Siêu âm can thiệp - sinh thiết nhu mô gan tổn thương u gan bằng súng Promag

Tài liệu "Siêu âm can thiệp - sinh thiết nhu mô gan tổn thương u gan bằng súng Promag" nhằm cung cấp cho học viên những nội dung về đại cương, chỉ định - chống chỉ định, các bước chuẩn bị, các bước tiến hành, theo dõi, tai biến và xử trí các biến chứng sau sinh thiết nhu mô gan tổn thương u gan bằng súng Promag. Mời các bạn cùng tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Siêu âm can thiệp - sinh thiết nhu mô gan tổn thương u gan bằng súng Promag SIÊU ÂM CAN THIỆP - SINH THIẾT NHU MÔ GAN TỔN THƯƠNG U GAN BẰNG SÚNG PROMAGI. ĐẠI CƯƠNG Sinh thiết nhu mô gan, u gan bằng súng Promag là kỹ thuật lấy bệnh phẩm để xétnghiệm mô bệnh học tại đúng vùng tổn thương. Thủ thuật được thực hiện dưới sựhướng dẫn của siêu âm.II. CHỈ ĐỊNH Các tổn thương khu trú ở gan, nhất là những tổn thương nghi ngờ ác tính.  Các tổn thương lan tỏa: viêm gan, lao, xơ, rối loạn chuyển hóa.  Sarcoidose.III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH  Tuyệt đối: các rối loạn đông máu như tỷ lệ Prothrombin < 60%, tiểu cầu < 80 G/l.  Tương đối: cổ trướng nhiều, người bệnh trong tình trạng nặng, gan đa nang.IV. CHUẨN BỊ1. Người thực hiện 02 bác sĩ (01 điều khiển máy, 01 thủ thuật viên) và 01 điều dưỡng phụ.2. Phương tiện Máy siêu âm với đầu dò chuyên dụng. Súng Promag với kim. Dụng cụ khác: kim,bơm tiêm, thuốc sát khuẩn, thuốc tê, lọ đựng bệnh phẩm sinh thiết, khăn trải có lỗ.3. Người bệnh Được giải thích kỹ về thủ thuật.4. Hồ sơ bệnh án Có đủ xét nghiệm về công thức máu, đông máu cơ bản, HIV.V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH  Kiểm tra hồ sơ: tên, tuổi người bệnh, các xét nghiệm đông máu chảy máu.  Kiểm tra người bệnh: tình trạng toàn thân, mạch, huyết áp.  Thực hiện kỹ thuật:HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH KỸ THUẬT NỘI KHOA, CHUYÊN NGÀNH TIÊU HÓA 265  Đặt đầu dò tìm vị trí chọc thuận lợi nhất, đường đi không xuyên qua mạch máuhoặc túi mật, đường đi ngắn nhất. Khối u nằm vào giữa đường dẫn sinh thiết, nên quamột phần gan lành.  Điều dưỡng sát khuẩn vị trí chọc kim.  Bác sĩ làm thủ thuật lắp kim vào súng, thử súng 1 lần trước khi tiến hànhsinh thiết.  Gây tê tại chỗ chọc.  Chọc kim vào đúng vị trí tổn thương, bấm nút ở súng. Bảo người bệnh ngừngthở rồi rút kim ra ngoài.  Sát khuẩn và băng lại chỗ chọc.  Mở súng ra lấy bệnh phẩm ra cho vào lọ đựng bệnh phẩm.  Dặn người bệnh nằm bất động tại giường 6 giờ, theo dõi mạch, nhiệt độ, huyếtáp, thành bụng trong 24 giờ.  Bác sĩ làm thủ thuật ghi vào hồ sơ bệnh án giờ làm, tình trạng người bệnh.VI. THEO DÕI Sau khi làm thủ thuật người bệnh nằm bất động tại giường 6 giờ, việc theo dõitình trạng mạch, huyết áp, thành bụng trong 24 giờ.VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ  Chảy máu: Cần hội chẩn với khoa ngoại xét khả năng can thiệp phẫu thuật.Nếu chưa cần thiết thì điều trị nội khoa và theo dõi sát.  Rỉ mật vào ổ bụng: chuyển khoa ngoại phẫu thuật.  Thủng tạng rỗng: chụp bụng có liềm hơi. Chuyển khoa ngoại mổ.  Tràn khí màng phổi: dẫn lưu khí màng phổi.TÀI LIỆU THAM KHẢO 1. Bộ Y tế, Quy trình kỹ thuật bệnh viện (2001): 326-327266 HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH KỸ THUẬT NỘI KHOA, CHUYÊN NGÀNH TIÊU HÓA