So sánh hiệu lực ivermectin với albendazole trong điều trị bệnh nhân nhiễm ấu trùng giun lươn strongyloides stercoralis

Nghiên cứu nhằm tiến hành so sánh hiệu lực thuốc albendazole liệu trình 14 ngày với liều duy nhất của ivermectin trên các bệnh nhân nhiễm ấu trùng giun lươn. Nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên mở có đối chứng với cỡ mẫu mỗi nhóm là 27 và theo dõi đến 6 tháng, tại Viện Sốt rét KST‐CT Quy Nhơn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
So sánh hiệu lực ivermectin với albendazole trong điều trị bệnh nhân nhiễm ấu trùng giun lươn strongyloides stercoralisYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố6*2014NghiêncứuYhọcSOSÁNHHIỆULỰCIVERMECTINVỚIALBENDAZOLETRONGĐIỀUTRỊBỆNHNHÂNNHIỄMẤUTRÙNGGIUNLƯƠNSTRONGYLOIDESSTERCORALISHuỳnhHồngQuang*,NguyễnVănChương*TÓMTẮTĐặtvấnđề:Bệnhấutrùnggiunlươn(ATGL)gâyrabởiStrongyloidesstercoralishiệnđangcómặtkhắpcácvùngnhiệtđới.Bệnhđượcxemlàvấnđềytếquantrọngbởichutrìnhtựnhiễmcóthểdẫnđếnhộichứngtăngnhiễmvàlantỏatoànthântrêncáccơđịasuygiảmmiễndịch.Mụctiêu:Nghiêncứunhằmtiếnhànhsosánhhiệulựcthuốcalbendazoleliệutrình14ngàyvớiliềuduynhấtcủaivermectintrêncácbệnhnhânnhiễmATGL.Phươngpháp:Thiếtkếthửnghiệmlâmsàngngẫunhiênmởcóđốichứngvớicỡmẫumỗinhómlà27vàtheodõiđến6tháng,tạiViệnSốtrétKST‐CTQuyNhơn.Kết quả:Tổngsố62bệnhnhânđưavàophântích(gồm30bệnhnhândùngivermectinvà32bệnhnhândùngabendazole).Đặcbiệttrênmộtsốcacóítnhấtmộtbệnhlýkèmnhưđáitháođường,ungthư,vảynến,lao.Biểuhiệnlâmsàngtrênđườngtiêuhóalàđaubụngkhôngđiểnhìnhchiếm50‐60%trên2nhóm,tamchứngấutrùngdichuyểngặptrên80%sốca,bạchcầuáitoantăng93%và100%sốcacóELISAdươngtính.Tạithờiđiểm3thángsauđiềutị,tỷlệchữakhỏilầnlượtlà84,6%(nhómIVM)và53,3%(nhómALB)vàtỷlệchữakhỏisau6thánglà95,8%(nhómIVM)và77,8%(nhómALB),sựkhácbiệtcóýnghĩathốngkê.Khôngcótácdụngngoạiýnghiêmtrọngxảyraliênquanđếnthuốcởcácnhómđiềutrị.Kết luận:Nghiêncứunàyxácđịnhhiệulựcthuốcivermectinliềuduynhấtcóhiệuquảhơnalbendazoleliềucaokéodàitrongđiềutrịgiunlươn.Từkhóa:Strongyloidesstercoralis,hiệulực,Ivermectine,Albendazole.ABSTRACTACOMPARISIONOFTHEEFFICACYOFIVERMECTINANDALBENDAZOLEINTREATMENTFORSTRONGYLOIDESSTERCORALISPATIENTSHuynhHongQuang,NguyenVanChuong*YHocTP.HoChiMinh*Vol.18‐SupplementofNo6‐2014:253‐260Background: Strongyloidiasis causes by Strongyloides stercoralis. It is common in all over the tropicalcountries.Strongyloidiasisremainsanimportanthealthproblemduetoautoinfection,whichmayresultinhyperinfectionanddisseminatedinfectioninimmunosuppressedpatients.Objectives:Studyaimstocomparetheefficacyof14‐daycoursetreatmentoforalalbendazoleof15mg/kgdailywithasingledose(200microgram/kg)ofivermectininpatientswithstrongyloidiasis.Methods:Arandomizedcontrolledclinicaltrialstudywasconducted.Thesamplesizeineachgroupwas27casesandfollowedupto6monthsattheclinicofInstituteofMalariology,Parasitology,andEntomologyQuyNhon.Result: Total of 62 patients was included in the analysis (30 patients in single dose ivermectin, and 32patientsin14‐daydosealbendazolegroup).Especially,somecaseshadatleastoneconcomitantdisease,suchasdiabetesmellitus,tuberculosis,cancerandsporiasis.Fiftytosixtypercentofclinicalmanifestationsondigestive*ViệnSốtrétKST‐CTQuyNhơnTácgiảliênlạc:Ts.HuỳnhHồngQuangChuyênĐềYTếCôngCộngĐT:0905103496Email:huynhquangimpe@yahoo.com253NghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố6*2014tract were atypical abdominal pain in 2 groups. The cutaneous larva migrans triad presented in over 80% ofcases.Theincreasedeosinophilewas93%and100%caseshadseropositiveantibody.After3monthsoftreatment,the clinical and paraclinical cured rates were84.6%(IVMgroup)and53.3% (ALBgroup),respectively.Andafter6months,curedrateswere95.8%(IVM)and77.8%(ALBgroup).Thedifferencebetweentwogroupswasstatisticalsignificance.Noseriousadverseeventrelatedtotreatmentwasfoundinanyofgroups.Conclusion:Thisstudyconfirmedthatanoralsingleivermectinwasmoreeffectivethana14‐daycourseofhighdosealbendazoleforpatientswithS.stercoralisinfection.Keywords:Strongyloidesstercoralis,efficacy,Ivermectine,Albendazole.ĐẶTVẤNĐỀĐốitượngnghiêncứuẤutrùnggiunlươnStrongyloidesstercoralislà1trongnhữngbệnhnhiệtđớibịlãngquên,songlạilàvấnđềytếcôngcộngquantrọngdotínhchấttựnhiễmcóthểdẫnđếntăngnhiễmvàtửvong trên một số ca(4). Bệnh lưu hành tại cácquốcgiavàvùnglãnhthổnhiệtđớivàcậnnhiệtđớivàmộtsốcaxuấthiệnởvùngônđớiđượcbáocáogầnđây(7).Vớisốliệuthốngkêchưađầyđủ,khoảngtừ30‐100triệungườitrênthếgiớinhiễm,mắcphảithôngquaconđườngtiếpxúctrực tiếp với nguồn đất nhiễm mầm bệnh liênquanđếncáchoạtđộngvuichơivànuôitrồng.Bệnh nhân mắc ấu trùng giun lươnStrongyloidesspp.chưa ...