So sánh hiệu quả của phẫu thuật lấy sỏi thận qua da đường hầm nhỏ với đường hầm tiêu chuẩn điều trị sỏi thận đơn giản

Bài viết trình bày so sánh hiệu quả phẫu thuật lấy sỏi thận qua da đường hầm nhỏ với đường hầm tiêu chuẩn điều trị sỏi thận đơn giản. Bệnh nhân và phương pháp: Bệnh nhân được điều trị sỏi thận đơn giản bằng phẫu thuật lấy sỏi thận qua da, từ tháng 11 năm 2016 đến tháng 11 năm 2022 tại bệnh viện Bình Dân. Tất cả các trường hợp được thực hiện ở tư thế nằm sấp dưới hướng dẫn của C-arm.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
So sánh hiệu quả của phẫu thuật lấy sỏi thận qua da đường hầm nhỏ với đường hầm tiêu chuẩn điều trị sỏi thận đơn giản vietnam medical journal n01B - APRIL - 2024TÀI LIỆU THAM KHẢO countries. CA: a cancer journal for clinicians. 2018; 68(6):394-424.1. Trịnh Hồng Sơn. Chỉ định cắt khối tá tụy. Y học 4. Hu B.Y. WT, Zhang W.Z., et al. Risk factors for thực hành. 2012;814(3):83-87. postoperative pancreatic fistula: Analysis of 5392. Phạm Thế Anh. Nghiên cứu ứng dụng phương successive cases of pancreaticoduodenectomy. pháp lập lại lưu thông tiêu hóa tụy dạ dày trong World journal of gastroenterology. 2016; 22 (34): cắt khối tá tràng đầu tụy Luận án Tiến sỹ y học. 7797-7805. 2014:1-132. 5. Trần Quế Sơn. Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật3. Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel nội soi hỗ trợ cắt khối tá tràng đầu tụy điều trị U RL, Torre LA, Jemal A. Global cancer statistics vùng bóng Vater. Luận án Tiến sỹ y học, Đại học 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and Y Hà Nội. 2021. mortality worldwide for 36 cancers in 185SO SÁNH HIỆU QUẢ CỦA PHẪU THUẬT LẤY SỎI THẬN QUA DA ĐƯỜNGHẦM NHỎ VỚI ĐƯỜNG HẦM TIÊU CHUẨN ĐIỀU TRỊ SỎI THẬN ĐƠN GIẢN Lê Trọng Khôi*, Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng*TÓM TẮT NEPHROLITHOTOMY FOR THE TREATMENT OF SINGLE KIDNEY STONES 91 Mục tiêu: So sánh hiệu quả phẫu thuật lấy sỏithận qua da đường hầm nhỏ với đường hầm tiêu Objectives: To compare the efficacy of mini withchuẩn điều trị sỏi thận đơn giản. Bệnh nhân và standard percutaneous nephrolithotomy (PCNL) forphương pháp: Bệnh nhân được điều trị sỏi thận đơn the treatment of single kidney stones. Patients andgiản bằng phẫu thuật lấy sỏi thận qua da, từ tháng 11 Methods: The data of consecutive adult patients whonăm 2016 đến tháng 11 năm 2022 tại bệnh viện Bình underwent PCNL for the treatment of kidney stones,Dân. Tất cả các trường hợp được thực hiện ở tư thế between December 2016 and December 2022 werenằm sấp dưới hướng dẫn của C-arm. Kích thước retrospectively reviewed. All cases were performed inđường hầm 26 Fr đối với sPCNL và đến 16,5 Fr đối với a prone position under fluoroscopic guidance. ThemPCNL. Sau quá trình can thiệp thì tất cả các trường nephrostomy tracts were dilatated to 26 Fr inhợp được mở thận ra da. Thiết kế nghiên cứu: đoàn standard-PCNL and to 16,6 Fr in mini-PCNL. Ahệ tiến cứu với nhóm chứng so sánh. Kết quả: nephrostomy tube was inserted after PCNL. StudyNghiên cứu bao gồm 178 bệnh nhân; 89 bệnh nhân design: prospective cohort with comparison group.được điều trị phẫu thuật lấy sỏi qua đường hầm tiêu Results: The study included 178 patients; 89chuẩn và 89 trường hợp lấy sỏi thận qua da với đường underwent sPCNL and 89 underwent mPCNL. Thehầm nhỏ. Tỷ lệ sạch sỏi sau mổ 3 tháng tương đương stone-free rates after 3 months of PCNL monotherapynhau ở cả hai nhóm (91,01% đối với mPCNL và were comparable for both groups (91,01% for mPCNL94,38% đối với sPCNL, p > 0,05). Tỷ lệ biến chứng and 94,38% for sPCNL, p > 0,05). The incidencecủa mPCNL thấp hơn so với sPCNL (17,96% so với (17,96% vs 24,27%, p = 0.048) and severity of24,27%, p = 0.048). Thời gian phẫu thuật và tỷ lệ complications were significantly lesser with mPCNL (ptruyền máu không có sự khác biệt giữa hai nhóm. = 0.031). The operation times and complicationThời gian nằm viện đối với PCNL tiêu chuẩn dài hơn so transfusion rates did not different between twovới mPCNL (thời gian nằm viện trung bình là 3,17 so groups. Hospital stay and VAS (Visual Analogue Scale)với 4,31 ngày, p TẠP CHÍ Y häc viÖt nam tẬP 537 - th¸ng 4 - sè 1B - 2024đó, các tài liệu hướng dẫn điều trị của Hội tiết Đối với tất cả bệnh nhân ở cả hai nhóm,niệu Châu Âu (EAU) và Hội tiết niệu Hoa Kỳ chụp CT được thực hiện để xác định độ phức tạp(AUA) đều cho thấy PCNL được khuyến cáo là và số lượng sỏi cũng như vị trí của các vùnglựa chọn phẫu thuật đầu tiên cho sỏi thận lớn > mạch máu bất thường. Tất cả các bệnh nhân cấy20mm và sỏi nằm ở đài dưới > 10mm không nước tiểu trước khi can thiệp và điều trị theothuận lợi cho tán sỏi ngoài cơ thể2,3. kháng sinh đồ nếu có nhiễm khuẩn. Tất cả bệnh Gần đây, các phẫu thuật PCNL với kích thước nhân được phẫu thuật PCNL khi cấy nước tiểu âmđường hầm nhỏ hơn ra đời (chẳng hạn như mini, tính. Bệnh nhân có cấy nước tiểu âm tính đượcsupermini-, ultra-mini- và micro-PCNL) được dùng kháng sinh dự phòng trước khi gây mê. Tiếpchấp nhận như là giải pháp bên cạnh sPCNL. cận thận qua da dưới hướng dẫn của màng huỳnhNhiều nghiên cứu đã đã báo cáo hiệu quả tương quang được thực hiện ở tư thế nằm sấp.đương với sPCNL trong điều trị sỏi nhỏ, kích Trong sPCNL, kích thước các đường hầmthước trung bình và sỏi không phức tạp4,5,6. Ưu được nong đến 26 Fr bằng cách dùng bộ nongđiểm chính so với sPCNL là ít biến chứng chảy kim loại Alken sau đó đặt vỏ bọc Amplatz. Sỏimáu hơn, ít đau sau phẫu thuật hơn và khả năng được tán bằng máy tán sỏi laser và các mảnh vỡthực hiện thành công mPCNL không cần dẫn lưu được lấy ra bằng kẹp.thận cao hơn5,7. Trong mPCNL, các đường hầm được nong từ ...