Sơ cứu và cấp cứu chấn thương trước khi đến viện (Phần 3)

Khám cổ Nếu Tổn thương vùng cổ hoặc nghi ngờ(CS cổ, mạch máu, khí quản-thực quản). -Nếu có tụ máu hoặc VT: lượng máu mất nhiều. -Nghi T/thương CS cổ: đeo collar ngay? cho đến khi loại trừ T/ thương này. -VT dưới sụn nhẫn: mạch máu lớn, máu tụ vùng này thường phát triển nhanh?chèn ép KQ?Tử vong nhanh?Mở thám sát khẩn cấp. - VT trên sụn nhẫn: M/m nuôi não (nặng) - VT từ góc hàm?đáy sọ: nếu nghi T/ thương M/m: mạch đồ. ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Sơ cứu và cấp cứu chấn thương trước khi đến viện (Phần 3) KHÁM CỔ Nếu T thương vùng cổ hoặc nghi ngờ• (CS cổ, mạch máu, khí quản-thực quản).• -Nếu có tụ máu hoặc VT: lượng máu mất nhiều.• -Nghi T/thương CS cổ: đeo collar ngay? cho đến khi loại trừ T/ thương này.• -VT dưới sụn nhẫn: mạch máu lớn, máu tụ vùng này thường phát triển nhanh?chèn ép KQ?Tử vong nhanh?Mở thám sát khẩn cấp.• - VT trên sụn nhẫn: M/m nuôi não (nặng)• - VT từ góc hàm?đáy sọ: nếu nghi T/ thương M/m: mạch đồ. KHÁM LỒNG NGỰC Chấn thương ngực kín• -Với VT ngực hở (phì phò nơi VT): biến VT ngực hở? kín• -Với TKMP áp lực (tension pneumothorax): chọc hút giải áp & DLMP tức khắc.• -Gẫy sườn: đau, bó phổi, xẹp phổi & ? Oxy máu• Giảm đau & thông thoáng hô hấp: Narcotic (IV,IM)• Tê vùng, Tê ngoài màng cứng (nếu gẫy nhiều sườn).• • Không băng keo thun nửa ngực (như trước đây)• • Không ép bửa trên x ức (tìm dấu g/sườn): tăng sốc• • Chỉ nên đánh giá qua X quangCHUYỂN ĐỘNG ĐẢO NGHỊCH MẢNG SƯỜN DI ĐỘNGCHẨN ĐOÁN MSDĐ-Chỉ xác định được trên LS: cởi trần BN-X quang: chỉ tham khảo & đánh giá dập phổi.TIÊN LƯỢNG NẶNG 1 MSDĐ-Suy hô hấp và trụy mạch ngay sau khi bị thương-MSDĐ trước bên: Đ kính > 15 cm, Biên độ di động > 1,5 cm-Kèm theo dập phổi nặng (> 1/3 phế trường)ĐIỀU TRỊ MSDĐ-Giảm đau hiệu quả. Phục hồi phổi dập-Không băng thun cổ điển, không treo sườn/ kéo tạ-Vật lý hô hấp & Thở máy