Sơ cứu và cấp cứu chấn thương trước khi đến viện (Phần 5)

-T thương N đạo: Tụ máu TSM + máu miệng sáo, cầu bàng quang(±). Cẩn thận khi đặt sonde tiểu (nặng thêm th tổn). -Tiểu máu: T thương hệ niệu, nhất là thận. Trong CT kín: (tiểu máu toàn bải+ sốc nặng tuột HA) phải đánh giá C/n thận. -Vỡ bàng quang thường kèm theo vỡ khung chậu kèm theo tiểu máu.Đ GIÁ MẤT MÁU TRONG G XƯƠNG -Gẫy 1 sườn lượng máu mất trung bình là 125 mL -Gẫy xương cẳng tay: mất trung bình 250 mL. -Gẫy xương cánh tay, 500mL máu mất....
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Sơ cứu và cấp cứu chấn thương trước khi đến viện (Phần 5) KHÁM T. THƯƠNG HỆ NIỆU• -T thương N đạo: Tụ máu TSM + máu miệng sáo, cầu bàng quang(±).• Cẩn thận khi đặt sonde tiểu (nặng thêm th tổn).• -Tiểu máu: T thương hệ niệu, nhất là thận.• Trong CT kín: (tiểu máu toàn bải+ sốc nặng tuột HA) phải đánh giá C/n thận.• -Vỡ bàng quang thường kèm theo vỡ khung chậu kèm theo tiểu máu. Đ GIÁ MẤT MÁU TRONG G XƯƠNG• -Gẫy 1 sườn lượng máu mất trung bình là 125 mL• -Gẫy xương cẳng tay: mất trung bình 250 mL.• -Gẫy xương cánh tay, 500mL máu mất.• -Gẫy 1 xương đùi mất 1.000mL máu.• -Gẫy-vỡ khung chậu mất 2.000mL máu• Vì lẽ đó bất động x gẫy là Đ kiện tối yếu để giảm sốc.• -T thương cột sống chiếm 10% các nạn nhân chấn CT. Phải khám kỹ để loại trừ.• -Chú ý 2 chỗ gẫy / trật khớp ? T thương M máu ng hiểm:• Khuỷu & Gối (ĐM cánh tay, ĐM khoeo)? tắc mạch cấp.• Không phục hồi ĐM kịp? đoạn chi / Nh độc? tử vong. CHẤN THƯƠNG TỨ CHI• Thường đòi hỏi chuyên khoa phối hợp tham gia.• - Chú ý các TH tắc mạch cấp (như đã nói trên).• -Chèn ép khoang: gặp CT ở cẳng tay & cẳng chân. Thiếu máu x hiện (P khoang = 30mm Hg).Không hồi phục (hoại tử chi) khi áp lực? 40 mm Hg.• Xẽ cân (sớm càng tốt) + khâu ĐM (nối trực tiếp, ghép tự thân / prothese, nhất là chi thiếu máu lâu dài.• - TM rách đứt: khâu hoặc cắt nối trực tiếp.• Nếu là TM ng biên, có thể thắt cột. Nếu phù nề nhiều sau khi thắt cột: nâng chi cao + mang vớ ép• -Gẫy x kèm theo T thương ĐM: làm cầu nối mạch tạm thời trong lúc chờ kíp chỉnh hình cố định x gẫy. Khâu ĐM sau• -Ít khi đoạn chi C/c, trừ phi gẫy dập nát xương, mất nhiều mô cơ mà TK không thể h phục sau khâu nối.