So sánh hiệu quả của misoprostol ngậm dưới lưỡi và đặt âm đạo trong thai kỳ ngưng tiến triển nhỏ hơn 12 tuần tuổi thai

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm so sánh hiệu quả của hai phác đồ trong phá thai nội khoa dùng cho thai kì ngưng tiến triển nhỏ hơn 12 tuần tuổi thai: 1- phác đồ misoprostol ngậm dưới lưỡi với phác đồ 2- misoprostol đặt âm đạo.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
So sánh hiệu quả của misoprostol ngậm dưới lưỡi và đặt âm đạo trong thai kỳ ngưng tiến triển nhỏ hơn 12 tuần tuổi thai Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011 Nghiên cứu Y học SO SÁNH HIỆU QUẢ CỦA MISOPROSTOL NGẬM DƯỚI LƯỠI VÀ ĐẶT ÂM ĐẠO TRONG THAI KỲ NGƯNG TIẾN TRIỂN NHỎ HƠN 12 TUẦN TUỔI THAI Bùi Thị Thanh Hoàng*, Võ Minh Tuấn** TÓM TẮT Mở đầu & Mục tiêu: So sánh hiệu quả của hai phác đồ trong phá thai nội khoa dùng cho thai kì ngưng tiến triển nhỏ hơn 12 tuần tuổi thai: 1- phác đồ Misoprostol ngậm dưới lưỡi với phác đồ 2- Misoprostol đặt âm đạo. Phương pháp: Trong thời gian nghiên cứu 01/07/2009-30/04/2010, chúng tôi tiến hành nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng có nhóm chứng ở phụ nữ có thai kì ngưng tiến triển nhỏ hơn 12 tuần tuổi thai, đến điều trị tại Bệnh viện Tỉnh Bà Rịa Vũng Tàu để chấm dứt thai kì. Mỗi nhóm can thiệp có 135 bệnh nhân. Kết quả: Tỉ lệ thành công chung của nghiên cứu là 90,37%. Hiệu quả sảy thai trọn ở phác đồ 1 là 91,85% so với phác đồ 2 là 88,90%, sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê. Khác biệt giữa các tác dụng phụ giữa hai phác đồ cũng không có ý nghĩa thống kê. Kết luận: Do không có sự khác biệt giữa hai phác đồ đều xử dụng Misoprostol 400µg lập lại tối đa 4 liều, chúng ta cần có nghiên cứu định tính kế tiếp để xác định sự hài lòng của bệnh nhân trên từng phác đồ cụ thể. Từ khóa: Phá thai nội khoa; Thai lưu; Ngậm dưới lưỡi. ABSTRACT COMPARES THE EFFICACY OF SUBLINGUAL AND VAGINAL MISOPROSTOL FOR TERMINATING THE STILLBIRTHS AT THE TERM OF UNDER 12 WEEKS Bui Thi Thanh Hoang, Vo Minh Tuan. * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 1 - 2011: 34 - 40 Objectives: Comparing the effect on medical abortion between 2 regimens using for the still births at less than 12 weeks of gestation: 1. Sublingual Misoprostol and 2. Vaginal Misoprostol. Methods: A randomized controlled trial was carried out from July 2009 to April 2010 among women who had still birth at less than 12 weeks of gestation and came to seek the health care from Ba Ria -Vung Tau Hospital. There were 135 subjects for each intervention arm. Result: In general, the complete abotion rate was 90.37%. Although the complete abortion rate of the first was higher than those of the second (91.85% vs 88.90%), however the difference was not significant (P>0.05). Our study couldn’t show the significant difference between 2 regimens’ side effects neither. Conclusion: Because of no sig nificant difference between 2 regimens found, we are in need a quatitative study to exams the patients’ acceptance that indicates the suitable regime for them. Keywords: Medical Abortion; Still Birth; Sublingual. ĐẶT VẤN ĐỀ VÀ MỤC TIÊU Bên cạnh những thai kỳ phát triển bình thường, thai ngừng tiến triển chiếm tỷ lệ từ 15 – * Bệnh viện Bà Rịa, Vũng Tàu. Nong và nạo thai là kỹ thuật triệt để nhất làm sạch buồng tử cung trong vấn đề chấm dứt ** Bộ môn Sản - Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc : PGS. TS Võ Minh Tuấn 34 20% trong tất cả các thai kỳ, tỷ lệ thực tế còn có thể cao hơn. ĐT: 0909727199 Email: drvo_obgyn@yahoo.com.vn Chuyên Đề Sức Khỏe Sinh Sản Và Bà Mẹ Trẻ Em Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011 thai kỳ ngưng tiến triển. Đây là biện pháp tiêu chuẩn đã áp dụng hàng chục năm qua. Tuy nhiên, những biến chứng từ thủ thuật can thiệp nong và nạo đã để lại là: tổn thương cổ tử cung, nhiễm trùng, thủng tử cung, vô kinh không phải là nhỏ. Đây là những biến chứng đe dọa tính mạng, để lại nhiều di chứng trong đó có vô sinh. Mặt khác, thủ thuật can thiệp luôn làm ảnh hưởng đến tâm lý của người phụ nữ, nỗi đau mất con, sự sợ hãi phải mang thai chết lưu trong người, nỗi kinh hoàng khi phải trải qua thủ thuật nong, nạo hoặc hút. Can thiệp nội khoa là một biện pháp chấm dứt thai kỳ ngừng tiến triển không xâm lấn có hiệu quả, đơn giản và đang là vấn đề thời sự đáng quan tâm. Với ứng dụng Misoprostol trong phá thai nội khoa đã khá thành công trên thế giới và trong nước. Nhưng trên thực tế, các nhà thực hành lâm sàng vẫn đang nghiên cứu vì vẫn chưa tìm ra đường dùng và phác đồ tối ưu nhất. Tại Việt Nam, hiện nay dược phẩm Misoprostol đã được đưa vào chuẩn quốc gia trong điều trị phá thai nội khoa, nhưng vấn đề nghiên cứu ứng dụng của Misoprostol trong chấm dứt thai kỳ ngưng tiến triển vẫn còn khá mới mẻ. Chưa có một nghiên cứu nào so sánh về hai đường dùng này khi áp dụng cho thai kỳ ngưng tiến triển ≤ 12 tuần. Riêng tại Tỉnh Bà Rịa Vũng Tàu, vẫn còn đang sử dụng phương pháp nong, nạo cổ điển để chấm dứt thai kỳ ngưng tiến triển. Với mong muốn áp dụng những tiến bộ của y khoa về các kỹ thuật điều trị không xâm lấn và đa dạng hóa các đường sử dụng trong chấm dứt thai kỳ ngưng tiến triển ở tuổi thai ≤ 12 tuần, chúng tôi tiến hành nghiên cứu so sánh hiệu quả của Misoprostol ngậm dưới lưỡi và đặt âm đạo tại Bệnh viện đa khoa Tỉnh Bà Rịa Vũng Tàu, với hy vọng sẽ ứng dụng các thành quả nghiên cứu trên trong việc cải thiện chất lượng về điều trị cho bệnh nhân ...