCKII. Phó Trưởng Khoa Nội 1 - Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM3 ThS.BS. Bộ môn Ung thư - Đại học Y Dược TP. HCM166 TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM HUYẾT HỌC - TỔNG QUÁTvà lựa chọn điều trị đúng đắn cho bệnh nhân đứng ở Tác nhân chống chuyển hóagóc độ tim mạch và ung bướu nội khoa . Các tác nhân chống chuyển hóa nhưCÁC HÌNH THÁI RỐI LOẠN NHỊP capecitabine, gemcitabine, và 5 - FU cũng gây ra tì ...