So sánh kết quả phẫu thuật giữa hạ đại tràng qua ngả hậu môn và Georgeson trong điều trị bệnh Hirschsprung thể kinh điển

Bài viết trình bày so sánh kết quả phẫu thuật giữa hạ đại tràng qua ngả hậu môn và Georgeson trong điều trị bệnh Hirschsprung thể kinh điển. Hạ đại tràng qua ngả hậu môn và Georgeson đều an toàn và khả thi trong phẫu thuật bệnh Hirschsprung ở thể kinh điển, không có sự khác biệt giữa hai phương pháp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
So sánh kết quả phẫu thuật giữa hạ đại tràng qua ngả hậu môn và Georgeson trong điều trị bệnh Hirschsprung thể kinh điểnNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 2 * 2021 SO SÁNH KẾT QUẢ PHẪU THUẬT GIỮA HẠ ĐẠI TRÀNG QUA NGẢ HẬU MÔN VÀ GEORGESON TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH HIRSCHSPRUNG THỂ KINH ĐIỂN Hồ Trần Bản1, Vương Minh Chiều2, Bùi Hải Trung2, Trần Thanh Trí2, Trương Quang Định3, Trương Nguyễn Uy Linh1TÓM TẮT Mục tiêu: So sánh hạ đại tràng qua ngả hậu môn (HĐTQNHM) hay Georgeson trong điều trị bệnhHirschsprung thể kinh điển. Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: Đoàn hệ tiến cứu 154 trường hợp được phẫu thuật. Kết quả: Từ 1/1/2015 - 30/9/2020, 154 trường hợp được phẫu thuật (HĐTQNHM: 113 (nam: 91 (80,5%),nữ 22 (19,5%)), Georgeson: 41 (nam: 32 (78,1%), nữ: 9 (21,9%)). Thời gian phẫu thuật của HĐTQNHM là109,5 ± 23,6 phút ngắn hơn Georgeson là 144,6 ± 36,8 phút (p Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 2 * 2021 Nghiên cứu Y họcbị liệt ruột, sẽ được cho ăn sớm, thời gian nằm Tiêu chuẩn loại trừviện rút ngắn do đó sẽ giảm chi phí điều trị. Có hậu môn tạm, đã phẫu thuật vùng hậuHơn nữa, HĐTQNHM mang tính thẩm mỹ cao môn trực tràng (trừ sinh thiết trực tràng), bệnhvì không có sẹo mổ ở bụng. Hirschsprung đang có biến chứng, rối loạn đông Việt Nam cũng đã sử dụng phương pháp máu, viêm phế quản, viêm phổi, tái khám saunày từ năm 2002 và hiện nay đã trở thành phẫu thuật Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 2 * 2021theo giải phóng đại tràng sigma và phẫu tích sát khóc hay khó chịu khi đi đại tiện” là một tiêuthành trực tràng xuống tiểu khung dưới nếp chuẩn thay thế tiền sử đau hoặc khó khăn khiphúc mạc phía trước 2 cm, và phía sau ngang đại tiện phân cứng.mức xương cụt. Thân động mạch sigma được Số lần đại tiện/ngày: 1 – 2 lần/ngày, 3 – 5đốt bằng dao điện hay Ligasure và cắt đôi. Mạc lần/ngày, ≥6 lần ngày, ≥2 ngày/lần.treo đại tràng được giải phóng ngang mức động Són phân: tình trạng tự thoát một ít phân ramạch mạc treo tràng trên. quần lót (tã) ngoài những lần đại tiện, có thể Thì 2: thì ở hậu môn. Bộc lộ ống hậu môn kèm theo hơi hoặc không; mức độ són phân:bằng vòng Lone Star. Niêm mạc trực tràng được không són phân, thỉnh thoảng (són phân 1 – 6cắt vòng phía trên đường lược 0,5 - 1 cm. lần/tuần), thường xuyên (són phân mỗi ngày).Khoang dưới niêm mạc được bóc tách cẩn thận Viêm ruột non - đại tràng: tiêu lỏng, phânđi lên trên khoảng 2 - 3 cm cho đến nếp gấp xám, mùi tanh, bụng trướng, nôn, sốt, bạch cầuphúc mạc, kẹp ngang vị trí này bằng kềm Kelly. và hồng cầu trong phân, bạch cầu và CRP máuMở cổ lồng thanh - cơ vị trí 3 giờ để tạo sự thông tăng. X - quang đại tràng có niêm mạc ruộtthương với khoang phúc mạc. Đại tràng sigma không đều (đại tràng co thắt).được kéo qua ống hậu môn ra ngoài. Đoạn đại Hẹp miệng nối hay ống cơ cuối trực tràng:tràng vô hạch và đoạn dãn được cắt bỏ (chiều đặt nong hậu môn theo tuổi vào hậu môn khôngdài đoạn dãn được cắt phải ≥6 cm). Nối đại tràng được hay khó.bình thường với ống thanh cơ hậu môn trên Hăm da quanh hậu môn: tình trạng viêm đỏ,đường lược 0,5 - 1 cm. 12 tiếng sau phẫu thuật trầy sướt da xung quanh hậu môn.cho trẻ uống nước, 24 tiếng sau cho trẻ uống sữa.Khoảng 6 - 7 ngày sau phẫu thuật bệnh nhân có Sa niêm mạc đại tràng: niêm mạc của đạithể xuất viện. tràng hạ xuống làm miệng nối bị sa ra ngoài ống hậu môn.Những lưu ý Rối loạn chức năng cương: bệnh nhi khi mắc Nghiên cứu của chúng tôi có thay đổi kỹ tiểu không cương dương vật được.thuật ban đầu của De la Torre, chúng tôi để lại Rò trực tràng - âm đạo hay niệu đạo: có phânống thanh cơ ngắn hơn(1). Chúng tôi chỉ dùng 3 từ âm đạo hay niệu đạo.trocar và không xẻ ống thanh cơ còn lại so với kỹthuật do Georgeson mô tả(5). Sót đoạn vô hạch: đại tràng hạ xuống làm ...