Sẹo hẹp thanh quản ở trẻ con ở Bệnh viện Nhi Đồng 1

Đề tài nghiên cứu được nhóm tác giả thử tìm phương pháp điều trị có kết quả nhất cho bệnh nhân hẹp thanh quản dộ dài đooạn hẹp quá sâu lớn hơn 1cm qua nghiên cứu ứng dụng phương pháp chẻ sụn nhẫn và ghép sụn sườn ở mặt trước sụn nhẫn. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Sẹo hẹp thanh quản ở trẻ con ở Bệnh viện Nhi Đồng 1 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 3 * 2011 Nghiên cứu Y học SẸO HẸP THANH QUẢN Ở TRẺ CON Ở BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1 Đặng Hoàng Sơn* TÓM TẮT Mở đầu: Sẹo hẹp thanh quản là một trong những tai biến khó điều trị nhất, gây tốn kém mất thời gian cho người bệnh. Gần đây trên thế giới áp dụng phương pháp điều trị bằng nội soi, laser kết hợp mitomicine –C tại chỗ thành công với tỉ lệ khá cao. Tuy nhiên phương pháp này chỉ có hiệu quả với hẹp thanh quản dạng màng và dộ dài đooạn hẹp không quá sâu > 1cm.Vì thế chúng tôi thử tìm phương pháp điều trị có kết quả nhất cho BN hẹp thanh quản dộ dài đooạn hẹp quá sâu > 1cm qua nghiên cứu ứng dụng phương pháp chẻ sụn nhẫn và ghép sụn sườn ở mặt trước sụn nhẫn. Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu tiền cứu – áp dụng lâm sàng Phương pháp: Chúng tôi tiến hành đánh giá phương pháp này bằng cách cắt sụn nhẫn ở mặt trước, lấy sụn sườn số 7 tạo cục chêm. Chêm vào khe hở, kết hợp cắt sẹo chấm Mitomicine –C tại chỗ trên 14 bệnh nhân tuổi từ 15 tuổi trở xuống. Những BN này được chẩn đoán xác định sẹo hẹp thanh quản tại khoa Tai Muĩ Họng BV NĐ I bằng nội soi thanh quản và Ct Scan thanh quản, độ hẹp thanh quản được đánh giá theo Cotton Meyer. Kết quả: Trong đó có 9 nam, 5 nữ tất cả trẻ này bị hẹp thanh quản do đặt nội khí quản trên 07 ngày; 7,14% ca thành công ngay sau 10 ngày đặt stent; 57% ca phải soi nong laị sau một tháng (nong lần 1);21% ca phải soi nong lần hai; (1tháng sau soi nong lần 1);15% ca phải phẫu thuật cắt nối. Kết luận:Như vậy seọ hẹp thanh quản vẫn là một thách thức trong điều trị, tuy nhiên cho đến nay nội soi, laser cắt sẹo kết hợp mitomicine tai chỗ vẫn là chọn lưạ có kết quả cao nhất (70%) cho các bệnh nhân bị seọ hẹp thanh quản dạng màng. Từ khóa: Sẹo hẹp thanh quản, trẻ em. ABSTRACT ISUBGLOTTIC STENOSIS IN CHILDREN IN CHILDREN HOSPITAL 1 Dang Hoang Son * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 3 - 2011: 129 - 132 Objective: Laryngeal stenosis is one of the most difficult in treatment, it’s take time to treat and it’s a burden for patients and their family so we try to find out the effective treatment for our patients by assessing the efficacy of endoscopic laser incision with mitomicine – C in situ in managing laryngeal stenosis in children in ENT department of PH I on 14 patients in the last two years Study design: Prospective – clinical application Method: These patients were diagnosis of laryngeal stenosis by CT scan and laryngeal endoscopy. The degree of stenosis is defining base on the definition of Cotton Meyer. All these patients were under the suspending laryngoscopy with telescope O degree 2.8mm diameter and the scar was injected mitomicine 0.1ml (0.2mg) each point at 4 point then be cut in 4 incision by laser diode. After incision we put the stent through the scar, the stent will be removed after 10 day, then assessing the result by making endoscopy each month and dilating if there is still be stenosis. Result: There is 9 boys and 5 girls they are all get stenosis of larynx because of leaving the endotracheal tube more than 7 days in the trachea; 7.14% cases succeed after removing the stent; 57% cases must be dilated after * Khoa Tai Mũi Họng, Bệnh viện Nhi Đồng 1 Tác giả liên lạc: BS Đặng Hoàng Sơn ĐT: 0903388518, Email: hoangsondang@yahoo.com Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Nhi Đồng 1 - Năm 2011 129 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 3 * 2011 one month (first dilation); 21% cases must be dilated second time after one more month, (second dilation); 15% must be operated by end to end anastomose Conclusion: Endoscopy with laser insion, and mitomicine in situ is the good choice up to this time for the membrane scar of laryngeal stenosis with 70% cases was succeeded in this study. Key words: Laryngeal stenosis, children. ĐẶT VẤN ĐỀ Từ lâu sẹo hẹp thanh quản là một tai biến khó điều trị ở trẻ con, trẻ thường phải mang ống mở khí quản trong một thời gian rất lâu. Trước khi có laser taị BVNĐ I chúng tôi phải chỉnh hình theo đường giữa ở trước cổ (phẫu thuật hở), và tỉ lệ thất bại là 90%.Từ ngày có laser áp và dụng mitotmicine để chống sẹo hẹp chúng tôi áp dụng phương pháp chỉnh hình qua nội soi kết hợp mitomicine tại chỗ cho 14 ca kết quả thành công khá cao. Mục tiêu Đánh giá điều trị sẹo hẹp thanh quản ở trẻ con bằng phương pháp nội soi, cắt sẹo bằng laser kết hợp mitomicine –C taị chỗ. Tất cả trẻ đều được mở khí quản trước khi chỉnh hình. Tiêu chuẩn thành công là rút được ống mở khí quản, BN không khó thở ở trạng thái bình thường. Dụng cụ: - Bộ soi thanh quản treo. - Ống tele O độ đk 2mm8. - Một bộ videocamera, monitor, nguồn sáng xenon 250 watt. - Máy laser contact sử dụng để cắt sẹo và dây dẫn tia cắt đường kính 2 nanometre, nhiệt độ vùng cắt là 24 độ C với công suất sử dụng là 8 watt. - Ống hút khói. ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU - Mitomicine C 10mg ống chích 0.1 mml. Đối tượng - Bộ gome nong ...