Siêu âm đánh dấu mô cơ tim bốn chiều ở bệnh nhân hội chứng vành cấp

Hội chứng vành cấp bao gồm nhồi máu cơ tim cấp và đau thắt ngực không ổn định là nguyên nhân gây tử vong và bệnh tật hàng đầu trong bệnh lý tim mạch. Bài viết trình bày xác định giá trị của sức căng cơ tim bốn chiều trong đánh giá mức độ hẹp vành ở bệnh nhân hội chứng vành cấp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Siêu âm đánh dấu mô cơ tim bốn chiều ở bệnh nhân hội chứng vành cấp vietnam medical journal n01 - APRIL - 2020 SIÊU ÂM ĐÁNH DẤU MÔ CƠ TIM BỐN CHIỀU Ở BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG VÀNH CẤP Hoàng Văn Sỹ*, Đặng Quang Toàn**TÓM TẮT Introduction: Four-dimensional speckle tracking echocardiography is an advanced method that allows 22 Mở đầu: Siêu âm đánh dấu mô cơ tim 4 chiều là assessment of the myocardial strain in which the post-một phương pháp tân tiến giúp đánh giá sức căng cơ processing research allows tracking inherent featurestim trong đó quá trình hậu xử lý hình ảnh cho phép from frame to frame in three dimensions over time.đánh dấu mô qua từng khung hình trong không gian 3 Since two-dimensional speckle trackingchiều theo thời gian. Do siêu âm đánh dấu mô cơ tim echocardiography has been proved useful in assessing2 chiều đã được chứng minh hữu ích trong đánh giá severity of coronary stenosis in patients with acutemức độ hẹp vành ở bệnh nhân hội chứng vành cấp, coronary syndrome, this role of four-dimensional (4D)vai trò này của kỹ thuật 4 chiều đang được quan tâm technique has been of significant interest.đáng kể. Mục tiêu: Chúng tôi xác định giá trị của sức Objectives: We aimed to identify the value of 4D-căng cơ tim bốn chiều trong đánh giá mức độ hẹp strain in assessing stenosis severity in acute coronaryvành ở bệnh nhân hội chứng vành cấp. Phương syndrome. Methods: This cross-sectional,pháp: Nghiên cứu cắt ngang mô tả gồm 45 bệnh observational study included 45 patients diagnosednhân nằm điều trị tại lầu 7B3, Bệnh viện Chợ Rẫy với with acute coronary syndrome in Cardiology Center,chẩn đoán hội chứng vành cấp được siêu âm đánh Cho Ray hospital in whom two- (2D) and four-dấu mô cơ tim 2 chiều và 4 chiều để lần lượt xác định dimensional speckle tracking echocardiographies weresức căng cơ tim 2 chiều, 4 chiều từ tháng 12/2019 performed in order to assess 2D- and 4D-strains fromđến tháng 1/2020. Các bệnh nhân được chụp mạch December 2019 to January 2020. Having undergonevành sau đó sẽ được chia nhóm tùy thuộc mức độ hẹp coronary angiography, patients were divided intovành (nhóm hẹp nặng hay hẹp nhẹ) hoặc số lượng groups based on coronary stenosis severity (severe,mạch máu hẹp (nhóm nhiều nhánh hay ít nhánh). Kết not severe) or number of vessels involvedquả: Trong 45 bệnh nhân, 17 người (38%) hẹp vành (multivessel, single vessel). Results: There were 17nặng và 23 người (51%) hẹp nhiều nhánh mạch vành. patients (38%) with severe coronary stenosis, 23Sức căng cơ tim toàn bộ 4 chiều (4D-GLS) ở bệnh patients (51%) with multivessel involvement. Mean 4Dnhân hội chứng vành cấp là -13,5 ± 4,3. Bệnh nhân Global longitudinal strain (4D-GLS) (%) in acutehẹp vành nặng hay hẹp nhiều nhánh mạch vành đều coronary syndrome was -13.5 ± 4.3 and significantlycó 4D-GLS giảm thấp có ý nghĩa thống kê so với nhóm reduced in patients with severe stenosis or multivesselcòn lại tương ứng. Trong dự đoán mức độ hẹp vành involvement. In predicting severity of stenosis orhay số lượng mạch máu hẹp, 4D-GLS có diện tích dưới number of vessels involved, 4D-GLS had areas underđường cong (AUC) lần lượt là 0,85 (KTC 95%: 0,71 – the curve (AUC) of 0,85 (CI 95%: 0.71 – 0.94), 0.890,94) và 0,89 (KTC 95%: 0,77 – 0,97) cao hơn so với (CI 95%: 0.77 – 0.97), respectively when those of 2D-sức căng cơ tim 2 chiều với AUC lần lượt là 0,8 (KTC GS were 0.8 (CI 95%: 0.66 – 0.91), 0.81 (CI 95%:95%: 0,66 – 0,91) và 0,81 (KTC 95%: 0,67 – 0,91). 0.67 – 0.91). The best cut-off for 4D-GLS was 16% for4D-GLS có điểm cắt tốt nhất là -16% trong dự đoán predicting stenosis severity (sensitivity of 100%,mức độ hẹp vành (độ nhạy 100%, độ đặc hiệu 57%) specificity of 56%) and number of vessels involvedhay số lượng mạch máu hẹp (độ nhạy 96%, độ đặc (sensitivity of 96%, specificity of 68%). Conclusions:hiệu 68%). Kết luận: Sức căng toàn bộ cơ tim bằng 4D-strain was significantly reduced in patients withphương pháp siêu âm đánh dấu mô cơ tim 4 chiều severe coronary stenosis or multivessel involvement.giảm thấp ở bệnh nhân hẹp vành nặng hay hẹp nhiều 4D-GLS with the best cut-off being -16% could helpnhánh và với điểm cắt tốt nhất là -16% giúp đánh giá identify patients with severe stenosis.mức độ hẹp vành ở bệnh nhân hội chứng vành cấp. Keywords: speckle tracking echocardiography, Từ khóa: Siêu âm đánh dấu mô, 4 chiều, hội four dimensional, acute coronary syndromechứng vành cấp I. ĐẶT VẤN ĐỀSUMMARY Hội chứng vành cấp bao gồm nhồi máu cơFOUR-DIMENSIONAL SPECKLE TRACKING tim cấp và đau thắt ngực không ổn định làECHOCARDIOGRAPHY IN PATIENTS WITH nguyên nhân gây tử vong và bệnh tật hàng đầu ACUTE CORONARY SYNDROME trong bệnh lý tim mạch [1]. Đối với hội chứng vành cấp có ST chênh lên mặc dù có chỉ định tái*Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh tưới máu rõ ràng, trên lâm sàng vẫn còn có một**Bệnh viện Chợ Rẫy số bệnh nhân bỏ qua thời gian vàng trong chỉChịu trách nhiệm chính: Hoàng Văn Sỹ định can thiệp mạch vành. Đối với bệnh nhân hộiEmail: hoangvansy@gmail.com chứng vành cấp không ST chê ...