SO SÁNH HAI KỸ THUẬT MỔ MÍ ĐÔI CÓ MỞ VÀ KHÔNG MỞ VÁCH NGĂN HỐC NGĂN

Mục tiêu: Lượng giá kết quả của 2 kỹ thuật mổ để rút ra ưu khuyết điểm. Phương pháp nghiên cứu: Thực nghiệm lâm sàng hàng loạt ca không ngẫu nhiên. Thời gian từ tháng 6/08- 12/08. Gồm 2 lô nghiên cứu: lô 1 gồm 15 ca được mổ theo kỹ thuật cắt vách ngăn do BS Nam thực hiện và lô 2 cũng gồm 15 ca được mổ theo kỹ thuật bảo tồn vách ngăn hốc mắt do BS Thông. Kết quả: Ở thời điểm 3 tháng, kết quả thẩm mỹ (tốt, khá) của lô 1 và 2...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
SO SÁNH HAI KỸ THUẬT MỔ MÍ ĐÔI CÓ MỞ VÀ KHÔNG MỞ VÁCH NGĂN HỐC NGĂN SO SÁNH HAI KỸ THUẬT MỔ MÍ ĐÔI CÓ MỞ VÀ KHÔNG MỞ VÁCH NGĂN HỐC NGĂNTÓM TẮTMục tiêu: Lượng giá kết quả của 2 kỹ thuật mổ để rút ra ưu khuyết điểm.Phương pháp nghiên cứu: Thực nghiệm lâm sàng hàng loạt ca không ngẫunhiên. Thời gian từ tháng 6/08- 12/08. Gồm 2 lô nghiên cứu: lô 1 gồm 15 cađược mổ theo kỹ thuật cắt vách ngăn do BS Nam thực hiện và lô 2 cũng gồm15 ca được mổ theo kỹ thuật bảo tồn vách ngăn hốc mắt do BS Thông.Kết quả: Ở thời điểm 3 tháng, kết quả thẩm mỹ (tốt, khá) của lô 1 và 2 lần lượt(80%, 20%) và (73%, 27%). Không có biến chứng ghi nhậnKết luận: Kết quả thẩm mỹ của 2 kỹ thuật tương đương nhau.Tuy nhiên kỹthuật bảo tồn vách ngăn dễ chuyễn giao kỹ thuật và thích hợp để áp dụng chocác trường hợp mổ lại.ABSTRACTOUTCOME ASSESSEMENT OF 2 DOUBLE EYELID OPERATIONSWITH /WITHOUT CUTTING ORBITAL SEPTUMLe Minh Thong, Nguyen Thanh Nam* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 – Supplement of No 1 - 2009: 72 – 76Purpose: to access the outcomes of 2 procedures and to draw their advantages& disavantages.Methods: Non randomized clinical trial study.The duration of study was from6/08 to 12/08. The customers were divided into 2 groups: 15 cases,operated byDr N-T-Nam, performing cutting orbital septum procedure and 15 cases by DrL-M- Thông, performing non cutting orbital septum procedure.Results: At three-month follow-up time, the aesthetic results (excelent,good) ofgroup 1 and 2 were respectively (80%, 20%) and (73%, 27%). No complicationwas noticed.Conclusion: The aesthetic outcomes of 2 procedures are similar,but noncutting orbital septum procedure is easy to transfer to newcomers and suitablefor reoperative cases.ĐẶ T V ẤN ĐỀMổ mí đôi là phẫu thuật thường qui không có gì khó đối với các thầy thuốcnhãn khoa. Tuy nhiên về mắt kỹ thuật có 2 trường phái: bảo tồn vách ngăn haycắt mở vách ngăn trước khi tạo nếp mí đôi. Tại VN, các bác sĩ nhãn khoathường có xu hướng lựa chọn kỹ thuật bảo tồn vách ngăn,trong khi đó các bácsĩ thẩm mỹ thường chọn kỹ thuật cắt mở vách ngăn. Vì vậy mục tiêu củanghiên cứu này nhằm so sánh kết quả thẩm mỹ của 2 kỹ thuật trên và qua đórút ra ưu khuyết điểm của từng kỹ thuật.ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUBệnh nhân và phương phápĐây là công trình thực nghiệm lâm sàng có nhóm chứng không ngẫu nhiên.Khách hàng được chia thành 2 nhóm, mỗi nhóm 15 người: (1) nhóm 1 (nhómchứng) có mở vách ngăn mổ theo trường phái thẩm mỹ do BS Nguyễn ThanhNam thực hiện (2) nhóm 2 (nhóm nghiên cứu) bảo tồn vách ngăn do BS LêMinh Thông thực hiện. Đối tượng nghiên cứu trong độ tuổi từ 18 đến 40 tuổi,có chức năng cơ nâng mí bình thường, loại trừ các trường hợp có bệnh lý hốcmắt liên quan tuyến giáp,bệnh nhược cơ,liệt thần kinh VII,co giât mí vôcăn,khô mắt nặng,có tâm lý đòi hỏi quá mức.Kỹ thuật mổKỹ thuật mở vách ngăn theo trường phái thẩm mỹ. (H.1) 1.Vẽ vùng da cần cắt bỏ. Gây têtại chỗ 2.Cắt bỏ phần da theo hình vẽ trên3.Cắt bỏphần cơvòng phíatrên bờ sụnmí4.Dùng kéonhắp cắtvách ngănhốc bị phìnhra do mỡhốc mắt đẩyra trước5.Mỡ hốc mắtbị phơi bàyhoàn toàn saukhi cắt váchngăn 6.Dùng kẹp cặp bên dưới phần mỡ phòi, sau đó cắt đốt phần mỡ bên trên kẹp7.Tạo nếp míđôi bằng cáchkhâu 2 mép damí vào cân cơsát bờ trên sụnmí, cả thảy 5nốt. Để tạo nếp mí đều 2 bên phẫu thuật viên phải thực hiện thì này đồng thời trên 2 mắt.Hình 1.Hình minh họa các bước của phẫu thuật tạo mí đôi cắt mở vách ngănhốc mắtKỹ thuật mở vách ngăn theo trường phái nhãn khoaThì 1 và 2 tương tự như kỹ thuật trên, thì 3 cắt bỏ hoàn toàn cơ vòng trước sụnthay vì cắt bỏ phần cơ vòng phía trên bờ sụn mí. Điều này sẽ làm cho phần datrước sụn phẳng phiu và bám chắc hơn sau mổ.Thì lấy mỡ chỉ lấy mỡ phía góc trong bằng cách cắt một lỗ nhỏ ở vách ngănthay vì mở rộng toàn bộ như kỹ thuật trên. Cách này nhằm 2 mục đích (1) giớihạn việc lấy nhiều mỡ tạo nguy cơ hõm mí trên về sau (2) góc trong sâu hơn sẽtạo cảm giác sống mũi cao hơn sau mổ.Thì tạo nếp mí đôi được thực hiện như sau: đặt nốt chỉ chữ U sao cho 2 mép darạch cố định đúng vào bờ trên khoảng giữa sụn mí trên (bờ trên sụn rất dễ nhậnthấy với thanh đè bợ bên dưới). Nốt chỉ này sẽ tạo rãnh trên bề mặt vách ngănkhi bảo mắt nhìn hết sức lên trên. Bốn nốt chỉ chữ U còn lại sẽ cố định 2 mépda vào rảnh này, chia đều 2 bên nốt chỉ cơ bản ban đầu. Cách khâu này giúphoàn chỉnh phẫu thuật trên từng mắt mà vẫn bảo đảm nếp mí 2 bên đều nhau.Chăm sóc sau mổ ...