Số lượng men gan ALT ở bệnh nhân lao/HIV(+)

Mục tiêu của đề tài nghiên cứu nhằm khảo sát trị số men gan nền (ALT) và mối liên quan giữa các số lượng men gan ñó với độ tuổi, giới tính, trọng lượng cơ thể và số lượng TCD4/mm3 ở bệnh nhân lao/HIV(+) và không lao/HIV(+).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Số lượng men gan ALT ở bệnh nhân lao/HIV(+)SỐ LƯỢNG MEN GAN ALT Ở BỆNH NHÂN LAO/HIV(+)Lê Văn Nhi*TÓM TẮTMở ñầu: Những bệnh nhân ñiều trị lao có trị số men gan nền cao thì thường có nguy cơ bị phản ứng ñộc ganvà khi các trị số nền của men gan cao hơn mức bình thường là có nguy cơ bị gia tăng các trị số ñó trên 5 lần giớihạn trên của thông số bình thường chuẩn, ghi nhận tương tự ở những ñối tượng nghiện chích ma tuý bị nhiễmHIV(+) mắc lao.Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát trị số men gan nền (ALT) và mối liên quan giữa các số lượng men gan ñóvới ñộ tuổi, giới tính, trọng lượng cơ thể và số lượng TCD4/mm3 ở bệnh nhân lao/HIV(+) và không lao/HIV(+).Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang với ñối tượng là những bệnh nhân nhiễmHIV(+) bị mắc lao (mới) và không mắc lao.Kết quả: Tỷ lệ có men gan > 45U/L giữa bệnh nhân lao/HIV(+) và nhiễm HIV(+) ñơn thuần không khácnhau (p > 0,05) tại thời ñiểm chẩn ñoán lao và sau 2 tháng ñiều trị lao.Bệnh nhân nữ nhiễm HIV(+) mắc lao, cânnặng ≤35kg và có tình trạng suy giảm miễn dịch nặng – TCD4 < 50/mm3, 40% có trị số men gan ALT > 45U/L (p< 0,05) trong ñó 3% (1/26) trị số men gan ALT tăng gấp 2 3 lần và 11,54% (3/26) ALT tăng gấp 4 5 lần.Kết luận: Ở bệnh nhân lao/HIV(+), sau 2 tháng ñiều trị lao với phác ñồ 2HRZE/6HE, trên 70% vẫn có trị sốmen gan ALT trong giới hạn bình thường ALT ≤45U/L. Tình trạng nhẹ cần ≤ 35kg và suy giảm miễn dịch nặng ởbệnh nhân nữ lao/HIV(+) có tỷ lệ men gan ALT > 45U/L gia tăng.Từ khóa: ALT = alanine aminotransferase; AST = Aspartate aminotransferase; TB = Tuberculosis; HIV =Human Immunodeficiency virus.ABSTRACTTHE LEVEL OF SERUM TRANSAMINASE ALT IN TUBERCULOSIS/HIV PATIENTS.Le Van Nhi * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 14 Supplement of No 2 -- 2010: 194 - 200Introduction: Patients under TB treatment having then basic level of serum transaminase ALT high, ingeneral, have a risk of DILI (drug induced liver injury) and when these levels are higher than the nomal in thebeginning of TB treatment, they can be increased 5 times from the normal limits – The same remarks have beenobserved in IDU with TB/HIV(+).Objectives of study: To evaluate and compare the level of serum transaminase ALT between TB/HIV(+)patients and HIV(+) without TB patients and the relationship of these level of ALT with age, sex weight and TCD4in these 2 groups of patients.Methods and material of study: Cross_sectional study in HIV(+) with and without new tuberculosis.Results: At the time of TB diagnosis and after 2 months of TB treatment there is no statistically difference inthe level of serum transaminase ALT > 45 U/L in the TB/HIV(+) patients and the HIV(+) without TB. In thegroup of female TB/HIV(+) patients having a weight < 35kg with severe immunodepression TCD4 < 50/mm3,40% having the level of serum transaminase ALT > 45U/L (p < 0,05) and among them 3% (1/26) this levelincrease 2 – 3 times higher and 11,54% (3/20) the ALT increase 4 5N.Conclusion: In TB/HIV(+) patients after 2 months of TB treatment with the regimen 2HRZE/6HE; > 70% ofthese patients still have a normal serum level of ALT ≤ 45U/L. In female TB/HIV(+) patient with a weight < 35kgand with severe immunodepression this level of ALT increase > 45U/L.Key words: ALT = alanine aminotransferase; AST = Aspartate aminotransferase; TB = Tuberculosis; HIV =Human Immunodeficiency virus.Trường Đại học Y Khoa Phạm Ngọc ThạchĐịa chỉ liên lạc: TS. Lê Văn NhiĐT: 0913916589. Email: Le_vannhi@yahoo.com194MỞ ĐẦUSự gia tăng trong huyết thanh của ALT (trước kia có tên là SGPT: Serum glutamate pyruvatetransaminase) là ñặc hiệu hơn của tổn thương tế bào gan so với sự gia tăng AST (Trước kia gọi làSGOT: Serum glutamic oxaloacetic transaminase) khi có tổn thương ở cơ, tim hoặc thận(4,5) các nồngñộ của men gan trong huyết thanh ñược ño bằng các trắc nghiệm ñánh giá sự thay ñổi chức năng màcác trị số bình thường ñã ñược nghiên cứu ở các quần thể “khoẻ mạnh”. Biến thiên bình thường nằmtrong khoảng 2 ñộ lệch chuẩn của số trung bình của phân bố với 2,5% người bình thường có trị số trênvà dưới các giới hạn bình thường qua một lần xét nghiệm(1). Các quẩn thể nghiên cứu dùng ñể thiếtlập các giá trị chuẩn trước ñó có thể bao gồm cả các ñối tượng có bệnh lý gan không phát hiện mà nếuloại trừ ra ñược thì có thể làm giảm thông số của giới hạn trên của trị số bình thường(19). Các kết quảxét nghiệm giữa các phòng xét nghiệm có thể có những khác biệt. Do ñó chuẩn nhất, nên so sánh vớicác bội số của thông số trên của trị số bình thường(4,5). Ở một cá thể, các men transaminase có thể biếnñổi ñến 45% trong cùng một ngày, với mức ñộ cao nhất vào lúc buổi trưa hoặc từ 10 – 30% trong cácngày kế tiếp. ALT và AST có thể gia tăng sau vận ñộng cơ thể mạnh, bị tán huyết hoặc bị tổn thươngcơ. Một hồi cứu gần ñây dựa trên nghiên cứu với các tình nguyện viên khoẻ mạnh dùng giả dược(placebo) cho thấy ít nhất 20% có trị ...