Sảng sau phẫu thuật ở người cao tuổi

Bài tổng quan này sẽ nói về sinh lý bệnh của sảng sau phẫu thuật, các yếu tố nguy cơ - thúc đẩy biến chứng thần kinh này và các phương thức kiểm soát sảng sau phẫu thuật ở người cao tuổi trong phạm vi của bác sĩ gây mê hồi sức.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Sảng sau phẫu thuật ở người cao tuổi HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN 2024 - BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH SẢNG SAU PHẪU THUẬT Ở NGƯỜI CAO TUỔI Trần Ngọc Trung1,2, Nguyễn Thị Phương Dung2, Nguyễn Thị Thanh1,3TÓM TẮT 27 thuật ở người cao tuổi trong phạm vi của bác sĩ Sảng là một biến chứng thần kinh thường gây mê hồi sức.gặp sau phẫu thuật, đặc biệt là đối tượng ngườicao tuổi. Tỷ lệ mắc sảng sau phẫu thuật ngoài tim SUMMARY– ngoài thần kinh là 20%, trong đó sảng thường POSTOPERATIVE DELIRIUM INgặp sau phẫu thuật tổng quát, phẫu thuật chấn ELDERLY PATIENTSthương chỉnh hình và phẫu thuật ung thư. Sảng Delirium is a common neurologicalsau phẫu thuật làm tăng tỉ lệ biến chứng và tử complication after surgery, especially among thevong, kéo dài thời gian nằm viện và tăng chi phí elderly. The incidence after extra-cardiac andđiều trị. Các nghiên cứu gần đây đã khám phá extra-neurological surgery is 20%, with deliriumthêm sinh lý bệnh của sảng sau phẫu thuật, đem common after general surgery, orthopediclại nhiều lựa chọn can thiệp nhằm giảm tỷ lệ sảng traumatic surgery, and cancer surgery.xảy ra trong giai đoạn sau phẫu thuật. Các can Postoperative delirium increases the length ofthiệp hiệu quả trong phẫu thuật bao gồm kiểm hospital stay, morbidity, and mortality aftersoát độ sâu gây mê, sử dụng dexmedetomidine surgery. Recent studies have further explored thetrong phẫu thuật và giảm đau đa mô thức. Một số pathophysiology of postoperative delirium,yếu tố khác, chẳng hạn như nhịn ăn trước phẫu offering various intervention options to reducethuật, kiểm soát thân nhiệt có một số liên quan the incidence of delirium occurring in theđến nguy cơ mê sảng sau phẫu thuật; Những điều postoperative period. Effective surgicalnày cần được nghiên cứu thêm. Chúng tôi đề interventions include depth control of anesthesia,xuất rằng đánh giá rủi ro và giảm rủi ro trước intraoperative use of dexmedetomidine, andphẫu thuật có thể là phương pháp hiệu quả nhất multimodal analgesia. Some other factors, suchtrong việc quản lý mê sảng sau phẫu thuật với as preoperative fasting and temperature control,các lựa chọn điều trị sẵn có. Bài tổng quan này sẽ have been associated with the risk of deliriumnói về sinh lý bệnh của sảng sau phẫu thuật, các after surgery. These will require further research.yếu tố nguy cơ - thúc đẩy biến chứng thần kinh Because the treatment options available fornày và các phương thức kiểm soát sảng sau phẫu delirium have been established, we propose that preoperative risk assessment and reduction may be the most effective method for managing1 Bệnh viện Nhân dân Gia Định postoperative delirium. This review will talk2 Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh about the pathophysiology of postoperative3 Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch delirium, the risk factors that promote thisChịu trách nhiệm chính: BS.CKII. Trần Ngọc Trung neurological complication, and modalities ofEmail: tranngoctrung@ump.edu.vn postoperative delirium management in olderNgày nhận bài: 31/3/2024 people within the scope of resuscitationNgày phản biện khoa học: 31/5/2024 anesthesiologist.Ngày duyệt bài: 08/7/2024232 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 540 - THÁNG 7 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024I. SẢNG SAU PHẪU THUẬT VÀ ẢNH HƯỞNG động thường ít được nhận biết trên lâm sàngLÊN KẾT CỤC SAU PHẪU THUẬT nhưng thường xuất hiện trên người cao tuổi, Sảng sau phẫu thuật là một biến chứng liên quan đến tỷ lệ biến chứng và tử vong caothần kinh thường gặp, đặc biệt trên đối tượng hơn. Các triệu chứng khác của sảng sau phẫungười cao tuổi. Tỷ lệ mắc sảng ở người cao thuật bao gồm không thể tập trung suy nghĩ,tuổi dao động, tuỳ thuộc theo loại phẫu thuật ác mộng, nói ngọng, tâm trạng thay đổi vàcũng như các yếu tố liên quan đến cơ địa của trạng thái bồn chồn.người bệnh. Trong các phẫu thuật ngoài timvà ngoài thần kinh, tỷ lệ này dao động III. CƠ CHẾ BỆNH SINHkhoảng 20% (KTC 95%: 17% - 24%), trong Các cơ chế bệnh sinh của sảng sau phẫuđó ba loại phẫu thuật ghi nhận tỷ lệ sảng cao thuật được phát hiện dựa trên mô hình độngnhất là sau phẫu thuật tổng quát 23% (KTC vật, kết quả từ nghiên cứu trên người còn hạn95%: 16% – 29%), phẫu thuật chấn thương chế. Ba cơ chế gây sảng sau phẫu thuật cóchỉnh hình 22% (KTC 95%: 15% - 28%) và thể ...