Sinh thiết thận tại Bệnh viện Nhân dân Gia định

Bài viết đưa ra vấn đề sinh thiết thận qua da là một thủ thuật đóng vai trò quan trọng trong ngành thận học, giúp chẩn đoán xác định và đưa ra phương pháp điều trị đúng đắn, và mục tiêu là nghiên cứu kỹ thuật, biến chứng và kết quả đạt được của sinh thiết thận qua da tại Bệnh viện Nhân dân Gia định.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Sinh thiết thận tại Bệnh viện Nhân dân Gia định Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Số 6 * 2013  Nghiên cứu Y học SINH THIẾT THẬN TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH  Huỳnh Ngọc Phương Thảo**, Nguyễn Thị Thu Thảo*, Nguyễn Xuân Thắng*,    Nguyễn Tấn Sử*, Trần Hiệp Đức Thắng*  TÓM TẮT  Đặt vấn đề: Sinh thiết thận qua da là một thủ thuật đóng vai trò quan trọng trong ngành thận học, giúp  chẩn đoán xác định và đưa ra phương pháp điều trị đúng đắn.  Mục  tiêu: Nghiên cứu kỹ thuật, biến chứng và kết quả đạt được của sinh thiết thận qua da tại bệnh viện  Nhân dân Gia định  Phương pháp nghiên cứu: hồi cứu, mô tả hàng loạt ca  Kết quả: Trong thời gian từ tháng 3 năm 2011 đến tháng 3 năm 2013, chúng tôi tiến hành sinh thiết thận  được 75 trường hợp, trong đó 43 bệnh nhân hội chứng thận hư (HCTH) nguyên phát, 1 bệnh nhân HCTH thứ  phát sau ung thư phổi, 4 bệnh nhân HCTH kèm viêm gan siêu vi, 21 viêm thận do Lupus, 2 viêm cầu thận mạn,  4 suy thận cấp do nguyên nhân cầu thận. Có 61 (81,3%) bệnh nhân còn phù và 22 (29,3%) bệnh nhân suy thận  vào thời điểm sinh thiết. Có 74 (98,7%) trường hợp cho được kết quả giải phẫu bệnh với số cầu thận trung bình  20,8±7,8. Chỉ có 2 bệnh nhân bị biến chứng nhẹ bao gồm 1 bệnh nhân bị tiểu máu đại thể, 1 bệnh nhân bị tụ máu  cực dưới thận. Trong nhóm bệnh cầu thận nguyên phát, xơ chai cầu thận khu trú từng vùng chiếm tỉ lệ cao nhất  23,4%,  tiếp  theo  sang  thương  tối  thiểu  19,1%,  bệnh  cầu  thận  màng  12,7%,  bệnh  thận  IgA  12,7%,  và  sang  thương  tăng  sinh  màng  10,6%.  Trong  nhóm  bệnh  cầu  thận  thứ  phát,  viêm  thận  do  Lupus  thương  gặp  nhất  81,5%, đa số là class IV.  Kết luận: Sinh thiết thận qua da tại Bệnh viện Nhân dân Gia định thực hiện an toàn, tỉ lệ thành công cao  ngay cả ở những bệnh nhân còn phù, suy thận, giúp ích cho chẩn đoán, điều trị và tiên lượng bệnh.  Từ khóa: sinh thiết thận, bệnh cầu thận, hội chứng thận hư  ABSTRACT  RENAL BIOPSY IN NHAN DAN GIA DINH HOSPITAL  Huynh Ngoc Phuong Thao, Nguyen Thi Thu Thao, Nguyen Xuan Thang,  Nguyen Tan Su,   Tran Hiep Duc Thang * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 ‐ No 6 ‐ 2013: 65 ‐ 73  Introduction:  Percutaneous  kidney  biopsy  is  an  important  procedure  in  nephrology,  which  is  helpful  for  definitive diagnosis, and proper treatment.  Objective: To study techniques, complications and results of kidney biopsy in Nhan dan Gia dinh Hospital.  Method: A retrospective, case series  Results: From March 2011 to March 2013, we proceeded renal biopsy in 75 patients, in which 43 primary  nephrotic syndrome (NS), 1 NS secondary to pulmonary cancer, 4 NS associated with viral hepatitis, 21 lupus  nephritis,  2  chronic  glomerulonephritis,  4  acute  renal  failure  due  to  glomerulopathy.  There  were  61  (81.3%)  patients presented with edema and 22 (29.3%) patients with renal failure at the time of biopsy. There were 74/75  (98.7%) cases showing the final results of pathology. Mean of glmeruli per specimen was 20.8±7.8. 2 patients had  mild complications including 1 hematoma in the inferior pole of the kidney and 1 macroscopic hematuria. Of the  primary glomerulopathy, the most frequent pattern was focal segmental glomerulosclerosis 23.4%, followed with  * Khoa Nội Tiết Thận ‐ Bệnh viện Nhân Dân Gia Định ** Bộ môn Nội, Đại học Y dược TP   Tác giả liên lạc: ThS.BS. Huỳnh Ngọc Phương Thảo  ĐT 0918196969  Email : huynhngocphuongthao@gmail.com Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ BV. Nhân Dân Gia Định năm 2013   65 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Số 6 * 2013 Nghiên cứu Y học  minimal  change  diseases  19.1%,  membranous  glomerulopathy  12.7%,  IgA  nephropathy  12.7%  and  membranoproliferative  glomerulonephritis  10.6%.  Of  secondary  glomerulopathy,  lupus  nephritis  was  most  popular  81.5%, most of  which was class IV.  Conclusion: Percutaneous renal biopsy in Nhan dan Gia dinh Hospital was a safe and efficacious procedure  in  diagnosis,  treatment  and  prognosis,  even  in  patients  presented  with  edema  or  renal  failure  at  the  time  of  biopsy.  Keywords: renal biopsy, glomerulopathy, nephrotic syndrome   định từ tháng 3 năm 2011 đến tháng 3 năm 2013.  ĐẶT VẤN ĐỀ  Sinh thiết thận là một công cụ chẩn đoán vô  cùng quan trọng trong ngành thận học. Kết quả  mô học chẳng những giúp chẩn đoán chính xác,  điều trị kịp thời mà còn giúp tiên lượng bệnh(7).  Tại  bệnh  viện  Nhân  dân  Gia  định,  sinh  thiết  thận đã áp dụng từ lâu với sinh thiết bằng kim  Vim‐Silvermann.  Từ  năm  2007,  bệnh  viện  bắt  đầu  trang  bị  Súng  tự  động  Bard  Magmum,  kết  hợp kim riêng biệt gắn vào súng, đã mở ra một  thời kỳ mới giúp sinh thiết thận dễ dàng hơn, có  thể  áp  dụng  cho  những  bệnh  nhân  còn  phù  nhiều, và ít tai biến hơn so với phương pháp cũ.  Năm  2009,  tác  giả  Nguyễn  Thế  Thành  đã  báo  cáo  ứng  dụng  súng  tự  động  để  sinh  thiết  thận  qua  da,  tuy  nhiên  số  lượng  còn  ít(16).  Từ  năm  2011, việc sinh thiết được tiến hành thường quy  hơn. V ...