SO SÁNH ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ NẠO VA DƯỚI NỘI SOI VỚI PHƯƠNG PHÁP NẠO VA KINH ĐIỂN

Đặt Vấn Đề-Mục Tiêu: Nạo VA là phẫu thuật được thực hiện rất phổ biến trong tai mũi họng Nhi. Tuy nhiên nạo VA theo phương pháp cổ điển còn nhiều hạn chế. Ngày nay nạo VA nội soi đã được thực hiện trên thế giới cũng như tại Việt Nam. Đề tài này với mục tiêu so sánh đánh giá kết quả nạo VA dưới nội soi với phương pháp nạo VA king điển. Đối tượng-phương pháp nghiên cứu: tất cả bệnh nhi ở TP.HCM đến khám tại phòng khám Tai mũi họng- BV nhi Đồng 2 có...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
SO SÁNH ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ NẠO VA DƯỚI NỘI SOI VỚI PHƯƠNG PHÁP NẠO VA KINH ĐIỂN SO SÁNH ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ NẠO VA DƯỚI NỘI SOI VỚI PHƯƠNG PHÁP NẠO VA KINH ĐIỂNTÓM TẮTĐặt Vấn Đề-Mục Tiêu: Nạo VA là phẫu thuật được thực hiện rất phổ biếntrong tai mũi họng Nhi. Tuy nhiên nạo VA theo phương pháp cổ điển cònnhiều hạn chế. Ngày nay nạo VA nội soi đã được thực hiện trên thế giớicũng như tại Việt Nam. Đề tài này với mục tiêu so sánh đánh giá kết quả nạoVA dưới nội soi với phương pháp nạo VA king điển.Đối tượng-phương pháp nghiên c ứu: tất cả bệnh nhi ở TP.HCM đến khámtại phòng khám Tai mũi họng- BV nhi Đồng 2 có chỉ định nạo VA.Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiền cứu lâm sàng, so sánh ngẫunhiên, mù đơn.Các số liệu thu thập được xử lý bằng phần mềm thống kêSPSS.Kết quả: Qua 50 trường hợp nạo VA dưới nội soi so sánh với 41 ca nạo VAkinh điển chúng tôi có kết quả như sau: Tỷ lệ giảm nghẹt mũi: 82% so với53,7% (P = 0,004). Tỷ lệ giảm sổ mũi: 78% so với 51,2% (P = 0.007). Tỷ lệhết ngủ ngáy là 78,9% so với 40% (P = 0,001). Tỷ lệ giảm hết mô VA trên xquang: 78% so với 31,7% (P = 0,001). Tỷ lệ hết sạch mô VA trên nội soikiểm tra:76% so với 36,6% (P = 0.000). Tỷ lệ chảy máu sau nạo: 0% so với4,9%(P=0,114).Kết luận: Nạo VA dưới nội soi có kết quả tốt hơn hẳn so với phương phápnạo VA kinh điển..Nên nạo VA dưới nội soi thay thế cho phương pháp nạoVA kinh điển.ABSTRACTCOMPARISON AND EVALUATION OF THE RESULT OF THEENDOSCOPIC ADENOIDECTOMY AND THE CLASSICALADENOIDECTOMYQuach Ngoc Minh, Vo Hieu Binh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 –Supplement of No 1 - 2009: 234 - 238Background - Objectives: Adenoidectomy is a very common operation inpediatric ENT. However, classical adenoidectomy still has many restrictions.Nowadays, endoscopic adenoidectomy is performed worldwide and inVietnam. This study is performed to compare the results of classicaladenoidectomy and endoscopic adenoidectomy.Method: All patients who present to the children No2 Hospital’s ENT clinicand have adenoidectomy indication. We use prospective, randomizedcomparison, single blind study. Statistical analysis with SPSS.Results: In compare 50 cas with endoscopic adenoidectomy vs 41 ones withclassical adenoidectomy. The results are: percent rate reduction of nasalobstruction: 82% vs 53.7% (p = 0.004), percent rate reduction ofrhinorrhea:78% vs 51.2% (p = 0.007), percent rate reduction of snoringsleep: 78.9% vs 40% (p = 0.001), percent rate reduction of adenoid tissue inx-ray: 78% vs 31.7% (p = 0.001), percent rate reduction of adenoid tissue inendoscopy: 76% vs 36.6% (p = 0.000), postoperation bleeding rate: 0 % vs4.9% (p = 0.114).Conclusion: Endoscopic adenoidectomy has better result than classicaladenoidectomy so we should use the endoscopic adenoidectomy replace forthe classical one.ĐẶT VẤN ĐỀBệnh lý viêm và quá phát bít tắc của VA là một trong những bệnh lý rất haygặp ở trẻ em, lứa tuổi nhà trẻ mẫu giáo từ 1 đến 6 tuổi. Nạo VA là phẫu thuậtđược thực hiện rất phổ biến trong tai mũi họng nhi. Nhưng nạo VA theophương pháp cổ điển kết quả còn nhiều hạn chế. Ngày nay nạoVA dưới nộisoi đã được thực hiện trên thế giới(1,2,6), cũng như tại Việt Nam(4) đã cónhiều cơ sở nạo VA dưới nội soi. Để có cơ sở cho việc lựa chọn cũng nhưđánh giá ưu khuyết điểm của phương pháp nạo VA dưới nội soi chúng tôithực hiện nghiên cứu này với mục tiêu nghiên cứu tổng quát là so sánh đánhgiá kết quả nạo VA dưới nội soi với phương pháp nạo VA kinh điển và haimục tiêu chuyên biệt là mô tả phương pháp nạo VA dưới nội soi bằng thìanạo Moure và kìm Blakesley và theo dõi hậu phẫu và đánh giá so sánh kếtquả sau nạo VA của hai phương pháp này: nạo còn sót mô VA, tổn thươngvòi nhĩ, chảy máu sau nạo, cải thiện triệu chứng cơ năng, lâm sàng.ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUĐối tượng nghiên cứuBệnh nhi đến khám tại phòng khám tai mũi họng Bệnh Viện Nhi Đồng 2Có chẩn đoán viêm VA và có chỉ định nạo VATuổi từ 1 đến 15 tuổi.Giới: không phân biệt nam hay nữĐịa chỉ: cư ngụ tại thành phố Hồ Chí Minh.Cha mẹ đồng ý nạo VA cho con và cho con đi tái khám theo lịch hẹn và nộisoi kiểm tra sau khi nạo VA.Phương pháp nghiên cứuNghiên cứu tiền cứu lâm sàng, so sánh ngẫu nhiên, mù đơn.Phương pháp chọn mẫu- Chọn cỡ mẫu thuận tiện, đáp ứng đầy đủ tiêu chuẩn chọn mẫu trong thờigian nghiên cứu (có tiêu chuẩn loại trừ)- Cỡ mẩu dự kiến 100 bệnh nhân.Khoảng 50 mẫu nạo VA bằng phươngpháp kinh điển, 50 mẫu nạo VA bằng phương pháp nội soi. 50 mẫu nạo dướinội soi được đánh số lẻ (1, 3, 5,…ca đầu tiên được đánh số 1:số lẻ, ca thứ 2:số chẳn), 50 mẫu nạo theo phương pháp kinh điển được đánh số chẳn (2, 4,6, …).- Mẫu nghiên cứu của chúng tôi thu thập được là 91 mẫu- Các biến số được mã hóa để xử lý bằng phần mềm SPSS với test kiểm đinhChi-quare.Các bước tiến hànhNạo VA kinh điển (Na ...