Sản phụ khoa : viêm sinh dục

Viêm nhiễm cơ quan sinh dục là bệnh khá phổ biến trong đời sống của người phô nữ, nguyên nhân đa dạng, diễn biến phức tạp dẫn đến việc điều trị khó khăn, đôi lúc để lại di chứng cho người phô nữ trong tương lai sản khoa cũng như trong lãnh vực phô khoa. Sự viêm nhiễm này được nghiên cứu làm hai phần : Viêm nhiễm sinh dục thấp và viêm nhiễm sinh dục cao. ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Sản phụ khoa : viêm sinh dụcSẢN PHỤ KHOA - VIÊM SINH DỤCViêm nhiễm cơ quan sinh dục là bệnh khá phổ biến trong đời sống của người phônữ, nguyên nhân đa dạng, diễn biến phức tạp dẫn đến việc điều trị khó khăn, đôilúc để lại di chứng cho người phô nữ trong tương lai sản khoa cũng như tronglãnh vực phô khoa.Sự viêm nhiễm này được nghiên cứu làm hai phần : Viêm nhiễm sinh dục thấp vàviêm nhiễm sinh dục cao. Trong các triệu chứng của viêm nhiễm sinh dục thì khí hưlà triệu chứng phổ biến nhất. Khí hư làm cho người phô nữ đi khám bệnh.I. KHÍ HƯKhí hư là những chất dịch chảy ra từ cơ quan sinh dục nữ mà không có máu.Bình thường ở cổ tử cung và âm đạo có một chất dịch trắng trong hơi đặc, hoặcnhư lòng trắng trứng, lượng ít không chảy ra bên ngoài, không làm cho người phônữ để {, đó là ịch sinh lý - dịch này có pH # 3, 8 - 4, 6 tạo nên môi trường bảo vệcho âm đạo chống lại sự nhiễm khuẩn như cüng có thể là yếu tố thuận lợi cho sựnhiễmnấm, pH này do sự chuyển từ glycogène ở tế bào niêm mạc đường sinh dụcthành acide lactic bởi trực khuẩn Doderlein.Khi bị viêm nhiễm thì chất dịch được tiết ra nhiều, gây khó chịu làm cho người phônữ lo lắng, trong trường hợp này dù màu sắc như thế nào trắng hay vàng, có mùihay không đều là bệnh lý.II. VIÊM NHIỄM SINH DỤC THẤP1. Các loại vi khuẩn1. 1. Vi khuẩn không gây bệnh- Trực khuẩn Doderlein.- Staphylococcus epidermidis.1. 2. Các vi khuẩn gây bệnh cơ hội- Các cầu trùng ái khí :+ Streptocoque alpha.+ Streptocoque tan huyết A, C, G.+ Staphylocoque auréus.+ Streptocoque agalactiea.- Các trực khuẩn ái khí :+ Colibacille+ Coliformes.+ Protéus pseudomonas.+ Klebsiella.+ Entérobacter.- Các vi khuẩn kỵ khí :+ Streptocoque beta.+ Bacteroides.+ Clostrdium.+ Fusobacterie.1. 3. Vi trùng, siêu vi trùng và ký sinh trùng luôn gây bệnh- Neisơ sinheria Gonorrhea.- Trichomonas vaginalis.- Candida albicans.- Clamydia trachomatis.- Treponema pallidum.- Garnerella vaginalis.- Human papiloma virus.- Herpes simplex virus.- HIV.2. Viêm tuyến BartholinBắt đầu từ ống dẫn tuyến, làm cho ống tuyến bị phù nề, có thể làm trít ống dẫntuyến rồi làm cho tuyến sưng to lên, nóng đỏ, đau và thường kèm theo viêm mômở xung quanh làm cho tuyến càng to và đau hơn nhiều.Một khi tình trạng viêm khu trú dần thì xác vi trùng và dịch tuyến đọng lại trongkhối viêm, khi này ấn vào thấy mềm và đỡ đau hơn đó là hình ảnh của áp-xe tuyếnBartholin. Áp-xe có thể tự vỡ, mü chảy ra ngoài diễn biến sẽ lành dần, phần còn lạinhững ống tuyến xơ hoá, từ đó ịch tiết không chảy ra được bị giữ lại trong lòngtuyến, tuyến ngày càng to hơn tạo nên nang tuyến bartholin.Điều trị : Viêm tuyến Bartholin bằng kháng sinh.Áp-xe tuyến Bartholin thì xẻ tháo mü và vệ sinh tại chổ. Nang tuyến Bartholin, mổbóc nang.3. Viêm âm đạo do Trichomonas vaginalisChiếm tỷ lệ khá cao trong các trường hợp viêm âm đạo, khi thiếu hôt estrogen hoặcmôi trường âm đạo bị kiềm hoá thì dễ bị nhiễm Trichomonas vaginalis hơn.Trichomonas vaginalis được lây lan từ đường sinh dục hay thông qua các vật dụngcá nhân hoặc nguồn nước bị nhiễm bẩn.Khi bị nhiễm Trichomonas vaginalis thì niêm mạc âm đạo tấy đỏ, gây đau đớn khigiao hợp hay khi khám bằng mỏ vị, vách âm đạo có nhiều chấm xuất huyết lan tậnđến cổ tử cung, một khi cổ tử cung bị viêm thì niêm mạc sẽ không bắt màu với lugolở nhiều điểm trên bề mặt, tạo thành hình ảnh viêm cổ tử cung dạng hạt. Khi hưnhiều, lỏng màu vàng hay màu xanh lơ có bọt và có mùi hôi khó chịu, khí hưgia tăng vào đầu chu kz kinh; ngoài ra bệnh còn tiểu khó, tiểu lắc nhắc kèm theongứa dữ dội ở vùng âm hộ, âm đạo.Trichomonas vaginalis dễ dàng phát hiện khi soi tươi (soi trực tiếp) thấyTrichomonas vaginalis i động.Sự điều trị bao gồm điều trị tại chổ, toàn thân và để tránh tái nhiễm luôn cần phảiđiều trị cho cả người bạn tình.+ Tại chổ : Vệ sinh với xà phòng aci e, đặt viên thuốc âm đạo như flagyl, mộtviên/ngày trong vòng 20 ngày liên tục, kể cả những ngày hành kinh. Trong trườnghợp đề kháng ta có thể dùng viên nang clotrimazol.+ Toàn thân : Uống Fasigyne, viên 500mg, liều duy nhất 4viên/lần. Cần dùng bổsung đợt kế tiếp sau 30 ngày.4. Viêm âm hộ âm đạo do candida albicansChiếm khoảng 20% các trường hợp viêm âm đạo. Có các yếu tố thuận lợi như dùngkháng sinh nhiều ngày, thuốc ngừa thai, ăn mặc quá chật, hoặc thay đổi các sảnphẩm vệ sinh, đái đường, thai ngh n cüng là các yếu tố lầm dễ cho nấm candidaalbicans phát triển.Triệu chứng :Khí hư rất đặc trưng, nhiều, trắng ngà vón giống như yaourt. Các triệuchứng cơ năng như ngứa ở bộ phận sinh dục ngoài, tiểu nóng và giao hợp đau. Khiđặt mỏ vịt ta thấy : Âm đạo đỏ, phù nề có những mãng khí hư trắng dính vào váchâm đạo hay cổ tử cung, xung quanh các mãng trắng ở âm đạo có màu đỏ hơn cácnơi khác.Nấm candida dễ dàng phát hiện khi soi trực tiếp (soi tươi) ta thấy sự hiện diện củabào tử nấm và sợi nấm, song để chắc chắn ta nên cấy (môi trường Sab ...