Rối loạn tuần hoàn máu

2.Giảm áp lực thẩm thấu huyết tương ( giảm protein- máu) Bệnh thận kèm mất protein ( hội chứng thận hư thất thoát albumin ở cầu thận) Bệnh xơ gan giảm tổng hợp albumin Suy dinh dưỡng Bệnh đường tiêu hoá kèm mất protein
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Rối loạn tuần hoàn máuMỤC TIÊU1. Mô tả các tổn thương do rối loạn tuần hoàn:phù, sung huyết, xuất huyết, huyết khối vàhuyết tắc, nhồi máu, đông máu nội mạch lantỏa.2. Giải thích cơ chế sinh bệnh của các tổnthương trên PHÙKhoảng 60% trọng lượng cơ thể là nước: 2/3 nội bàovà 1/3 ngoại bào; chủ yếu trong mô đệm kẽ ( tronghuyết tương chỉ có 5% tổng số nước trong cơ thể) Phù là sự ứ đọng bất thường dịch trong mô đệmkẽ trong cơ thểNGUYÊN NHÂN 1.Gia tăng áp lực thủy tĩnh  Rối loạn tuần hoàn tĩnh mạch trở về  Suy tim ứ dịch  Viêm ngoại tâm mạc  Báng nước( xơ gan)  Chèn ép hay tắc tĩnh mạch  Dãn nở tiểu động mạch  Nhiệt  Rối loạn thần kinh - thể dịch2.Giảm áp lực thẩm thấu huyết tương ( giảm protein- máu)  Bệnh thận kèm mất protein ( hội chứng thận hư → thấtthoát albumin ở cầu thận)  Bệnh xơ gan → giảm tổng hợp albumin  Suy dinh dưỡng  Bệnh đường tiêu hoá kèm mất protein3.Tắc đường lymphô  Do viêm → chi voi ( elephantiasis ) do nhiễm Filaria  Do u → phù tay sau phẫu thuật ung thư vú  Hậu phẫu  Sau xạ trị4.Ứ trữ natri  Ăn quá nhiều muối ở người suy thận  Gia tăng tái hấp thu natri ở ống lượn  Giảm tưới máu ở thận  Tăng tiết Renin - Angiotensin - Aldosterone5.Viêm  Viêm cấp  Viêm mãn  Tân tạo mạch máu ĐẠI THỂ Phù dưới da → dấu hiệu ấn lõm ( pitting edema), phù quamắt Phù phổi → phổi nặng gấp 2-3 lần bình thường, có bọt vdịch đỏ hồng Phù não→ do chấn thương, do viêm não v…v… Phù toàn thân ( anasarca)Đại thể:Đại thể:Đại thể: VI THỂDịch phù thể hiện qua sự trong sáng và tách biệtcác thành phần mô ngoại bào Vi thể Phù trongmô đệmPhù dưới lớp thượng bì Vi thể Mô não phù nề (vùng hồng nhạt)Lòng phế nang chứa đàychất dịch, mm thành phếnangsung huyết    Phù phổi cấp: Sung huyết (→ ); ứ dịch phù ở phếnang () HÓA SINHCó 2 dạng: Dịch qua: tỷ trọng < 1,020, nghèo protein→ do RLTH Dịch suất:tỷ trọng > 1,020, giàu protein→ do viêm DIỄN TIẾN CỦA PHÙNhẹ: phù dưới daNghiêm trọng: tử vong do phù não, phù phổi. Có thể thoái triển nhanh chóng (như phù dị ứng kiểuQuincke, hoăc tồn tại lâu dài và gây hóa sợi) SUNG HUYẾTSung huyết: ứ máu trong các mạch máu Có 2 dạng sung huyết:  Sung huyết động: ứ máu trong các động mạch dãn rộng tế bào nội mô phồng to có thể kèm chảy máu và phù quanh mạch  Sung huyết tĩnh: ứ máu trong các tĩnh mạch tĩnh mạch dãn rộng thường kèm phùMạch máu dãn rộng, đôi khi kèm chảy máu, phù quanh mạch