Sinh thiết hút kim nhỏ mào tinh trong vô sinh nam

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm khảo sát và kiểm định giả thuyết về sự hiện diện của tinh trùng ở mào tinh ở bệnh nhân vô sinh nam. Hồi cứu 100 trường hợp vô sinh nam (từ 24 đến 43 tuổi) được làm FNA ở cả 2 mào tinh tại bệnh viện Việt Đức và bệnh viện Bạch Mai từ tháng 06/2005 đến tháng 08/2006.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Sinh thiết hút kim nhỏ mào tinh trong vô sinh namNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 11 * Phụ bản Số 3 * 2007SINH THIẾT HÚT KIM NHỎ MÀO TINH TRONG VÔ SINH NAMNguyễn Vượng*, Lê Trung Thọ*, Đặng Văn Dương*, Bùi Mạnh Thắng*, Trần Văn Hợp*Trần Quán Anh**, Nguyễn Hoài Bắc** và cộng sự*TÓM TẮTMục tiêu: Khảo sát và kiểm định giả thuyết về sự hiện diện của tinh trùng ở mào tinh ở bệnh nhân vôsinh nam.Phương pháp: Hồi cứu 100 trường hợp vô sinh nam (từ 24 đến 43 tuổi) được làm FNA ở cả 2 màotinh tại bệnh viện Việt Đức và bệnh viện Bạch Mai từ tháng 06/2005 đến tháng 08/2006.Kết quả: Tinh trùng dương tính ở 69 bệnh nhân (69%) với 3 mức độ: dương tính nhẹ (+) 36,24%;dương tính vừa (++) 17,40% và dương tính rõ (+++) 46,28%. Việc nhận định kết quả từ tế bào đồ và mốiliên quan của chúng với việc điều trị đã được bàn luận..ABSTRACTFINE NEEDLE ASPIRATION BIOPSY (FNAB) OF THE EPIDIDYMIS IN MALE INFERTILITYNguyen Vuong, Le Trung Tho, Dang Van Duong, Bui Manh Thang, Tran Van Hop, Tran Quan Anh,Nguyen Hoai Bac et al.* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 11 – Supplement of No 3 - 2007: 12 - 16Objectives: To evaluate and verify the hypothesis of the presence of spermatozoa in the epimidymis ofmale infertility.Methods: Retrospective 100 cases (from 24 to 43 years old) of male infertility were examined by FNABat both of two epididymis at Viet Duc and Bach Mai hospitals, from 06/2005 to 08/2006.Results: Spermatozoa were positive in 69 patients (69%) with 3 degrees: mild positive (+) in 36.24%;moderate positive (++) in 17.40% and marked positive (+++) in 46.28%. Interpretation of the results fromthe cytogram and their correlation with the treatment were discussed.cho việc thụ tinh không phải của người chồngĐẶT VẤNĐỀ(dù được giữ kín theo pháp luật và đạo đức yVô sinh nam đang là một vấn đề thời sựhọc) việc đắn đo, cân nhắc thận trọng cả vềtrong vô sinh nói chung ở Việt Nam, phần vìphía cặp vô sinh lẫn thầy thuốc chữa bệnhchất lượng cuộc sống ngày càng đòi hỏi đượccũng luôn được đặt ra. Cùng với Trần Quánnâng cao, phần vì quan niệm về nguyên nhânAnh, Nguyễn Vượng và cộng sự đã làm tinhvô sinh chủ yếu do phụ nữ đã thay đổi(7,11).dịch đồ từ những năm 1964 và từ 1972 tới nay,Có nhiều cách đánh giá về lâm sàng, cậnđã chọc hút mào tinh, tinh hoàn cho nhiềulâm sàng trong vô sinh nam(2,7,11,12), cả loạingười, song chủ yếu để chẩn đoán các loạinguyên phát lẫn thứ phát song trong nhiềuviêm, u khác nhau ở mào tinh, tinh hoàn. Tạithập niên trước đây, khi kết quả xét nghiệmcuộc hội thảo về nam học ở trường Đại học Ytinh dịch là vô tinh trùng, khả năng chữa bệnhHà Nội năm 1995, ý tưởng của Nguyễn Vượngthường được cho là thất bại. Thụ tinh nhân tạovề chọc hút mào tinh bằng kim nhỏ để phátvới nhiều trẻ sơ sinh ra đời an toàn là mộthiện tinh trùng trong vô sinh nam chưa đượchướng giải quyết đáng khích lệ song tốn kémsự ủng hộ của các đồng nghiệp cả ở trongvà về mặt tâm lý, xã hội, nếu tinh trùng dùng* Bộ môn GPB Đại học Y Hà Nội và Trung tâm GPB.TB bệnh học, Bệnh viện Bạch Mai.**Trung tâm Nam học, Bệnh viện Việt Đức.12Chuyên Đề Giải Phẫu Bệnh– Tế Bào Bệnh HọcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 11 * Phụ bản Số 3 * 2007nước và nước ngoài. Phải mất 10 năm sau, việcchọc hút mào tinh và tinh hoàn trong vô sinhnam nhằm mục đích chẩn đoán và điều trịmới được thực thi tại đơn vị nam học của bệnhviện Việt Đức do Trần Quán Anh phụ trách.Bởi vì việc chọc hút tinh hoàn đã được thựchiện từ năm 1966(10), chủ yếu để chẩn đoánung thư song lại bị lãng quên trong nhiều nămvà chỉ được ít tác giả lặp lại trong mấy năm gầnđây(1,2,5,6) và việc chọc hút mào tinh vẫn rất ít đượcđề cập(3).Ý tưởng chọc hút mào tinh bằng kim nhỏcủa chúng tôi dựa trên giả định: Vô tinh trùngtrong tinh dịch không có nghĩa là tinh hoànkhông sản xuất tinh trùng đặc biệt khi khốilượng tinh hoàn trong giới hạn bình thường,bệnh nhân không có tiền sử bệnh quai bị, bệnhlây nhiễm qua đường tình dục làm viêm, teotinh hoàn< nhưng rất có thể đường vậnchuyển tinh trùng từ tinh hoàn đến túi tinh đãcó nơi bị tắc nghẽn, tinh trùng không thể đếntích tụ ở túi tinh được, từ đó, túi tinh không cótinh trùng lúc phóng tinh và đương nhiên,tinh dịch đồ sẽ âm tính với tinh trùng. Màotinh có thể coi là kho hoặc trạm trung chuyểncủa tinh trùng. Nếu ở đây có tinh trùng, cónghĩa là đường vận chuyển có nơi bị ách tắc.Với các kỹ thuật hiện nay, có thể tìm nơi bị tắcđể can thiệp phẫu thuật. Trường hợp tinhtrùng âm tính trong mào tinh hoặc tinh hoànviêm, teo ...