Sinh lý hô hấp

Lồng ngực đóng vai trò quan trọng trong quá trình thông khí, được cấu tạo như một khoang kín:- Phía trên là cổ, gồm các bó mạch thần kinh lớn, thực quản và khí quản.- Phía dưới là cơ hoành, một cơ hô hấp rất quan trọng, ngăn cách với ổ bụng.- Xung quanh là cột sống, 12 đôi xương sườn, xương ức, xương đòn và các cơ liên sườn bám vào, trong đó quan trọng là các cơ hô hấp.Khi các cơ hô hấp co giãn, xương sườn sẽ chuyển động làm kích thước của lồng ngực thay đổi...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Sinh lý hô hấpSINH LÝ HÔ HẤP PGS.TS.LÊ THỊ TUYẾT LAN ĐIỀU HÒA HÔ HẤPNGOẠI MÔINỘI MÔI TRUNG TÂM ĐiỀU KHIỂN TT HÔ HẤP CƠ QUAN CƠ HÔ HẤP THỰC HiỆN V LỒNG NGỰC, PHỔI, KẾT QUẢ KHÍ MÁU CÁC RECEPTORS BỘ PHẬN CẢM NHẬN . CƠ HỌC . HÓA HỌC ĐIỀU HÒA HÔ HẤP 1. TRUNG TÂM HÔ HẤP • Trung tâm hít vào • Trung tâm thở ra • Trung tâm kích thích hô hấp • Trung tâm gây ngưng thở Trung tâm hít vào: nhận afférents từ: Dây X: Hering Breuer Spinal, descending pathway: reciprocal innervations Spinal, descending PONS pathway: reciprocal innervationsRespiratory neurons in the brain stem.Dorsal view of brain stem; cerebellumremoved.). DRG, dorsal group of MEDULLArespiratory neurons; VRG, ventral groupof respiratory neurons; NPBL, nucleusparabrachialis (pneumotaxic center); 4thvent, fourth ventricle; IC, inferiorcolliculus; CP, middle cerebellar SPIRALpeduncle. The roman numerals identify CORDcranial nerves. CƠ HÔ HẤP-HÍT VÀO: + BÌNH THƯỜNG + GẮNG SỨC- THỞ RA + BÌNH THƯỜNG + GẮNG SỨC  PHỐI HỢP TỐT  SUDDEN INFANT DEATH SYNDROME 2.ĐIỀU HÒA TRUNG TÂM HÔ HẤP 2.1. CÁC YẾU TỐ HÓA HỌC 2.1.1. CÁC VÙNG CẢM ỨNG -Vùng cảm ứng hóa học ở cuống não Organization of the carotidStimulation of the brain stem body. Type I (glomus) cellsinspiratory area by signals from Rostral (R) and caudal contain catecholamines.the chemosensitive area located (C) chemosensitive areas When exposed to hypoxia,bilaterally in the medulla, lying on the ventral surface of they release theironly a fraction of a millimeter the medulla catecholamines, whichbeneath the ventral medullary stimulate the cuplike endingssurface. Hydrogen ions stimulate Location of carotid and aortic bodies. of the carotid sinus nervethe chemosensitive area, but Carotid bodies are positioned near a fibers in the glossopharyngealcarbon dioxide in the fluid gives major arterial baroreceptor, the carotid nerve. The glia-like type IIrise to most of the hydrogen ions. sinus. Two aortic bodies are shown near cells surround the type I cells the aortic arch. and probably have a sustentacular function. THỂ CẢNH  IX THỂ ĐẠI ĐỘNG MẠCH  X LƯU LƯỢNG MÁU CAO: 2000 ml/100gr MÔ/PHÚT NÃO 54 – THẬN : 420 CHỈ ĐÁP ỨNG VỚI:  PO2 HÒA TAN  HẠ HUYẾT ÁP  NGỘ ĐỘC MÔ•STASIS O2 – SENSITIVE K CHANNEL – L TYPE CA2+ CHANNEL•HYPOXIA•CYANIDE GLOMUS CELL (I)  DOPAMINE  D2 RECEPTOR OF NERVE ENDINGS  IX,X  IMPULSES  TTHH•NICOTINE•LOBELINE TYPE II•K+ HÔ HẤP # CHUYỂN HÓAO2 CO2PaCO2:YẾU TỐ CHÍNH BAN NGÀY – VẬN ĐỘNG: P CO ± 3 mmHg a 2 KHI TĂNG CẤP TÍNH TỪ 40 63 mmHg TKPN TĂNG 10 LẦN GIẢM TÁC DỤNG SAU 1-2 NGÀY DO HCO3- ĐƯỢC BƠM VÀO CSF HÔ HẤP # CHUYỂN HÓAO2 CO2 ĐÁP ỨNG CỦA TTHH/CO2 GIẢM DO: + NGỦ + GIÀ + CÁC YẾU TỐ DI TRUYỀN CHỦNG TỘC + THUỐC ỨC CHẾ TTHH + TĂNG CÔNG HÔ HẤP DÃN PHẾ QUẢN: TĂNG HIỆU QUẢKÍCH THÍCH CO2 TÙY NỒNG ĐỘ TRONG KHÍ 1-2% : KHÔNG ẢNH HƯỞNG 5% : TĂNG TKPN 9% : TĂNG TKPN TỐI ĐA 20-30% : HÔN MÊ ĐỘ 3 30-40% : HÔN MÊ ĐỘ 4 40-50% : CHẾT PaCO2 TĂNG KÍCH THÍCH CHEMO R TRUNG TÂM KÍCH THÍCH CHEMO R NGOẠI BIÊN QUA ↑PaCO2 , ↓pH NẾU PO2 CŨNG GIẢM, ĐÁP ỨNG CÀNG MẠNH pHpH CÒN 7,1 : TKPN TĂNG 4 LẦN 7,6 : TKPN GIẢM 20%KÍCH THÍCH : CHEMO R NGOẠI BIÊN CHEMO R TRUNG TÂM NẾU ↑ ↓ NHIỀU  ĐIỀU CHỈNH THĂNG BẰNG KIỀM TOANẢNH HƯỞNG NGÀY CÀNG MẠNHLUTEAL PHASE ↑ PROGESTERONE  ↑ THÔNG KHÍTHAI KỲ ...