So sánh kết quả sinh thiết tuyến tiền liệt 6 mẫu với 12 mẫu qua ngã trực tràng dưới hướng dẫn siêu âm

Tỷ lệ phát hiện K tuyến tiền liệt ở những bệnh nhân cao có PSA cao sẽ tăng lên khi mở rộng số mẫu sinh thiết. Tại Việt Nam, ít có báo cáo về vấn đề này. Vì vậy, nghiên cứu được tiến hành so sánh kết quả sinh thiết 6 và 12 mẫu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
So sánh kết quả sinh thiết tuyến tiền liệt 6 mẫu với 12 mẫu qua ngã trực tràng dưới hướng dẫn siêu âm Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 3 * 2012 Nghiên cứu Y học SO SÁNH KẾT QUẢ SINH THIẾT TUYẾN TIỀN LIỆT 6 MẪU VỚI 12 MẪU QUA NGÃ TRỰC TRÀNG DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM Vũ Văn Ty*, Trà Anh Duy*, Nguyễn Văn Học*, Phan Văn Hoàn**, Nguyễn Chí Phong*, Bùi Phương Anh* TÓM TẮT Mở đầu: Tỷ lệ phát hiện K TTL ở những bệnh nhân cao có PSA cao sẽ tăng lên khi mở rộng số mẫu sinh thiết. Tại Việt Nam, ít có báo cáo về vấn đề này. Do đó chúng tôi tiến hành so sánh kết quả sinh thiết 6 và 12 mẫu. Mục tiêu: So sánh tỉ lệ ung thư tuyến tiền liệt khi sinh thiết 12 mẫu so với 6 mẫu. Đối tượng - phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả. Những bệnh nhân nghi ngờ KTTL qua xét nghiệm máu kháng nguyên đặc hiệu TTL(PSA) cao hơn ngưỡng 4ng/ml hoặc thăm khám TTL bằng ngón tay qua ngã trực tràng (DRE) thấy bất thường sẽ được chỉ định sinh thiết TTL 12 mẫu hoặc 6 mẫu. Kết quả: Từ 07/2006 đến 07/2011, tại bệnh viện Bình Dân có 365 trường hợp sinh thiết TLT 6 mẫu và 239 trường hợp sinh thiết 12 mẫu. Nhóm sinh thiết 6 mẫu: Tuổi trung bình của bệnh nhân là 70,76 tuổi (thay đổi từ 40-97 tuổi). Có 75 bệnh nhân KTLT(20,54%), 283 bệnh nhân phì đại TLT(77,53%), 4 bệnh nhân PIN cao (1,09%) và 3 bệnh nhân viêm TLT(0,84%). Nhóm sinh thiết 12 mẫu: Tuổi trung bình của bệnh nhân là 71,75 tuổi(thay đổi từ 34-99 tuổi). Có 65 bệnh nhân KTTL(27,43%), 129 bệnh nhân phì đại TTL(BPH)(54,43%), 3 bệnh nhân BPH + PIN cao(1,27%) và 40 bệnh nhân BPH + Viêm TTL(16,88%). Kết luận: Sinh thiết TTL qua ngã trực tràng dưới hướng dẫn của siêu âm cho kết quả chính xác. Kết quả sinh thiết dương tính cho thấy tần suất KTTL thấp hơn ở bệnh nhân Việt Nam so với nước ngoài và tuổi trung bình của bệnh nhân cũng cao hơn so với nước ngoài. Tỉ lệ KTTL qua sinh thiết 12 mẫu cao hơn 6 mẫu nhưng chưa đủ ý nghĩa thống kê. Từ khóa: Ung thư tuyến tiền liệt, sinh thiết tuyến tiền liệt ABSTRACT COMPARISION OUTCOMES OF 6 VERSUS 12 CORE PROSTATE BIOPSY UNDER TRANSRECTAL ULTRASOUND GUIDE Vu Van Ty, Tra Anh Duy, Nguyen Van Hoc, Phan Van Hoang, Nguyen Chi Phong, Bui Phuong Anh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 3 - 2012: 299 - 304 Introduction: The prostate cancer detection rate in patients with elevated prostate specific antigen (PSA) increases with extended needle biopsy protocols. In Viet Nam, This topic is rarely reported. We describe the results of 6 and 12 core transrectal biopsy. Objectives: Comparision the overall cancer detection rate of 6 and 12 core biopsy. Methods: Patients having an elevated PSA level(>4ng/ml) or abnormal digital rectal examination(DRE) (hard nodules) would be performed prostate biopsy. Results: From July 2006 to July 2011, we performed(TRUS guided biopsy for 602 patients at Binh Dan hospital. Group 6 score (365 patients): Mean age of patients was 70.76 years (range 40-97). There were 75 * Bệnh viện Bình Dân Tp.HCM Tác giả liên lạc: BS. Trà Anh Duy Chuyên Đề Thận Niệu ĐT: 0939222494 Email: traanhduy@gmail.com 299 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 3 * 2012 prostate cancer (PCa) patients(20.54%), 283 BPH patients (77.53%), 4 patients with BPH + high grade prostatic intracellular neoplasia(PIN)(1.09%) and 3 patients with BPH + prostatitis(0.84%). Group 12 score (293 patients): Mean age of patients was 71,75 years(range 34-99). There were 65 prostate cancer (PCa) patients (27.43%), 129 BPH patients (54.43%), 3 patients with BPH + high grade prostatic intracellular neoplasia (PIN) (1.27%) and 3 patients with BPH + prostatitis (16.88%). Conclusions: Prostate biopsy under TRUS guide is valuable. The biopsy results show that the prevalence of prostate cancer at Binh Dan hospital is not so high as of Western series and the mean age of PCa patients is also higher than Western population. The overall cancer detection rate 12 core transrectal prostate biopsy is superior to 6 core biopsy but not statistically significant. Key words: Prostate Cancer, protate biopsy ĐẶT VẤN ĐỀ Mục tiêu Ung thư tiền liệt tuyến (KTTL) là bệnh lý thường gặp ở nam giới trên 50 tuổi. Ở Hoa Kỳ mỗi năm có khoảng 186.320 trường hợp mới được chẩn đoán, khoảng 40% bệnh nhân dưới 65 tuổi. Nếu KTTL được phát hiện sớm ở giai đoạn còn khu trú, 100% bệnh nhân đạt được thời gian sống 5 năm, trong khi đó tỉ lệ này giảm xuống còn 32% nếu ở giai đoạn ung thư di căn. Sự khác biệt này khiến người ta nghĩ đến việc chẩn đoán KTTL ở giai đoạn sớm và tầm soát, mặc dù cho đến nay, tỉ lệ tử vong giảm nhờ tầm soát KTTL chưa chắc chắn(3). Qua nghiên cứu, chúng tôi muốn xác định mục tiêu chính là xác định tỉ lệ phát hiện ung thư tuyến tiền liệt qua sinh thiết tuyến tiền liệt 12 mẫu ngã trực tràng dưới hướng dẫn siêu âm cao hơn sinh thiết tuyến tiền liệt có ý nghĩa thống kê hay không. Muốn chẩn đoán sớm KTTL, người ta phải dựa vào xét nghiệm PSA là 1 loại kháng nguyên đặc hiệu tiền liệt tuyến trong hu ...