So sánh hiệu quả của hỗ trợ thoát màng bằng dung dịch Tyrode và laser trong chuyển phôi trữ lạnh

Kỹ thuật hỗ trợ phôi thoát màng lần đầu tiên được thực hiện bởi Cohen và cs. từ những năm cuối thập niên 80. Các nghiên cứu khác nhau trên thế giới nhằm đánh giá hiệu quả của hỗ trợ thoát màng trong các chu kỳ chuyển phôi trữ lạnh và đưa ra kết quả khác nhau. Hỗ trợ thoát màng có thể làm giảm tỉ lệ thai (Primi và cs., 2004) hoặc không có hiệu quả (Ng và cs., 2005, Petersen và cs., 2006, Sifer và cs.,2006). ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
So sánh hiệu quả của hỗ trợ thoát màng bằng dung dịch Tyrode và laser trong chuyển phôi trữ lạnh So sánh hiệu quả của hỗ trợ thoát màng bằng dung dịch Tyrode và laser trong chuyển phôi trữ lạnhTỔNG QUANKỹ thuật hỗ trợ phôi thoát màng lần đầu tiên được thực hiện bởi Cohen và cs. từnhững năm cuối thập niên 80. Các nghiên cứu khác nhau trên thế giới nhằm đánhgiá hiệu quả của hỗ trợ thoát màng trong các chu kỳ chuyển phôi trữ lạnh và đưara kết quả khác nhau. Hỗ trợ thoát màng có thể làm giảm tỉ lệ thai (Primi và cs.,2004) hoặc không có hiệu quả (Ng và cs., 2005, Petersen và cs., 2006, Sifer và cs.,2006). Trong các nghiên cứu khác trên thế giới cho thấy rằng hỗ trợ thoát màngthật sự có hiệu quả đối với các chu kỳ chuyển phôi trữ lạnh, tỉ lệ thai lâm s àng, tỉlệ làm tổ của phôi đều tăng so với các chu kỳ chuyển phôi trữ lạnh không sử dụnghỗ trợ thoát màng (Balaban và cs., 2006, Gabrielsen và cs., 2004, Ge và cs., 2008,Ng và cs., 2008). Tuy nhiên, theo nghiên c ứu phân tích gộp (meta – analysis)những năm gần đây cho thấy rằng hỗ trợ thoát màng thật sự có hiệu quả ở các chukỳ chuyển phôi tươi lẫn các chu kỳ chuyển phôi trữ lạnh (Das và cs., 2009, Seif vàcs., 2007).Từ những nghiên cứu trên thế giới so sánh hiệu quả của hỗ trợ thoát màng bằngcác phương pháp khác nhau, và nghiên cứu đầu tiên tại Việt Nam so sánh hiệu quảcủa hỗ trợ thoát màng bằng dung dịch Tyrode và laser trên bệnh nhân chuyển phôitươi (Đặng Quang Vinh và cs., 2009), chúng tôi đã tiến hành thực hiện nghiên cứuso sánh hiệu quả giữa dung dịch Tyrode và laser trong thụ tinh trong ống nghiệmtại Việt Nam ở những bệnh nhân chuyển phôi trữ lạnh.PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUBệnh nhân được điều trị TTTON – chuyển phôi trữ tại IVF Vạn Hạnh từ tháng7.2008 đến tháng 6.2009, phân bố ngẫu nhi ên thành 2 nhóm khi thỏa các tiêuchuẩn nhận. Phôi sau khi được rã đông sẽ được thực hiện hỗ trợ thoát màng.KẾT QUẢCó tổng cộng 370 chu kỳ thỏa điều kiện nhận, trong đó loại 40 chu kỳ do bệnhnhân không đồng ý tham gia nghiên cứu. Kết quả chúng tôi thu nhận đ ược khôngcó sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa các đặc điểm bệnh nhân cũng như đặcđiểm chu kỳ điều trị. Dung dịch Tyrode LaserKết quả n = 165 n = 165Tỉ lệ thai lâm sàng 19,4% (32/165) 24,2% (40Tỉ lệ thai sinh hóa 12,7% (21/165) 9,7% (16/Tỉ lệ làm tổ của phôi 9,4% (51/541) 11,5% (61Tỉ lệ sẩy thai 3,1% (1/32) 7,5% (3/4Tỉ lệ đa thai 43,8% (14/32) 37,5% (152 thai 09 093 thai 05 06Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về tỉ lệ thai lâm sàng, tỉ lệ làm tổ củaphôi cũng như tỉ lệ đa thai giữa hai nhóm.KẾT LUẬNĐây là nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng, ngẫu nhiên, mù đôi có nhóm chứng đượcthực hiện đầu tiên tại Việt Nam nhằm so sánh hiệu quả của hỗ trợ thoát màng bằngdung dịch Tyrode và laser trên phôi trữ. Kết quả nghiên cứu của chúng tôi chothấy cả hai phương pháp đều có hiệu quả như nhau.TÀI LIỆU THAM KHẢO1. Seif MM, Edi-Osagie EC, Farquhar C et al (2007), “Assisted hatching onassisted conception (IVF&ICSI)”. Cochrane Database Syst Rev, 4:CD001894.2. Sifer C, Sellami A, Poncelet C et al (2006), “A prospective randomized study toaccess the benefit of partial zona pellucida digestion before frozen -thawed embryotransfer”, Hum Reprod 21, 2384-9.3. Ng E, Lau E, Yeung W et al (2008), “Randomized double -blind comparison oflaser zona pellucida thinning and breaching in frozen-thawed embryo transfer atthe cleavage stage”, Fertil Steril, 9:1147-53.4. Ng E, Naveed F, Lau EYL, Yeung WSB, Chan CCW, Tang OS, Ho PC (2005),“A randomized double – blind controlled study of efficacy of laser – assistedhatching on implantation and pregnancy rates of frozen – thawed embryo transferat the cleavage stage, Hum Reprod Vol.20, No.4 pp.979 – 985.5. Petersen CG., Mauri AL., Baruf fi RLR., Oliveira JPA., Felipe V, Massaro FC,Franco JG, (2006), “Laser – assisted hatching of cryopreservaed – thawedembryos by thinning one quarter of the zona”, Reproductive BioMedicine Online,Vol 13. No 5., 668–675.6. Primi MP, Senn A, Montag M, Van der Ven H, Mandelbaum J, Veiga A (2004),“ A European multicentre prospective randomized study to assess the use ofassisted hatching with a diode laser and the benefit of animmunosuppressive/antibiotic treatment in different patient populations”, HumReprod 19:2325–33.7. Gabrielsen A., Agerholm ...