Sarcôm sợi - nhầy nguyên phát ở tim: Báo cáo một trường hợp hiếm gặp và hồi cứu y văn

Bài viết báo cáo một trường hợp hiếm gặp trên một bệnh nhân nam 66 tuổi nhập viện vì khó thở, siêu âm qua thành ngực và CT ngực phát hiện một khối u lớn trong nhĩ trái và dính vào thành sau nhĩ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Sarcôm sợi - nhầy nguyên phát ở tim: Báo cáo một trường hợp hiếm gặp và hồi cứu y văn TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 497 - THÁNG 12 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2020 SARCÔM SỢI - NHẦY NGUYÊN PHÁT Ở TIM: BÁO CÁO MỘT TRƯỜNG HỢP HIẾM GẶP VÀ HỒI CỨU Y VĂN Nguyễn Thảo Quyên*, Dương Thị Thúy Vy**, Đoàn Thị Phương Thảo*TÓM TẮT 43 extremely rare cardiac malignancy. The most Sarcôm sợi-nhầy nguyên phát ở tim là bệnh lý common location for cardiac myxofibrosarcomaác tính cực kỳ hiếm gặp. Vị trí thường gặp nhất is the left atrium, causing obstruction andlà nhĩ trái, có thể gây tắc nghẽn và các triệu symptoms of mitral stenosis. Herein, we report achứng của hẹp van hai lá. Chúng tôi báo cáo một rare case of a 66-year-old male with dyspneatrường hợp hiếm gặp trên một bệnh nhân nam 66 underwent transthoracic echocardiography andtuổi nhập viện vì khó thở, siêu âm qua thành thoracic CT showed a large mass in the leftngực và CT ngực phát hiện một khối u lớn trong atrium that was attached to posterior wall.nhĩ trái và dính vào thành sau nhĩ. Mô bệnh học Histopathological examination of the completedmẫu mô u sau phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn khối u resection specimen revealed spindle-shaped andcho thấy những tế bào hình thoi hoặc tròn trên round-shaped tumor cells with a predominantnền dạng niêm, có những vùng mật độ tế bào ít myxoid background. The tumor had showedxen kẽ với vùng mật độ giàu tế bào. Nhiều phân alternating zones of hypocellularity andbào và hiện diện phân bào bất thường. Hóa mô hypercellularity. Mitotic figures were numerousmiễn dịch tế bào u dương tính lan tỏa với with atypical mitoses. Tumor cells were diffuselyVimentin, dương yếu với SMA và âm tính với positive for Vimentin and weak positive forCK, CD31, Desmin, Myogenin. Chẩn đoán giải SMA, negative for CK, CD31, Desmin,phẫu bệnh sau phẫu thuật là sarcôm sợi-nhầy Myogenin immunohistochemical stains. Thenguyên phát ở tim. postoperative pathological diagnosis was primary Từ khóa: Sarcôm sợi-nhầy nguyên phát ở tim cardiac myxofibrosarcoma. Keywords: Primary cardiacSUMMARY myxofibrosarcoma PRIMARY CARDIAC MYXOFIBROSARCOMA: A RARE GIỚI THIỆU CASE REPORT AND LITERATURE Phần lớn các khối u ở tim là lành tính và REVIEW khoảng một nửa trong số đó là u nhầy [20]. Primary cardiac myxofibrosarcoma is an Sarcôm nguyên phát ở tim là loại u nguyên phát ác tính hiếm gặp, chiếm khoảng 20%*Đại học Y Dược TP.HCM các loại u nguyên phát ở tim [15]. Sarcôm**Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM sợi-nhầy là một trong những dạng hiếm nhấtChịu trách nhiệm chính: Đoàn Thị Phương Thảo của sarcôm tim [20], chỉ được trình bày trongEmail: thaodtp.dhyd@gmail.com các báo cáo ca riêng lẻ [23] [14] [8]. TrongNgày nhận bài: 11.10.2020 phân loại của Tổ chức Y tế Thế giới về uNgày phản biện khoa học: 20.10.2020 tim, sarcôm sợi-nhầy được định nghĩa là ungNgày duyệt bài: 1.11.2020 355 HỘI THẢO KHOA HỌC GIẢI PHẪU BỆNH – TẾ BÀO BỆNH HỌC VIỆT NAM LẦN THỨ IXthư trung mô tim độ thấp, gồm các tế bào tim sung huyết đến tắc mạch do huyết khốihình thoi trong chất nền dạng niêm [22]. và rối loạn nhịp tim [5] [16]. Sarcôm sợi-Biểu hiện lâm sàng phụ thuộc vào vị trí của nhầy ở tim có tiên lượng xấu và phụ thuộckhối u và thay đổi từ các triệu chứng của suy nhiều vào khả năng phẫu thuật [10].BÁO CÁO CA Chúng tôi báo cáo một trường hợp sarcôm sợi-nhầy nguyên phát ở tim tại bệnh viện Đạihọc Y Dược, TP Hồ Chí Minh, như sau: Hình 1. CT ngực với tổn thương choán chỗ trong buồng nhĩ trái, có chân bám vào thành nhĩ trái, sa qua van hai lá xuống thất trái, nghĩ u nhầy nhĩ. Bệnh nhân nam, 66 tuổi, nhập viện vì khó thở. Siêu âm tim qua thành ngực ghi nhận tràndịch màng ngoài tim lượng ít, giãn nhĩ trái và có khối cản âm trong buồng nhĩ trái với đậm độkhó phân biệt là u nhầy nhĩ trái hoặc khối thâm nhiễm. Tim co bóp tốt, EF (Simpson, Bi –plane) = 59%. Kết quả chụp cắt lớp cho thấy tổn thương choán chỗ trong buồng nhĩ trái, cóchân bám vào thành nhĩ trái, sa qua van hai lá xuống thất trái, nghĩ u nhầy nhĩ (Hình 1). Hình 2. Hình ảnh đại thể khối u với mặt c ...