Sơ cứu và cấp cứu chấn thương trước khi đến viện (Phần 2)

Phần thực hành: Muốn đánh giá và cấp cứu hiệu quả: -Khai thác cơ chế chấn thương -Liệt kê thương tổn -Đ giá dấu sinh tồn & tri giácXử trí sơ cứu: -Cho thở Oxy -Phải truyền dịch -Tránh mất nhiệt: ủ ấm nạn nhân ? Truyền nhiều dịch N/n c/c CT: bàn cãi . NC trên người & ĐV hữu nhũ: Truyền dịch ào ạt trên N/n đa thương, nhất là VT: tai hại Hiệu quả. ? Cơ chế truyền nhiều dịch tinh thể: -Phá vỡ các cục...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Sơ cứu và cấp cứu chấn thương trước khi đến viện (Phần 2) PHẦN THỰC HÀNH• ĐÁNH GIÁ & SƠ CỨU B ĐẦU TRƯỚC KHI ĐẾN VIỆN (G/đ 1)• Muốn đánh giá và cấp cứu hiệu quả:• -Khai thác cơ chế chấn thương• -Liệt kê thương tổn• -Đ giá dấu sinh tồn & tri giác XỬ TRÍ SƠ CỨU• -Cho thở Oxy• -Phải truyền dịch• -Tránh mất nhiệt: ủ ấm nạn nhân• ? Truyền nhiều dịch N/n c/c CT: bàn cãi• NC trên người & ĐV hữu nhũ:• Truyền dịch ào ạt trên N/n đa thương,• nhất là VT: tai hại > Hiệu quả.• ? Cơ chế truyền nhiều dịch tinh thể:• -Phá vỡ các cục máu vừa đông• -Loảng các Y tố chống đông tự nhiên THÁI ĐỘ XỬ TRÍ CẤP CỨU• Đứng trước BN đa thương:• -Nhận định ngay diễn tiến nặng: tối khẩn, khẩn…• -Dựa vào tình trạng Tri giác & Huyết động• 1. BN TĨNH / H. ĐỘNG ỔN• -Bất động nạn nhân & chi (nếu nghi ngờ)• -Nghi T. thương CS lưng: N/n trên phản cứng• -Nghi T. thương CS cổ: nẹp cổ (collar)• -Băng cầm máu tạm . . .• Theo dõi & xử trí chuyên khoa (ở tuyến sau) 2. VỚI NẠN NHÂN NẶNG• Đ giá chớp nhoáng phác đồ “cứu thương nâng cao” (Advanced trauma life support: ATLS).• Ưu tiên trong sơ - cấp cứu:• A. (Airways): thông thoáng khí đạo, T/ t CS cổ (ngưng thở đột ngột)• B. (Breathings): T/t đường hô hấp dưới (TMMP, TKMP) thở oxy ngay/ giúp thở máy.• C. (Cardiac & Circulation): *Giải phóng tamponade. *Cầm máu *Bảo đảm tốt khối lượng tuần hoàn tối thiểu (bồi phụ đủ)• D. (Disability): khám kỹ, Đ giá chết não (hồi sức phung phí, tốn kém)• E. (Exposure: cởi bỏ áo quần hoàn toàn): khám toàn diện, tránh bỏ sót HỒI SỨC NẠN NHÂN• Theo dõi sát nạn nhân để hồi sức hiệu quả ban đầu:• 1.Pulse oximeter & ECG / Monitor.• 2. HA (HA B/thường/ N/n): THEO DÕI BỆNH NHÂN• - Đừng nên Đ/ giá sự mất máu bằng Hct.• - Đánh giá hiệu quả/ hồi sức ban đầu:• • pH máu và lượng nước tiểu.• • Thành công (đưa oxy đến cơ quan):• Nước tiểu: -(50-75 mL) ở người lớn• -(1-2 mL/Kg/ giờ ở trẻ em) KHÁM TỔN THƯƠNG ĐẦU• Nhìn, sờ: để đánh giá vỡ hoặc rách sọ.• -Chảy máu từ hộp sọ: nhiều & B hiện mất máu cấp• Băng ép cầm máu. Nếu thấy chỗ chảy, nên rửa sạch, cắt lọc và khâu toàn bộ lớp da đầu (sát sọ) với một cuộn vải thưa cầm máu.• -T/thương nhiều ở mặt: sonde mũi-dạ dày: hút sạch (tránh viêm phổi hít)+ nuôi ăn.• -Thông thoáng khí đạo: lấy hết dị vật (cát đá, răng gẫy…) trong mũi-họng nạn nhân KHÁM CỔ Nếu T thương vùng cổ hoặc nghi ngờ• (CS cổ, mạch máu, khí quản-thực quản).• -Nếu có tụ máu hoặc VT: lượng máu mất nhiều.• -Nghi T/thương CS cổ: đeo collar ngay? cho đến khi loại trừ T/ thương này.• -VT dưới sụn nhẫn: mạch máu lớn, máu tụ vùng này thường phát triển nhanh?chèn ép KQ?Tử vong nhanh?Mở thám sát khẩn cấp.• - VT trên sụn nhẫn: M/m nuôi não (nặng)• - VT từ góc hàm?đáy sọ: nếu nghi T/ thương M/m: mạch đồ.