Sinh thiết xuyên thành ngực dưới hướng dẫn siêu âm trong chẩn đoán bản chất các khối u trong lồng ngực

Mục tiêu nghiên cứu của đề tài này nhằm đánh giá phương pháp sinh thiết xuyên thành ngực dưới hướng dẫn của siêu âm trong chẩn đoán bản chất các khối u trong lồng ngực. Nghiên cứu được thực hiện từ 05/2005 tới 08/2007, 30 ca gồm 22 nam và 8 nữ với tuổi từ 31 tới 85, có chỉ định sinh thiết u xuyên thành ngực. Có 06 trường hợp u trung thất và 24 ca u phổi. Tất cả sinh thiết lấy lõi mô được tiến hành bằng súng sinh thiết dưới hướng dẫn của siêu âm.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Sinh thiết xuyên thành ngực dưới hướng dẫn siêu âm trong chẩn đoán bản chất các khối u trong lồng ngựcSINH THIẾT XUYÊN THÀNH NGỰC DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂMTRONG CHẨN ĐOÁN BẢN CHẤT CÁC KHỐI U TRONG LỒNG NGỰCNguyễn Quang Thái Dương*, Lê Phi Long**TÓM TẮTMục tiêu: đánh giá phương pháp sinh thiết xuyên thành ngực dưới hướng dẫn của siêu âm trong chẩn đoánbản chất các khối u trong lồng ngực.Phương pháp nghiên cứu: từ 05/2005 tới 08/2007, 30 ca gồm 22 nam và 8 nữ với tuổi từ 31 tới 85, có chỉđịnh sinh thiết u xuyên thành ngực. Có 06 trường hợp u trung thất và 24 ca u phổi. Tất cả sinh thiết lấy lõi môđược tiến hành bằng súng sinh thiết dưới hướng dẫn của siêu âm.Kết quả: tất cả lấy được mẫu mô, kết quả giải phẫu bệnh bao gồm 22 carcinoma, 01 ca lymphoma, 01 ca u tếbào schwann và 08 ca mô viêm. Không có xảy ra tai biến và biến chứng trong lô nghiên cứu này.Kết luận: phương pháp sinh thiết xuyên thành ngực dưới hướng dẫn của siêu âm trong chẩn đoán bản chấtcác khối u trong lồng ngực là phương pháp hiệu quả và an toàn. Tuy nhiên việc đánh giá chỉ định và kỹ thuậtsinh thiết đóng vai trò quan trọng để tránh những tai biến có nguy cơ gây tử vong.ABSTRACTTHE ULTRASOUND GUIDED TRANSTHORACIC BIOPSY IN PATHOLOGICAL DIAGNOSIS OFTHORACIC TUMORSNguyen Quang Thai Duong, Le Phi Long* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 12 – Supplement of No 1 – 2008: 109 - 111Objectives: to evaluate the ultrasound guided transthoracic biopsy in pathological diagnosis of thoracictumors.Methods: from 05/2005 to 08/2007, thirty cases including 22 males and 08 females with the average age56.2 were indicated for the ultrasound guided transthoracic biopsy. There are 06 mediastinal tumors and 24 lungtumors. All cores were got by biopsygun.Results: we collected tissue cores of all the cases. Of all, we had 22 carcinoma, 01 lymphoma, 01 schwanncell tumor and 06 cases with the imflamatory tissue. we found no complications in our study.Conclusions: ultrasound guided transthoracic biopsy is effective and safe procedure. However, the correctindication and proper technique may avoid the deathly complication.thể thực hiện được một cách dễ dàng. TrongMỞ ĐẦUnhiều trường hợp, có khi phải bắt buộc mổ đểXác định được bản chất các khối u trongxác định rõ bản chất của khối u.thành ngực là việc rất quan trọng trong quá trìnhchẩn đoán. Nhờ có được các thông tin về giảiphẫu vi thể của khối u mà hướng xử trí cho từngtrường hợp trở nên rõ ràng hơn. Tuy nhiên, dovị trí của các khối u vùng ngực thường nằm sâuvà gần các cơ quan quan trọng, nên việc tiếp cậnđể lấy mẫu sinh thiết không phải lúc nào cũng cóMục tiêu nghiên cứuĐánh giá phương pháp sinh thiết xuyênthành ngực dưới hướng dẫn của siêu âm trongchẩn đoán bản chất các khối u trong lồng ngực* Bộ môn Chẩn đoán Hình ảnh - Đại học Y dược TP. HCM.** Bộ môn Ngoại Bệnh viện Đại học Y dược TPHCM.Phương pháp nghiên cứu(mediastinoscopy), soi khoang màng phổi chẩnđoán (thoracoscopy), sinh thiết xuyên thànhdưới hướng dẫn XQ và CTScan (CTscan-Xrayguided transthoracic biopsy ), nội soi siêu âmsinh thiết (endoscopic ultrasound biopsy) vàsinh thiết xuyên thành ngực dưới hướng dẫn củasiêu âm (ultrasound guided transthoracicbiopsy). Tùy theo từng trường hợp mà có thể lựachọn phương pháp phù hợp(9,7,2).Tiền cứu và can thiệp lâm sàng.Từ 05/2005 tới 08/2007, 30 ca gồm 22 nam và8 nữ với tuổi từ 31 tới 85, tuổi trung bình là56.2. tất cả có chỉ định sinh thiết u xuyên thànhngực. Có 06 trường hợp u trung thất và 24 ca uphổi (bên phải 16, bên trái: 9).Kỹ thuật thực hiệnTại Việt Nam hiện nay, nội soi trung thất vàsinh thiết xuyên thành dưới hướng dẫn XQCTScan chưa được thực hiện phổ biến. Việc chẩnđoán bản chất các khối u ở phổi chủ yếu dựa vàonội soi phế quản. Tuy nhiên trong nhiều trườnghợp, nội soi phế quản không thể tiếp cận đượctổn thương, nhất là khi khối u phổi nằm ở ngoạivi. Các thủ thuật thực hiện khi nội soi phế quảnnhư hút dịch rửa phế quản, chải rửa, sinh thiếtbấm, sinh thiết xuyên thành phế quản cũng chỉcho chẩn đoán dương tính với tỷ lệ thấp, tỷ lệâm tính giả cao. Bên cạnh đó, các khối u trungthất đa số cũng chỉ được chẩn đoán hướng tớidựa vào các dấu hiệu lâm sàng và hình ảnh học(4).Bệnh nhân đều có chỉ định của phẫu thuậtviên và chuẩn bị đầy đủ các xét nghiệm vềđông máu, X quang ngực thẳng và chụp cắtlớp điện toán.Tất cả đều thực hiện dưới hướng dẫn củasiêu âm (máy BK) có hoặc không có sử dụng gáhướng dẫn. Đầu dò siêu âm có thể sử dụng đầudò cong 3.5-5Mhz hoặc đầu dò phẳng 5-10Mhz,tuỳ theo vị trí khối u và cửa sổ siêu âm.Tất cả thực hiện bởi một bác sĩ chuyên khoahình ảnh học can thiệp. Bệnh nhân được siêu âmđánh giá trước khi sinh thiết.Tư thế bệnh nhân: nằm ngửa, nằm nghiêngtrái hoặc nằm nghiêng phảiTê tại chỗ bằng lidocain 2%.Do đó, việc tiếp cận các khối u phổi ngoại vicũng như một số các khối u trung thất nằm gầnthành ngực phải dựa vào sinh thiết xuyên thànhngực dưới hướng dẫn của XQ-CTScan ...