SO SÁNH KẾT QUẢ GIỮA EPI-LASIK VÀ LASIK TRONG ĐIỀU TRỊ CẬN VÀ LOẠN CẬN

So sánh kết quả 3 tháng sau phẫu thuật Epi-LASIK với LASIK trong điều trị cận và loạn cận. Phương pháp: Tiến cứu, loạt ca, mù đơn. Nghiên cứu được tiến hành trên 56 bệnh nhân với 112 mắt, phẫu thuật tại khoa Khúc xạ Bệnh viện mắt TP.HCM từ tháng 6 đến tháng 8/2007. Mỗi bệnh nhân được thực hiện phẫu thuật EpiLASIK trên một mắt và LASIK trên mắt còn lại (mắt và phương pháp phẫu thuật được chọn ngẫu nhiên). Dữ liệu trước mổ, sau mổ 1 tuần, 1 tháng và 3 tháng được thu thập...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
SO SÁNH KẾT QUẢ GIỮA EPI-LASIK VÀ LASIK TRONG ĐIỀU TRỊ CẬN VÀ LOẠN CẬN SO SÁNH KẾT QUẢ GIỮA EPI-LASIK VÀ LASIK TRONG ĐIỀU TRỊ CẬN VÀ LOẠN CẬNMục tiêu: So sánh kết quả 3 tháng sau phẫu thuật Epi-LASIK với LASIKtrong điều trị cận và loạn cận.Phương pháp: Tiến cứu, loạt ca, mù đơn. Nghiên cứu được tiến hành trên 56bệnh nhân với 112 mắt, phẫu thuật tại khoa Khúc xạ Bệnh viện mắt TP.HCMtừ tháng 6 đến tháng 8/2007. Mỗi bệnh nhân được thực hiện phẫu thuật Epi-LASIK trên một mắt và LASIK trên mắt còn lại (mắt và phương pháp phẫuthuật được chọn ngẫu nhiên). Dữ liệu trước mổ, sau mổ 1 tuần, 1 tháng và 3tháng được thu thập và so sánh giữa 2 nhóm.Kết quả: Trước phẫu thuật, độ cầu tương đương trung bình của cả hai nhóm là– 4,39 D ± 1,72 D (thay đổi từ -1,25 D đến -8,75 D), sau 3 tháng độ cầu tươngđương tồn dư là +0,23 D ± 0,39 D (thay đổi từ -0,88 D đến +1,13 D. Độ cầutương đương của từng nhóm sau phẫu thuật Epi-LASIK và LASIK lần lượt là0,16 D ±0,42 D và 0,29 D ± 0,33 D. Chỉ số an toàn và hiệu quả của nhómEpiLASIK và LASIK là 1,19 so với 1,2 và 1,12 so với 1,18, sau phẫu thuậtkhông có trường hợp nào giảm thị lực tối đa. Thị lực tương phản của cả hainhóm đều tăng hơn trước phẫu thuật, nhóm Epi-LASIK tăng cao hơn LASIKnhưng khác biệt không có ý nghĩa thống kê. Cảm giác giác mạc của nhóm Epi-LASIK phục hồi 75%, nhóm LASIK phục hồi 50% so với trước phẫu thuật,khác biệt có ý nghĩa thống kê. Đục giác mạc (haze) trong nhóm Epi-LASIK cótỷ lệ (3,5%) và mức độ thấp (0,04), không có trường hợp nào đục trên độ 1,không ảnh hưởng đến thị lực của bệnh nhân.Kết luận: Kết quả ban đầu cho thấy phương pháp Epi-LASIK tỏ ra có hiệu quảtương đương với LASIK trong điều trị cận và loạn. Cảm giác giác mạc trongphẫu thuật Epi-LASIK ít bị ảnh hưởng và phục hồi nhanh hơn LASIK.ABSTRACTCOMPARING THE OUTCOMES OF EPI-LASIK AND LASIK INTREATMENT OF MYOPIA AND MYOPIC ASTIGMATISMTran Hai Yen, Dinh Trung Nghia, Le Minh Tuan, Tran Thi Phuong Thu* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 – Supplement of No 1 - 2009: 9 – 15Objectives: To compare 3 month - outcomes after Epi-LASIK in one eye andLASIK in fellow eye for treatment of myopia and myopic astigmatism.Patients and method: Prospective, consecutive case – control study wasperformed on 112 eyes of 56 patients, from June to August, 2007 in LASIKdeparment of Ho Chi Minh city Eye Hospital. All patients had Epi-LASIKperformed in one eye and LASIK in contralateral eye randomly. Pre-op and 1week, 1 month, 3 month post-op data were collected and analyzed.Results: In both groups, mean preop spherical equivalent (SE) was – 4.39 D ±1.72 D (range from -1.25 D to -8.75 D), at 3 month after surgery, residual SEwas +0.23 D ± 0.39 D (range from -0.88 D to +1.13 D). 3 month post-op SE ofEpi-LASIK and LASIK were 0.16 D ±0.42 D and 0.29 D ± 0.33 Drespectively. There were no significant differences in efficacy and safetybetween Epi-LASIK and LASIK group.Conclusion: Epi-LASIK as effective as LASIK in correction of myopia andmyopic astigmatism. Corneal sensitivity was less affected after Epi-LASIKthan LASIK. Haze level in Epi-LASIK group was low and had no effect onBCVA.ĐẶT VẤN ĐỀPhẫu thuật laser bề mặt với phương pháp PRK đã được nghiên cứu và ứngdụng từ những năm 1995. Tuy nhiên, sau đó LASIK với những ưu điểm vượttrội của mình, đã thay thế gần như hoàn toàn cho phẫu thuật PRK. LASIK hiệnđược xem là một trong những phẫu thuật khúc xạ an toàn và hiệu quả nhất.Với sự phát triển của khoa học, nhiều kỹ thuật đã được ứng dụng trong LASIKnhư phẫu thuật giúp tiết kiệm mô, ứng dụng wavefront trong LASIK, laser phicầu,... Tuy nhiên, LASIK không phải là phương pháp phù hợp với mọi đốitượng.Sự ra đời của epikeratome đã tạo cho phẫu thuật laser bề mặt một bước tiến dàivà được các phẫu thuật viên quan tâm nhiều hơn. Epikeratome giúp cho phẫuthuật trở nên an toàn và hiệu quả hơn do tạo vạt biểu mô nhanh hơn, khôngdùng alcohol, bề mặt chiếu laser mịn màng hơn, gờ biểu mô sắc nét giúp nhanhlành vết thương, rút ngắn thời gian phải trải qua cảm giác khó chịu hậu phẫu.Bên cạnh đó, laser bề mặt còn tránh được những biến chứng có thể xảy ra vớivạt giác mạc khi phẫu thuật LASIK. Hiện nay, laser bề mặt là lựa chọn tối ưucho những người giác mạc mỏng hoặc có nghề nghiệp đặc thù với nguy cơchấn thương cao, dễ xảy ra tai biến vạt giác mạc khi phẫu thuật LASIK nhưquân nhân, vận động viên, võ sĩ, ...Trên thế giới và Việt nam đã có báo cáo bước đầu về Epi-LASIK(Error! Referencesource not found.,Error! Reference source not found.) ; tuy nhiên, chưa có công trình nghiên cứunào so sánh kết quả của hai phẫu thuật được công bố tại thời điểm này.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPTừ tháng 6 đến tháng 8/2007, tại khoa Khúc xạ, bệnh viện mắt TP.HCM có 56bệnh nhân được chọn phẫu thuật liên tiếp, với 112 mắt. Bệnh nhâ ...