Siêu âm tụy

ó nhiều phương pháp để chẩn đoán xác định ung thư tụy như siêu âm, X-quang, chụp cắt lớp vi tính, chụp đường mật, chụp động mạch cản quang. Tùy theo mục đích, yêu cầu điều trị mà chỉ định xét nghiệm phù hợp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Siêu âm tụySIEÂU AÂM TUÏY ThS.BS.Voõ Taán Ñöùc BS. Đặng Nguyễn Trung An 1 NHAÉC LAÏI GIAÛI PHAÃU1. GIAÛI PHAÃU HOÏC :- Taïng sau phuùc maïc, giôùi haïn sau haäu cung maïc noái.- Naèm cheách leân treân - sang traùi töø D2 taù traøng (ñaàu)  roán laùch (ñuoâi)- Moûm moùc (tuïy nhoû Winslow) : phaàn döôùi ñaàu tuïy.- Eo : noái giöõa ñaàu-thaân tuïy, phía sau laø hôïp löu laùch - MTT 2 NHAÉC LAÏI GIAÛI PHAÃU2. GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM : caùc moác chính ñeå xaùc ñònh chuû yeáu laø maïch maùu- TM laùch : naèm sau vaø sau - treân thaân vaø ñuoâi tuïy höôùng veà roán laùch.- TMMTTT – hôïp löu laùch - maïc treo – TM cöûa : naèm sau eo tuïy- Thaân tuïy : veõ neân cung tröôùc cuûa boù maïch MTTT &ø ÑMC buïng- Ñaàu tuïy : ngoaøi laø D2, trong laø hôïp löu laùch - MTT, sau laø TM Chuû döôùi Sau - ngoaøi ñaàu tuïy : cuoáng gan (OMC, TM cöûa) 3NHAÉC LAÏI GIAÛI PHAÃU 4NHAÉC LAÏI GIAÛI PHAÃU 5NHAÉC LAÏI GIAÛI PHAÃU 6 NHAÉC LAÏI GIAÛI PHAÃU2. GIAÛI PHAÃU SIEÂU AÂM (tt) :- Tuïy nhoû Winslow : phía döôùi ñaàu tuïy, hình daáu phaåy, döôùi – ngoaøi - sau TMMTTT- Caáu truùc sieâu aâm tuïy bình thöôøng : ñoàng nhaát vaø ñoä phaûn aâm taêng nheï so vôùi gan. Phaûn aâm daøy taêng ôû ngöôøi giaø, tieåu ñöôøng (lipomatosis) 7 NHAÉC LAÏI GIAÛI PHAÃU* NHÖÕNG BIEÁN THEÅ BÌNH THÖÔØNG CUÛA TUÏY:- Moät ñoaïn naøo ñoù cuûa tuïy taêng kích thöôùc khu truù nhöng bôø vaãn ñeàu, caáu truùc aâm ñoàng nhaát vaø nhöõng phaàn tuïy coøn laïi bình thöôøng.- Theo tuoåi : tuïy thoaùi trieån môõ toaøn boä tuyeán vôùi caáu truùc aâm taêng hôn nhöng bôø vaãn ñeàu ñaën vaø ñoàng nhaát.- Dò daïng tuïy cheû ñoâi (5 - 8%) : 2 phaàn ngaên caùch bôûi hôïp löu laùch - mttt.Baát kyø bieán theå nhö theá naøo, tuïy bình thöôøng vaãn giöõ ñaëc tính bôø ñeàu ñaën vaø caáu truùc ñoàng nhaát. Khi coù baát ñoái xöùng hay ñöôøng bôø khoâng ñeàu  nghi ngôø coù toån thöông. 8• Tuïy cheû 9 KYÕ THUAÄT KHAÛO SAÙT- Ñaàu doø cong hay reû quaït 3.5 - 5MHz (tuøy theå traïng)- Neáu nghi ngôø coù beänh lyù ôû tuïy  khaûo saùt tuïy tröôùc caùc taïng coøn laïi oå buïng ñeå traùnh tích tuï khí trong daï daøy do nhöõng laàn hít vaøo saâu.- Neân k/s vaøo buoåi saùng sôùm, nhòn ñoùi.- Naèm ngöûa, hít saâu roài thôû ra maïnh ñeå traùnh khí trong ñaïi traøng ngang- Maët caét ngang :  eo, thaân, ñuoâi vaø moûm tuïy- Caét doïc qua cuoáng gan :  ñaàu tuïy vaø moûm tuïy- Caét cheách treân – traùi:  ñuoâi tuïy 10 KYÕ THUAÄT KHAÛO SAÙT• Caét qua laùch ñeå khaûo saùt ñuoâi tuïy 11 KYÕ THUAÄT KHAÛO SAÙT• Neáu khoù nhìn thaáy tuïy:• - queùt vuøng tuïy trong luùc ñang hít saâu vaøo vaø phình buïng döôùi leân (laøm cho gan xuoáng thaáp, ñaåy daï daøy, ñaïi traøng ngang ra khoûi vuøng tuî  taïo cöûa soå k/s tuïy)• - uoáng vaøo 500-1000ml nöôùc thöôøng hay nöôùc traø baèng oáng huùt• - ñ/v VÑV ñieàn kinh hay cô baép: k/s tuïy ôû thì thôû ra heát (daï daøy leân cao treân tuïy) 12 KYÕ THUAÄT KHAÛO SAÙTÑO TUÏY:Treân maët caét ngang, thaúng goùc vôùi tuyeán :- Ñaàu tuïy : < / = 26-30mm- Eo tuïy : < / = 15mm- Thaân tuïy : < / = 18-25mm- Ñuoâi tuïy : < / = 25-30mm- OÁng tuïy chính Wirsung : VAI TROØ CUÛA SIEÂU AÂMLaø kyõ thuaät toát ñeå phaùt hieän beänh nhöng keát quaû aâm thì khoâng loaïi tröø.Caùc chæ ñònh :1. Chaán thöông buïng kín2. Vieâm tuïy caáp hay maïn ñaõ bieát tröôùc ñoù3. Ñau buïng caáp4. Vaøng da taêng daàn5. Gaày suùt, suït caân, ñaùi thaùo ñöôøng6. Giaõn tónh maïch taâm-phình vò7. Sôø thaáy u buïng.Hình aûnh khoâng ñaëc hieäu – xaùc nhaän toàn taïi – theo doõi ñieàu trò – höôùng daãn can thieäp (sinh thieát, choïc huùt, daãn löu) 14 BEÄNH LYÙNhöõng bieán ñoåi lan toûa = bieán ñoåi toaøn boä caáu truùc aâm + kích thöôùc +/- bieán ñoåi oáng tuïy, bôø tuïy Giaûm aâm Taêng aâm Tuïy nhoû Tuïy to - V. tuïy caáp -Lipomatosis -Thay ñoåi -tuïy nhaãn - V. tuïy maïn -Xô hoùa tuïy theo tuoåi -V. tuïy caáp sôùm -V. tuïy maïn -Teo tuïy -Thaâm nhie ...