Shock mất máu do đờ tử cung sau mổ lấy thai nhân một trường hợp

Sốc giảm thể tích được định nghĩa lại là: Tình trạng suy giảm cấp tính thể tích tuần hoàn làm giảm tỉ lệ cung – cầu trong các mô, chủ yếu do chấn thương hoặc chảy máu. Bài viết báo cáo trường hợp sốc mất máu do đờ tử cung sau mổ lấy thai cấp cứu tại Bệnh viện Thanh Nhàn 02/2020.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Shock mất máu do đờ tử cung sau mổ lấy thai nhân một trường hợp BỆNH VIỆN THANH NHÀN KỶ NIỆM 65 NĂM NGÀY THẦY THUỐC VIỆT NAM 27.2.2020 SHOCK MẤT MÁU DO ĐỜ TỬ CUNG SAU MỔ LẤY THAI NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP Nguyễn Thị Lệ Mỹ*, Đào Quang Minh*, Phan Hải Quỳnh*TÓM TẮT 20 demand ratio in tissues, primarily due to trauma Sốc giảm thể tích được định nghĩa lại là: tình or bleeding.trạng suy giảm cấp tính thể tích tuần hoàn làm Subjects and methods: Describe the clinicalgiảm tỉ lệ cung – cầu trong các mô, chủ yếu do casechấn thương hoặc chảy máu. Results and Discussion: 24-year-old female, Đối tượng và phương pháp: Mô tả ca lâm PARA 0000, 39 weeks 6 days pregnant,sàng. indicated caesarean section for emergency Kết quả: Nữ 24 tuổi, PARA 0000, thai 39 cesarean section - fetal failure. Postoperative 30tuần 6 ngày, chỉ định mổ lấy thai cấp cứu vì đầu minutes, stimulated women, vagina with lots ofkhông lọt – thai suy. Hậu phẫu 30 phút, sản phụkích thích, âm đạo có nhiều máu tươi lẫn máu blood, pulse150; BP: 80/50 mmHg; SpO2: 95%,cục, M 150 l/p; HA: 80/50 mmHg; SpO2: 95%, resuscitation, emergency surgery. In surgery,hồi sức và mổ cấp cứu cắt tử cung. Trong mổ 2550 ml of red blood cells and 800 ml of freshtruyền 2550 ml hồng cầu, 800 ml huyết tương frozen plasma are transferred; 5 units oftươi đông lạnh; 5 đơn vị tủa lạnh; 4 đơn vị tiểu refrigerant; 4 units plates; Levonor at a dose ofcầu máy; chạy vận mạch Levonor liều 1.3 1.3 mcg /kg/minute. ICU 4 days and recover.mcg/kg/phút. Bệnh nhân nằm ICU 4 ngày. Conclusion: Combined resuscitation and Kết luận: Phối hợp hồi sức và ngoại khoa là surgery is nesscery to cure the patient with shockcần thiết để xử trí những trường hợp shock mất due to uterine atony.máu do đờ tử cung. Key words: hemorrhagic shock, Từ khóa: shock mất máu, hồi sức, đờ tử resuscitation, uterine atonycung I. ĐẶT VẤN ĐỀSUMMARY Sốc mất máu là tình trạng cấp cứu, xảy ra HEMORRHAGIC SHOCK DUE TOUTERINE ATONY POST CAESAREAN khi có thiếu hụt thể tích tuần hoàn nghiêm SECTION trọng và đột ngột. Sốc mất máu là một trong Hypovolemic shock is redefined: acute các bệnh cảnh của sốc giảm thể tích, trongcirculatory insufficiency reduces the supply- đó thể tích tuần hoàn mất đi là máu toàn phần. Sốc giảm thể tích là tình trạng suy giảm cấp tính thể tích tuần hoàn làm giảm tỉ*Bệnh viện Thanh Nhàn lệ cung – cầu trong các mô, chủ yếu do chấnChịu trách nhiệm chính: Nguyễn Thị Lệ Mỹ thương hoặc chảy máu. Sốc có thể xảy raEmail: dr.lemy.hp@gmail.com trong hoặc ngoài bệnh viện, trong chấnNgày nhận bài: 18/11/2019 thương hoặc trong phẫu thuật với những mấtNgày phản biện khoa học: 23/12/2019Ngày duyệt bài:27/01/2020 máu ngoài dự kiến, hoặc cũng có thể gặp114 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 487 - THÁNG 2 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2020trong các trường hợp bỏng nặng, chảy máu mmHg; SpO2: 95%, được hồi sức và mổ cắtđường tiêu hóa, đái tháo nhạt... tử cung cấp cứu. Trong mổ, bệnh nhân được Điều trị sốc mất máu do đờ tử cung cần truyền 2550 ml hồng cầu khối nhóm B+, 800kết hợp song song hồi sức tích cực và ngoại ml huyết tương tươi đông lạnh; 5 đơn vị tủakhoa can thiệp để giải quyết nguyên nhân. lạnh; 4 đơn vị tiểu cầu máy; chạy vận mạchThời gian là yếu tố sống còn vì nếu rối loạn Levonor liều 1.3 mcg/kh/phút.đông máu hoặc sốc không hồi phục thì tiên Sau mổ, bệnh nhân được chuyển lênlượng rất xấu. khoa Hồi sức Ngoại và được rút ống NKQ 1 Chúng tôi báo cáo trường hợp sốc mất ngày sau đó. Sau 4 ngày, bệnh nhân đượcmáu do đờ tử cung sau mổ lấy thai cấp cứu chuyển về khoa Sản. Sau 10 ngày, bệnh nhântại Bệnh viện Thanh Nhàn 02/2020: ổn định và ra viện. Mô tả trường hợp bệnh Sản phụ 24 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, IV. BÀN LUẬNPARA 0000, mang th ...