Sinh thiết thận tại Bệnh viện Nhi Đồng 1

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu xác định tỷ lệ các loại bệnh cầu thận, ống thận và các chỉ định sinh thiết thận tương ứng trong nhóm dân số trẻ em có chỉ định sinh thiết thận. Đây là một nghiên cứu tiến cứu mô tả hàng loạt ca của các bệnh nhân có chỉđịnh sinh thiết thận tại bệnh viện Nhi Đồng 1 từ tháng 5/2008 đến tháng 8/2010.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Sinh thiết thận tại Bệnh viện Nhi Đồng 1Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 3 * 2012SINH THIẾT THẬN TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1Huỳnh Thoại Loan*TÓM TẮTĐặt Vấn Đề: Sinh thiết thận, đặc biệt là với phương pháp nhuộm miễn dịch huỳnh quang, là một xétnghiệm quan trọng trong nghành thận nhi.Mục tiêu nghiên cứu: xác định tỷ lệ các loại bệnh cầu thận, ống thận và các chỉ định sinh thiết thận tươngứng trong nhóm dân số trẻ em có chỉ định sinh thiết thận.Phương pháp nghiên cứu: Đây là một nghiên cứu tiến cứu mô tả hàng loạt ca của các bệnbh nhân có chỉđịnh sinh thiết thận tại bệnh viện Nhi Đồng 1 từ tháng 5/2008 đến tháng 8/2010.Kết quảz: Bệnh viện chúng tôi đã tiến hành sinh thiết thận trên 262 bệnh nhi tròng vòng hai năm. Chỉ địnhsinh thiết thận rất phong phú với hội chứng thận hư chiếm tỷ lệ cao nhất là 30,53%. Kết quả giải phẫu bệnh chothấy có đến 15 loại bệnh lý khác nhau. Trong nhóm bệnh cầu thận nguyên phát, sang thương thương thườnggặp nhất là sang thương tối thiểu, kế đến là sang thương xơ hóa cầu thận khu trú từng phần. Trong nhóm bệnhcầu thận thứ phát, viêm thận lupút chiếm tỷ lệ cao nhất và đa số bệnh nhân đều có sang thương giải phẫu bệnhnặng. Trong số các bệnh nhân được sinh thiết thận, bệnh thận IgA chiếm tỷ lệ là 11,45% và đa số bệnh nhânđều có tổn thương giải phẫu bệnh nặng. Các bệnh nhân nầy đầu có biểu hiện lâm sàng là hội chứng thận hư vớitỷ lệ cao bất thường so với các nghiên cứu khác.Kết luận: Dân số sinh thiết thận tại bệnh viện Nhi Đồng 1 có chỉ định sinh thiết đa dạng và kết quả giảiphẫu bệnh phong phú, giúp ích cho chẩn đoán, điều trị và tiên lượng bệnh.Từ khóa: sinh thiết thận, hội chứng thận hư.ABSTRACTRENAL BIOPSY IN CHILDRENS HOSPITAL 1Huynh Thoai Loan * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 3- 2012: 183 - 188Background: Renal biopsy, especially with immunofluoroescent technique, is an importantexamination in pediatric nephrology.Objective: To determine the proportion of varieties of glomerulopathies and tubulonephropathiesconcurrent with proper renal biopsy indication among renal biopsy indicated children.Methods: A perspective case series research focusing on nephrology patients who having renal biopsyindication at Children’s Hospital 1 from May 2008 to Auguts 2010.Results: A large number of 262 cases were performed renal biopsy at our institution in nearly twoyears. Indications for renal biopsy were also very wide including nephrotic syndrome accounting for thehighest percentage at 30.53 %. The results of histopathology showed 15 groups of various types of diseases.Of the primary glomerulonephropathy, the most frequent histopathology was minimal change disease thenfocal segmental glomerulosclerosis. As for the secondary glomerulonephropathy, lupus nephritis was seen atthe highest percentage and most patients presented severe lesions on biopsy. Among those who wereperformed renal biopsy, IgA nephropathy was recorded at 11.45% and most patients had severe lesions.Clinical manifestation of these patients was nephrotic syndrome at an abnormally high percentage comparedKhoa Thận.Bệnh viện Nhi Đồng 1, Tp Hồ chí MinhTác già liên lạc: Bs Huỳnh Thoại LoanĐT: 0918729603*182Email: huynhthoailoan@ymail.comChuyên Đề Thận NiệuY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 3 * 2012Nghiên cứu Y họcto other reports.Conclusion: In chidren undergoing renal biopsy, there were a diversity in renal biopsy indications aswell as pathology findings, improving diagnosis, treatment and prognosis.Keywords: renal biopsy, nephrotic syndrome.ĐẶT VẤN ĐỀSinh thiết thận qua da là một xét nghiệmthường thực hiện trong đánh giá bệnh lý thận ởtrẻ em. Sinh thiết thận giúp cho chẩn đoán chínhxác, đặc biệt là trong bệnh lý cầu thận, cung cấpthông tin quan trọng cho tiên lượng và giúp íchđiều trị.Tại bệnh viện Nhi đồng 1, sinh thiết thận đượcthực hiện từ năm 1997, với kim Silverman và kếtquả được đọc bằng kính hiển vi quang học. Từnăm 2008, sinh thiết thận được thực hiện bằngdụng cụ (súng sinh thiết), và kết quả sinh thiếtthận được đọc bằng kính hiển vi quang học vàmiễn dịch huỳnh quang.Mục tiêu nghiên cứu1. Nghiên cứu về mặt dịch tễ học bệnh lýthận trẻ em dựa trên kết quả giải phẫu bệnh củasinh thiết thận tại một bệnh viên chuyên khoanhi.2. Xác định tỷ lệ các loại bệnh cầu thận,bệnh ống thận ở trẻ em3. Nghiên cứu tỷ lệ các chỉ định sinh thiếtthận và các bệnh lý tương ứng4. Đánh giá một số nhóm bệnh lý thận ở trẻem: lupus đỏ, hội chứng thận hư, bệnh thậnIgA.ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUPhương pháp nghiên cứuNghiên cứu hàng loạt ca.Đối tượng nghiên cứuTiêu chí chọn bệnhTất cả các trường hợp ≤ 16 tuổi được sinh thiếtthận lần đầu tại bệnh viện Nhi Đồng 1, Tp HCM,từ tháng 5 năm 2008 đến tháng 8 năm 2010, vàmẫu sinh thiết thận có ít nhất 6 cầu thận. Tất cảbệnh nhân đều được ghi nhận lâm sàng, cận lâmsàng, điều trị. Tất cả bệnh nhân được tiến hàn ...