Sarcôm tạo xương: Đặc tính giải phẫu bệnh - lâm sàng - X quang

Qua nghiên cứu 64 trường hợp sarcôm tạo xương (STX), điều trị tại Khoa bệnh học, Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình (CTCH) TP. HCM (từ 1/2003 - 3/2004), chúng tôi ghi nhận: bệnh nhân phân bố từ 6 - 33 tuổi, xuất độ cao ở lứa tuổi 10 - 20 tuổi (59,4%). Bệnh gặp ở giới nam nhiều hơn giới nữ (nam/nữ = 1,3/1). Vị trí thường gặp nhất là vùng gần gối xa khuỹu: 85,9% gồm đầu dưới xương đùi (50%), đầu trên xương chày (20,8%), đầu trên xương cánh tay (10,4%), STX qui ước chiếm tỉ lệ cao nhất gồm 48 ca (75%). STX thường có hình ảnh X quang: vừa hủy xương vừa tạo xương.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Sarcôm tạo xương: Đặc tính giải phẫu bệnh - lâm sàng - X quangSARCOÂM TAÏO XÖÔNG:ÑAËC TÍNH GIAÛI PHAÃU BEÄNH – LAÂM SAØNG – X QUANGNguyeãn Vaên Thaéng ∗ , Leâ Minh Trí ∗∗TOÙM TAÉTQua nghieân cöùu 64 tröôøng hôïp sarcoâm taïo xöông (STX), ñieàu trò taïi Khoa beänh hoïc, Beänh vieän Chaánthöông chænh hình (CTCH) TP. HCM (töø 1/2003 - 3/2004), chuùng toâi ghi nhaän: beänh nhaân phaân boá töø 6 33 tuoåi, xuaát ñoä cao ôû löùa tuoåi 10 - 20 tuoåi (59,4%). Beänh gaëp ôû giôùi nam nhieàu hôn giôùi nöõ (nam/nöõ =1,3/1). Vò trí thöôøng gaëp nhaát laø vuøng gaàn goái xa khuyõu: 85,9% goàm ñaàu döôùi xöông ñuøi (50%), ñaàu treânxöông chaøy (20,8%), ñaàu treân xöông caùnh tay (10,4%), STX qui öôùc chieám tæ leä cao nhaát goàm 48 ca (75%).STX thöôøng coù hình aûnh X quang: vöøa huûy xöông vöøa taïo xöông. Giaûi phaãu beänh: STX qui öôùc chieám tyû leäcao nhaát (75%) keá tôùi STX daïng boïc phình maïch goàm 7 ca (10,9%).SUMMARYOSTEOGENIC SARCOMA OF BONE:CLINICAL - RADIOGRAPHIC – PATHOLOGIC CHARACTERISTICSNguyen Van Thang, Le Minh Tri* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 162 – 166We have studied 64 cases osteogenic sarcoma, treated at the department of orthopedic disease andoncology, Hospital for traumatology and orthopedies in Hochiminh city (from January 2003 to March2004). Results The patients range from 6 - 33 years of age. The incidence peak is from 10 to 20 years ofage (59,4%). Male sexual predilection (M/F = 1,3/1). The commonest sites of occurrence are the kneeregion and proximal humerus: 85,9% (the lower end of the femur 50%, the upper end of the tibia 20,8%and the upper end of the humerus 10,4%). Radiographic: most often have a mixed lytic and sleroticappearance. Pathologic peature: The incidence peak is conventional intramedullry oteosarcoma 48 cases(75%), after then telangiectatic osteosarcoma 7 cases (10,9%).ÑAËT VAÁN ÑEÀSarcoâm taïo xöông (STX) laø loaïi böôùu aùc nguyeânphaùt cuûa xöông thöôøng gaëp nhaát. Chieám 25.8% caùcböôùu xöông vaø 54.8% böôùc aùc nguyeân phaùt cuûaxöông. STX thöôøng xaûy ra ôû tuoåi thanh thieáu nieân 1025 tuoåi. Phaân loaïi STX raát phöùc taïp, maët khaùc moãiloaïi STX coù dieãn tieán vaø tieân löôïng khaùc nhau. Chaånñoaùn STX phaûi döïa vaøo tam giaùc chaån ñoaùn: laâm saøng(LS) – X quang (XQ) – giaûi phaãu beänh (GPB). Chaånñoaùn sôùm, chính xaùc vaø phaân loaïi STX laø moät vieäc∗laøm thieát thöïc vaø höõu ích, do ñoù Muïc Tieâu CTNC naøynhaèm xaùc ñònh:1. Ñaëc tính LS.2. Ñaëc tính XQ.3. Ñaëc tính GPB.4. Tieâu chuaån chaån ñoaùn.ÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂNCÖÙUÑoái töôïng nghieân cöùuBoä moân Giaûi phaãu beänh Ñaïi hoïc Y Döôïc TP. HCMBeänh vieän Beán Tre∗∗162Chuyeân ñeà Y Học Cơ SởTöø thaùng 01/2003 – 03/2004, chuùng toâi ghi nhaän64 beänh nhaân STX ñöôïc chaån ñoaùn vaø ñieàu trò taïiKhoa Beänh hoïc cô xöông khôùp, BV CTCH. Caùc beänhphaåm ñöôïc xöû lyù thöôøng quy vaø nhuoäm HE(Hematoxylin Eosin) taïi phoøng xeùt nghieäm Beänh vieänChaán thöông chænh hình vaø Boä moân giaûi phaãu beänhÑaïi hoïc Y Döôïc TP. HCM.Phöông phaùp nghieân cöùuLoaïi NC: moâ taû vaø phaân tích. Phöông phaùp NC:tieàn cöùuChuùng toâi tieán haønh laäp phieáu thu thaäp cho töøngbeänh nhaân veà caùc döï kieän LS, XQ, GPB. Duøng baûng,bieåu ñoà minh hoïa keát quaû NC, toång hôïp, söû duïngpheùp kieåm thoáng keâ ñeå kieåm chöùng vaø so saùnh caùckeát quaû.KEÁT QUAÛ NGHIEÂN CÖÙU1. Ñaëc tính laâm saøngTuoåiChuùng toâi ghi nhaän beänh nhaân STX phaân boá töø6 – 33 tuoåi; töø 11-20: 38 ca (59.4%) vaø 10-25 tuoåi54 ca (84.3%).GiôùiNam nhieàu hôn nöõ, nam/nöõ = 38/26 = 1.3.- Phaân boá theo vò trí böôùu. Sarcoâm taïo xöông qui öôùc: vò trí gaàn goái xakhuyûu 91.6%. Trong ñoù gaàn goái 75%, xa khuyûu 16.6%.. Boïc phình maïch: vò trí gaàn goái xa khuyûu 100%.Trong ñoù gaàn goái 71,4%, xa khuyûu 28,6%.. Daïng teá baøo hình thoi: vò trí gaàn goái xa khuyûu laø100%. Trong ñoù gaàn goái: 75%, xa khuyûu: 25%.. Daïng giaøu moâ baøo: 1 ca ôù ñaàu döôùi xöông chaøy.. Trong voû: 1 ca ôû 1/3 giöõa xöông tru.ï. Caän voû: 1 ca ôû 1/3 döôùi xöông ñuøi.. Maøng xöông: 1 ca ôû 1/3 giöõa xöông ñuøi, 1 ca ôû1/3 treân xöông ñuøihuûy xöông: 100%; Tam giaùc Codman: 33.3%; Tia loùemaët trôøi: 60.4%; Voû haønh: 8.3%; Taïo xöông trongphaàn meàm: 35.4%; Gaõy beänh lyù: 2.1%.. STX boïc phình maïch: huûy xöông 100%; Taïoxöông 100%; Tam giaùc Codman: 2 ca, tia loùe maët trôøi3 ca, taïo xöông trong phaàn meàm 5 ca.. STX teá baøo hình thoi: Gaõy beänh lyù 1 ca, Huûyxöông, Taïo xöông, Phaûn öùng maøng xöông kieåu tamgiaùc Codman, tia loùe maët trôøi 100%, Taïo xöông trongphaàn meàm 3 ca.. STX daïng moâ baøo sôïi aùc: Huûy xöông, taïoxöông, phaûn öùng maøng xöông, kieåu tia loùe maët trôøi,tam giaùc Codman.Ñaëc tính giaûi phaãu beänhÑaïi theåHaàu heát böôùu raát ña daïng veà maøu saéc nhömaøu: traéng, vaøng, naâu treân cuøng moät böôùu. Maät ñoäkhoâng ñeàu, khoâng ...