Sinh thiết thận qua da bằng súng tự động dưới hướng dẫn của siêu âm cho một số bệnh thận đặc biệt

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm ứng dụng sinh thiết thận qua da bằng súng tự động dưới sự hướng dẫn free hand của siêu âm 2 chiều ở bệnh nhân hội chứng thận hư kháng steroid, viêm cầu thận tiến triển nhanh, suy thận cấp không rõ nguyên nhân đang chạy thận nhân tạo.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Sinh thiết thận qua da bằng súng tự động dưới hướng dẫn của siêu âm cho một số bệnh thận đặc biệtNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 3 * 2012SINH THIẾT THẬN QUA DA BẰNG SÚNG TỰ ĐỘNGDƯỚI HƯỚNG DẪN CỦA SIÊU ÂM CHO MỘT SỐ BỆNH THẬN ĐẶC BIỆTTrần thị Bích Hương*, Lê Thanh Toàn**, Trần Hiệp Đức Thắng***, Nguyễn Tấn Sử***,Phùng Thanh Lộc****, Nguyễn thị Cẩm Tuyết****, Vũ Lệ Anh*****TÓM TẮTĐặt vấn đề: Sinh thiết thận qua da dưới hướng dẫn của siêu âm giữ vị trí quan trọng trong chẩn đóan vàđịnh hướng điều trị bệnh lý cầu thậnMục tiêu: Ứng dụng sinh thiết thận qua da bằng súng tự động dưới sự hướng dẫn free hand của siêu âm 2chiều ở bệnh nhân hội chứng thận hư kháng steroid, viêm cầu thận tiến triển nhanh, suy thận cấp không rõnguyên nhân đang chạy thận nhân tạoPhương pháp nghiên cứu: Cắt ngang, tiền cứuKết quả: Trong thời gian 2 năm, chúng tôi tiến hành STTQD được 68 trường hợp (TH), trong đó 28 bệnhnhân hội chứng thận hư nguyên phát kháng steroid, 20 bệnh nhân viêm thận lupus, 10 bệnh nhân hội chứngthận hư kèm bệnh lý nội khoa khác, 9 bệnh nhân suy thận tiến triển nhanh và suy thận cấp chưa rõ nguyên nhân.Tất cả đều lấy được mẫu thận, nhưng chỉ có 66/68 (97,05%) có đủ cầu thận đế kết luận. Trung vị số cầu thậnsinh thiết được là 11 cầu thận. Không có trường hợp nào có biến chứng nặng hoặc bất thường trên siêu âm trongtheo dõi 24 giờ sau sinh thiết. Chỉ có 3/68 (4,41%) bệnh nhân có biến chứng nhẹ (1 tiểu máu đại thể tự giới hạnkhông cần truyền máu, 1 hematome và 1 đau vùng sinh thiết). STTQD được tiến hành ở 14 bệnh nhân suy thậncấp giai đoạn thiểu niệu (duy trì) đang chạy thận nhân tạo, trong đó 10 viêm cầu thận tiến triển nhanh, 4 bệnhnhân suy thận cấp kéo dài với kích thước thận bình thường. Các bệnh nhân này được STTQD giữa 2 chu kỳchạy thận nhân tạo. Kết quả sinh thiết thận các bệnh nhân này đều thành công, không biến chứng, ngay cả chảymáu sau STTQD, trung vị số cầu thận lấy được là 11Kết luận: Sinh thiết thận qua da bằng súng tự động dưới sự hướng dẫn của siêu âm là một thủ thuật antoàn, hiệu quả trong chẩn đoán các bệnh lý thận phức tạpTừ khóa: sinh thiết thận qua da, siêu âm hướng dẫn, viêm cầu thận.ABSTRACTAUTOMATED GUN BIOPSY WITH FREE HAND ULTRASOUND GUIDANCE TO DIAGNOSE SOMESPECIAL KIDNEY DISEASESTran Thi Bich Huong, Le Thanh Toan, Phung Thanh Loc, Nguyen Thi Cam Tuyet,Vu Le Anh, Tran Hiep Duc Thang, Nguyen Tan Su* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 3- 2012: 161 - 169Introduction: Kidney biopsy is crucial for diagnosis and treatment of glomerulonephropathyObjective: Percutanous kidney biopsy with automated gun and free hand ultrasound guidance to establish a* Khoa Thận, Bệnh Viện Chợ Rẫy; Bộ môn Nội, Đại Học Y Dược Tp Hồ Chí Minh** Khoa Siêu Âm, bệnh viện Chợ Rẫy*** Khoa Giải phẫu Bệnh, Bệnh viện Nhân Dân Gia Định**** Khoa Ngọai Niệu, Bệnh viện Chợ Rẫy ***** Khoa Thận, Bệnh Viện Chợ Rẫy****** Bộ môn Nội, Đại Học Y Dược Tp Hồ Chí MinhTác giả liên lạc: PGS. TS. Trần thị Bích Hương ĐT: 38554137-817 Email: huongtrandr@yahoo.com160Chuyên Đề Thận NiệuY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 3 * 2012Nghiên cứu Y họcpathological diagnosis for some special kidney diseases as steroid resistant nephrotic syndrome, rapid progressiveglomerulonephritis, acute renal failure unknown origin on hemodialysis.Method: A prospective, cross sectional studyResults: Within 2 years, we proceeded percutaneous, automated gun kidney biopsy under the free handultrasound guidance in 68 patients, in which 28 steroid resistant primary nephrotic syndrome, 20 lupusnephritis, 10 nephrotic syndrome with other medical diseases, 9 rapid progressive glomerulonephritis or acuterenal failure unknown origin. We got the kidney specimen each biopsy, however, only 66/69 (97.05%) specimenshad enough glomeruli to make the diagnosis. Median of glomeruli per specimen was 11. No severe postbiopsycomplication detected within 24h followed at Nephrology Department, and rescreened by renal ultrasound a daypostbiopsy. Three patients (4.41%) had mild complications (1 self limited macroscopic hematuria without bloodtransfusion, 1 hematoma và 1 pain at kidney biopsy place). Fourteen severe acute kidney failure patients onhemodialysis were proceeded kidney biopsy, in which 10 rapid progressive renal failure, and 4 acute renal failurewith long maintenance phase and normal bilateral kidney sizes. In these patients, the kidney biopsy was donecarefully between 2 hemodialysis run without any complication even bleeding postbiopsy, mean of glomeruli perspecimen was 11.Conclusion: Percutaneous automated gun kidney biopsy under the guidance of ultrasound was a safe,effective procedure to diagnose complicated and severe kidney diseasesKey words: percutaneous autimated gun kidney biopsy, ultrasound guidance, glomerulonephritis2005, do hết nguồn kim Tru Cut, chúng tôi triểnĐẶT VẤN ĐỀkhai tiến hành sinh thiết thận dưới hướng dẩnSinh thiết thận qua da (STTQD) là một trongcủa siêu âm bằng kim Vim Silverman là kim cócác kỹ thuật quan trọng trong chẩn đoán bệnh lýthể dùng nhiều lần. Kim Vim Silvermann cảiThận học. Kỹ thuật này được Ball mô tả đầu tiêntiến với độ dài kim ngắn, nên chúng tôi chỉ sinhnăm 1930, tuy nhiên chỉ đến năm 1950, kỹ thuậtthiết thận nếu bệnh nhân không phù nhiều vànày được Thersen và Brun đưa vào ứng dụnghợp tác tốt(16, 17). Với trang thiết bị từ năm 2009 là(8)trong thực hành lâm sàng Kết quả của sinhsúng tự động Bard Mgmum, kết hợp kim riêngthiết thận tùy thuộc không chỉ vào loại kim sinhbiệt gắn vào súng, và thao tác dùng kim đơnthiết thận, mà còn tùy thuộc vào việc không cógiản, cho phép chúng tôi hy vọng có thể mở(phương pháp mù) hoặc có hướng dẫn củarộng STTQD cả những trường hợp bệnh nhânXQuang, Siêu âm, hoặc CT Scan. Trong đó, siêubệnh thận mà chúng tôi hạn chế làm sinh thiếtâm, với ưu điểm an toàn, có thể lập lại nhiềuthận trước kia. Đó là nhữn ...