So sánh kết quả của X quang ngược đầu và X quang nằm sấp trong chẩn đoán dị dạng hậu môn trực tràng

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm so sánh khoảng cách từ bóng hơi trực tràng đến đường PC trên phim X quang thế ngược đầu và phim X quang thế nằm sấp ở bệnh nhân dị dạng hậu môn - trực tràng. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
So sánh kết quả của X quang ngược đầu và X quang nằm sấp trong chẩn đoán dị dạng hậu môn trực tràngNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011SO SÁNH KẾT QUẢ CỦA X QUANG NGƯỢC ĐẦU VÀ X QUANG NẰMSẤP TRONG CHẨN ĐOÁN DỊ DẠNG HẬU MÔN TRỰC TRÀNGBùi Hải Trung*, Trương Nguyễn Uy Linh**TÓM TẮTMục đích: so sánh khoảng cách từ bóng hơi trực tràng đến đường PC trên phim X quang thế ngược đầu vàphim X quang thế nằm sấp ở bệnh nhân dị dạng hậu môn - trực tràng.Số liệu và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu cắt ngang trên những trẻ sơ sinh bị dị dạng hậu môn –trực tràng tại bệnh viện Nhi đồng 1 từ 01/10/2008 đến 31/09/2009.Kết quả: có 50 bệnh nhân. Khoảng cách trung bình từ bóng hơi trực tràng tới đường PC trên X quang thếngược đầu là -2,56 ± 9,84 mm. Khoảng cách trung bình từ bóng hơi trực tràng tới đường PC trên X quang thếnằm sấp là -7,58 ± 10,59 mm. Bóng hơi trực tràng trên X quang thế nằm sấp xuống thấp hơn trên X quang thếngược đầu trung bình là 5,02 mm (p < 0,001).Kết luận: X quang thế nằm sấp có ưu điểm hơn X quang thế ngược đầu trong chẩn đoán dị dạng hậu môn trực tràng.Từ khóa: X quang thế ngược đầu, X quang thế nằm sấp, sơ sinh, dị dạng hậu môn trực tràngABSTRACTINVERTOGRAM AND PRONE CROSS-TABLE LATERAL VIEW IN DIAGNOSIS ANORECTALMALFORMATIONSBui Hai Trung, Truong Nguyen Uy Linh* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 1 - 2011: 376 - 380Purpose: To compare the distance from the rectal gas shadow to pubococcygeal line (PC line) oninvertogram and prone cross-table lateral view in diagnosis anorectal malformations.Material and Method: A cross-sectional study on newborns with anorectal malformation at ChildrenHospital No1 from 01/10/2008 to 31/09/2009.Results: There were 50 patients. The mean distance from the rectal gas shadow to PC line on invertogram is-2.56 ± 9.84 mm. The mean distance from the rectal gas shadow to PC line on prone cross-table lateral view is 7.58 ± 10.59 mm. The rectal gas shadow on prone cross-table lateral view was more caudal (5.02mm) than oninvertogram.Conclusion: Prone cross-table lateral view has certain advantages over the invertogram in diagnosisanorectal malformations.Keyswords: Invertogram, prone cross-table lateral view, newborns, anorectal malformations.1/4000-1/5000 trẻ sơ sinh và gặp ở nam nhiềuĐẶT VẤN ĐỀhơn nữ(3,4,7,15).Dị dạng hậu môn - trực tràng là bệnh bẩmĐể điều trị đạt kết quả tốt thì chẩn đoánsinh đường tiêu hoá đứng thứ hai sau bệnhchính xác thể loại dị dạng là hết sức quan trọng.Hirschsprung và là bệnh cấp cứu thường gặp ởViệc kết hợp các triệu chứng lâm sàng và các xéttrẻ sơ sinh. Theo y văn, bệnh có xuất độ từnghiệm chẩn đoán hình ảnh giúp ta đạt được* Bệnh viện Nhi Đồng 2** Bộ Môn Ngoại Nhi - ĐHYD TpHCMTác giả liên lạc: Bs Bùi Hải TrungĐT: (+84-8) 983741901Email: buihaitrung@gmail.com376Chuyên Đề Sức Khỏe Sinh Sản Và Bà Mẹ - Trẻ EmY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011điều này. Mặc dù các xét nghiệm chẩn đoánhình ảnh như siêu âm, chụp cắt lớp điện toán vàcộng hưởng từ đã được sử dụng trong chẩnđoán dị dạng hậu môn - trực tràng nhưng Xquang không sửa soạn vẫn giữ vai trò quantrọng, nhất là ở những nước đang phát triển(9,14).Năm 1930, Wangensteen và Rice(18) là nhữngngười đầu tiên mô tả việc sử dụng X quang thếngược đầu để xác định khoảng cách từ túi cùngtrực tràng đến da tầng sinh môn. Sau đó nhiềutác giả khác(1,2,4,5,6,8,12,15, 17) đã sử dụng kỹ thuật nàyđể chẩn đoán thể loại dị dạng. Tuy nhiên, ởnhiều nơi trên thế giới, X quang thế ngược đầukhông còn được sử dụng nữa mà đã được thaythế bởi X quang thế nằm sấp do Narasimharaogiới thiệu vào năm 1983(10), vì X quang thế nằmsấp có nhiều ưu điểm hơn.Nghiên cứu Y họchông gấp và giữ ở tư thế chéo với mặt phẳngngang 3 phút trước khi được chụp phimnghiêng sao cho 2 ụ ngồi chồng lên nhau.X quang thế ngược đầu (hình 2): Trẻ đượcchụp sau sinh 18-24 giờ để hơi nuốt vào dichuyển đến trực tràng, và khi dốc đầu phải chờ3 phút để hơi lên vị trí cao nhất. Đặt trẻ nằm saocho 2 ụ ngồi chồng lên nhau.Tia X quang được chiếu tập trung vào mấuchuyển lớn và khoảng cách từ đầu đèn tới bệnhnhân là 1m.Ở Việt Nam, việc sử dụng X quang thế nằmsấp chưa phổ biến và cũng chưa có công trìnhnghiên cứu nào về kỹ thuật này. Do đó, chúngtôi thực hiện nghiên cứu này nhằm so sánhkhoảng cách từ bóng hơi trực tràng đến đườngPC trên phim X quang thế ngược đầu và phim Xquang thế nằm sấp ở bệnh nhân dị dạng hậumôn - trực tràng.SỐ LIỆU - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUTừ 01/10/2008 đến 31/09/2009, chúng tôi tiếnhành nghiên cứu trên những trẻ sơ sinh nhậpviện tại bệnh viện nhi đồng 1 được chẩn đoán dịdạng hậu môn - trực tràng không rò hoặc rò tiếtniệu ở trẻ nam và dị dạng hậu môn - trực tràngkhông rò ở trẻ nữ, loại ra khỏi nghiên cứu trẻnam có rò tầng sinh môn và trẻ nữ có rò tiết niệuhay sinh dục .Hình 1: Tư thế chụp ngược đầuBệnh nhi được hỏi bệnh sử và khám l ...