So sánh đặc điểm lâm sàng, hình ảnh điện quang ở bệnh nhân chấn thương cột sống vùng ngực thắt lưng Denis IIB theo phân loại chia sẻ lực tải của đốt sống tổn thương

So sánh đặc điểm lâm sàng, hình ảnh điện quang theo phân loại chia sẻ lực tải của thân đốt sống ở bệnh nhân chấn thương cột sống vùng ngực thắt lưng mất vững loại Denis IIB. Nghiên cứu cắt ngang mô tả, được tiến hành trên 40 bệnh nhân bị chấn thương vỡ nhiều mảnh thân đốt sống ở một đốt sống vùng bản lề ngực - thắt lưng có chỉ định phẫu thuật.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
So sánh đặc điểm lâm sàng, hình ảnh điện quang ở bệnh nhân chấn thương cột sống vùng ngực thắt lưng Denis IIB theo phân loại chia sẻ lực tải của đốt sống tổn thương TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC SO SÁNH ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH ĐIỆN QUANG Ở BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG VÙNG NGỰC THẮT LƯNG DENIS IIB THEO PHÂN LOẠI CHIA SẺ LỰC TẢI CỦA ĐỐT SỐNG TỔN THƯƠNG Nguyễn Ngọc Quyền , Lê Hùng Trường, Vũ Hồng Vân Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 So sánh đặc điểm lâm sàng, hình ảnh điện quang theo phân loại chia sẻ lực tải của thân đốt sống ở bệnh nhânchấn thương cột sống vùng ngực thắt lưng mất vững loại Denis IIB. Nghiên cứu cắt ngang mô tả, được tiến hànhtrên 40 bệnh nhân bị chấn thương vỡ nhiều mảnh thân đốt sống ở một đốt sống vùng bản lề ngực - thắt lưng có chỉđịnh phẫu thuật. Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về tuổi, giới, mức độ đau cột sống và tổn thương thần kinhgiữa hai nhóm điểm LSC. Trung bình góc gù thân đốt sống, góc gù vùng cột sống, khoảng liên cuống cung của đốtsống tổn thương ở nhóm điểm LSC ≥ 7 cao hơn nhóm điểm LSC < 7 nhưng sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê.Nhóm có điểm LSC ≥ 7 có mức độ hẹp ống sống nặng hơn nhóm có điểm LSC < 7 với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê.Từ khóa: Vỡ nhiều mảnh cột sống, dấu hiệu lâm sàng, hình ảnh điện quang, phân loại theo lực tải.I. ĐẶT VẤN ĐỀ Chấn thương cột sống bản lề ngực - thắt số đặc điểm lâm sàng, hình ảnh giữa liên quanlưng là tổn thương thường gặp nhất trong chấn và điểm LSC.4 - 7 Việc tìm hiểu sự khác nhau vềthương cột sống. Tại Việt Nam, vỡ nhiều mảnh tình trạng lâm sàng, đặc điểm hình ảnh giữa haithân đốt sống chiếm tỉ lệ cao nhất từ 70% đến nhóm điểm LSC là có ý nghĩa trong việc góptrên 80% trong tổng số chấn thương vùng bản phần đánh giá ưu nhược điểm của hệ thốnglề ngực - thắt lưng.1 Chấn thương này được phân loại này. Tuy nhiên, chưa có nghiên cứuDenis F chia thành năm loại trong đó chấn nào so sánh về đặc điểm lâm sàng, tổn thươngthương có tổn thương thân đốt sống kèm tâm hình ảnh giữa hai nhóm điểm LSC của bệnhsụn đĩa đệm phía trên của đốt sống tổn thương nhân vỡ nhiều mảnh thân đốt sống mất vững(Denis IIB) chiếm tỉ lệ cao nhất.2 MC Cormack vùng bản lề ngực - thắt lưng.đưa ra phân loại chia sẻ lực tải của đốt sống II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPtổn thương (Load Sharing Classiffication: LSC)dựa trên mức độ nặng của tổn thương thân đốt 1. Đối tượngsống với mục đích tiên lượng sự thất bại của Các bệnh nhân được chẩn đoán là chấndụng cụ cố định cột sống cấu hình ngắn phía thương cột sống vùng bản lề ngực - thắt lưngsau , các trường hợp có điểm LSC ≥ 7 thì nguy (từ T11 đến L2), phân loại theo Denis thuộccơ thất bại dụng cụ cao.3 Cho tới nay có một nhóm IIB, có mất vững cột sống được chỉsố nghiên cứu tìm hiểu sự liên quan giữa một định phẫu thuật. Loại trừ bệnh nhân có hình ảnh Xquang quy ước và cắt lớp vi tính (CLVT)Tác giả liên hệ: Nguyễn Ngọc Quyền , không đủ chất lượng để đánh giá, bệnh nhânBệnh viện Trung ương Quân đội 108 có các bệnh lý kèm theo ảnh hưởng đến việcEmail: bsquyenptcs108@gmail.com đánh giá triệu chứng lâm sàng như di chứng taiNgày nhận: 01/09/2021 biến mạch máu não, loạn thần…, bệnh nhân cóNgày được chấp nhận: 22/09/2021 chấn thương nặng kèm theo như chấn thươngTCNCYH 149 (1) - 2022 93 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌCsọ não, chân thương ngực, bụng… 1 năm 2017. Nghiên cứu mô tả được tiến hành trên 40 Các biến và chỉ số nghiên cứu:bệnh nhân kế tiếp nhau có tuổi trung bình 46,7 Tình trạng đau cột sống theo thang điểmtuổi (từ 21 đến 68 tuổi) bị chấn thương vỡ nhiều VAS, tổn thương thần kinh theo phân độ củamảnh thân đốt sống gây mất vững cột sống ASIA (American Spinal Injury Association). Thuvùng ngực thắt lưng có chỉ định phẫu thuật tại thập hình ảnh Xquang thường quy (thẳng –Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ tháng 1 nghiêng) được chụp ở tư thế nằm. Hình ảnh CLVT trước phẫu thuật của bệnh nhân: bệnhnăm 2013 đến tháng 1 năm 2017. nhân được chụp phim CLVT ở tư thế nằm với 2. Phương pháp nghiên cứu các lát cắt ngang có độ dày 3,75mm, sau đó sử Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả, cắt dụng phần mềm tái tạo hình ảnh dựng các látngang. cắt dọc có độ dày 1,25mm và có dựng hình 3D. Cỡ mẫu: Chọn mẫu thuận tiện, bệnh nhân + Trên phim Xquang thẳng: Sự giãn rộngđáp ứng đủ tiêu chuẩn lựa chọn và loại trừ của khoảng cách cuống cung được tính ra tỉtrong thời gian nghiên cứu đều được lấy vào lệ % theo công thức được đưa ra bởi Willennghiên cứu. và cộng sự.4 Tỉ lệ % khoảng liên cuống cung Địa điểm nghiên cứu: tại khoa ...