Siêu âm màu chẩn đoán viêm ruột thừa cấp

Dựa trên nguyên lý có hiện tượng dãn mạch (vasodilatation) trong cấu trúc viêm nhiễm, dùng siêu âm Doppler màu đánh giá sự tăng tưới máu (hyperemia) ruột thừa viêm sung huyết và hoại tử chưa biến chứng thủng và viêm ruột thừa hoại tử có biến chứng thủng. Tìm sự khác biệt giữa áp-xe, đám quánh, đám quánh áp-xe hoá, viêm phúc mạc khu trú và toàn thể.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Siêu âm màu chẩn đoán viêm ruột thừa cấpNghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004SIEÂU AÂM MAØU CHAÅN ÑOAÙN VIEÂM RUOÄT THÖØA CAÁPLeâ Vaên Taøi ( 1 ), Nguyeãn Thieän Huøng(1),An Thanh Haûi, Nguyeãn Quyù Khoaùng ( 2 )(1)TOÙM TAÉTMUÏC ÑÍCH: Döïa treân nguyeân lyù coù hieän töôïng daõn maïch (vasodilatation) trong caáu truùc vieâm nhieãm, duøngsieâu aâm Doppler maøu ñaùnh giaù söï taêng töôùi maùu (hyperemia) ruoät thöøa vieâm sung huyeát vaø hoaïi töû chöa bieánchöùng thuûng vaø vieâm ruoät thöøa hoaïi töû coù bieán chöùng thuûng. Tìm söï khaùc bieät giöõa aùp-xe, ñaùm quaùnh, ñaùmquaùnh aùp-xe hoaù, vieâm phuùc maïc khu truù vaø toaøn theå.ÑOÁI TÖÔÏNG & PHÖÔNG PHAÙP: Tieàn cöùu ñoái chieáu keát quaû phaãu thuaät coù giaûi phaãu beänh lyù 63 tröôøng hôïp32 nam 31 nöõ, 2-79 tuoåi, bao goàm taát caû tröôøng hôïp ñau buïng caáp vaø baùn caáp nghi ngôø vieâm ruoät thöøa. Duøngñaàu doø linear 3. 75-6 MHz, sieâu aâm ñen traéng tröôùc, sau khi tìm ñöôïc ruoät thöøa vieâm duøng sieâu aâm Dopplermaøu ñaùnh giaù hieän töôïng hyperemia trong vaùch ruoät thöøa coù hay khoâng. Neáu co, ù chia theo 3 möùc ñoä: ít(sparse hay focal): 1-2 tín hieäu maøu (pixel), trung bình: 3-4 pixels, nhieàu (abundant hay scattered): > 4 pixels,sau cuøng khaûo saùt Doppler phoå ño vaän toác vaø chæ soá RI. Trong nhöõng tröôøng hôïp vieâm ruoät thöøa hoaïi töû coù bieánchöùng thuûng, tìm hieän töôïng hyperemia quanh ruoät thöøa bao goàm dòch tuï khu truù quanh ruoät thöøa (aùp-xe),vaùch ruoät, maïc noái, cô psoas.KEÁT QUAÛ: Trong 63 tröôøng hôïp theo doõi ñöôïc, coù 61 tröôøng hôïp vieâm ruoät thöøa (96. 8%): 60 tröôøng hôïpñöôïc moå, 1 tröôøng hôïp khoâng moå vì khi theo doõi thaáy phuø hôïp vôùi ñaùm quaùnh ruoät thöøa, coù 2 tröôøng hôïp moåkhoâng do vieâm ruoät thöøa. Vieâm ruoät thöøa caáp chöa bieán chöùng thuûng 42 tröôøng hôïp, 40 tröôøng hôïp (95%) coùtaêng töôùi maùu (hyperemia), möùc ñoä ít 12 tröôøng hôïp (30%), möùc ñoä trung bình 5 tröôøng hôïp (13%), möùc ñoänhieàu 23 tröôøng hôïp (57%), khoâng coù hyperemia 2 tröôøng hôïp (5%). Vaän toác thaáp 7-33cm/s, trung bình 16cm/s, vaän toác taâm tröông cao do daõn maïch neân RI thaáp 0. 43-0. 79, trung bình: 0. 6. Trong 19 tröôøng hôïpvieâmruoät thöøa caáp bieán chöùng thuûng, 17 tröôøng hôïp coøn thaáy ruoät thöøa vaø 2 tröôøng hôïp khoâng thaáy do ruoät thöøa vôõvuïn hoaøn toaøn. Coù 11 tröôøng hôïp (58%) coù hyperemia: möùc ñoä ít 3 tröôøng hôïp (27%), möùc ñoä trung bình 2tröôøng hôïp (18%), möùc ñoä nhieàu 6 tröôøng hôïp (55%), khoâng coù hyperemia 6 tröôøng hôïp (32%). Trong 8 tröôønghôïp khoâng coù tín hieäu maøu coù 6 tröôøng hôïp lôùp echo daày döôùi nieâm maïc khoâng thaáy do bò hoaïi töû hoaøn toaøn, 2tröôøng hôïp lôùp döôùi nieâm khoâng coøn nguyeân veïn. Vaän toác thaáp, vaän toác taâm tröông cao, RI thaáp nhö trongtröôøng hôïp vieâm ruoät thöøa chöa bieán chöùng thuûng.Trong soá 19 tröôøng hôïp vieâm ruoät thöøa bieán chöùng thuûng coù 9 tröôøng hôïp (47%) laø aùp xe, Doppler maøu coùtaêng töôùi maùu ôû ngoaïi vi oå aùp xe (perihyperemia) 100%, trong soá naày coù 2 tröôøng hôïp vöøa coù taêng töôùi maùu ôûngoaïi vi vaø trung taâm oå aùp xe. Ñaùm quaùnh aùp-xe hoùa 5 tröôøng hôïp (26%) ñeàu coù taêng töôùi maùu ôû moâ chungquanh ruoät thöøa vieâm hoaïi töû (bao goàm vaùch ruoät, môû maïc noái, cô psoas) do coù hieän töôïng vieâm taáy quanh ruoätthöøa vieâm hoaïi töû. Vieâm phuùc maïc khu truù coù 2 tröôøng hôïp (11%) 1 tröôøng hôïp coù perihyperemia, 1 tröôøng hôïpkhoâng coù. Vieâm phuùc maïc toaøn theå 1 tröôøng hôïp (5%) khoâng coù perihyperemia. Ñaùm quaùnh ruoät thöøa 2 tröôønghôïp (11%) khoâng coù perihyperemia do hieän töôïng vieâm khoâng nhieàu vaø thuyeân giaûm.KEÁT LUAÄN: Sieâu aâm Doppler maøu cho thaáy ña soá vieâm ruoät thöøa caáp coù taêng tín hieäu maøu trong vaùch ruoät,coù vaän toác thaáp, vaän toác taâm tröông taêng, chæ soá khaùng RI thaáp. Khi lôùp echo daày döôùi nieâm maïc bò phaù huûyhoaøn toaøn thì khoâng coù tín hieäu maøu. Hình aûnh taêng tín hieäu maøu quanh ruoät thöøa vieâm coù bieán chöùng thuûngböôùc ñaàu giuùp ích cho chaån ñoaùn phaân bieät aùp-xe, ñaùm quaùnh, ñaùm quaùnh aùp-xe hoùa, vieâm phuùc maïc khu truù12Trung taâm y khoa MEDIC – TP. HCMHoäi chaån ñoaùn hình aûnh TP. HCM120Chuyeân ñeà Hoäi nghò Khoa hoïc Kyõ thuaät BV. Bình Daân 2004Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004Nghieân cöùu Y hoïcñeå coù höôùng xöû trí thích hôïp ñaõ ñöôïc kieåm chöùng qua phaãu thuaät. Hình aûnh taêng tín hieäu maøu ôû ngoaïi vi quanhoå aùp-xe ruoät thöøa (peripheral hyperemia) coù ñoä chuyeân bieät cao (100%).SUMMARY –COLOR DOPPLER DIAGNOSIS OF ACUTE APPENDICITISLe Van Tai, Nguyen Thien Hung,, An Thanh Hai, Nguyen Quy Khoang * Y Hoc TP. Ho Chi Minh *,Vol. 8 * Supplement of No 1 * 2004: 121 – 128OBJECTIVE: Based on physiologic vasodilatation in inflamated structure, we use colo ...