So sánh mô hình PESI kinh điển và mô hình PESI giản lược để tiên lượng tử vong trong tháng đầu tiên do tắc động mạch phổi cấp

Bài viết tiến hành so sánh mô hình PESI kinh điển và mô hình PESI giản lược để tiên lượng tử vong trong tháng đầu tiên do tắc động mạch phổi cấp. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm chi tiết nội dung nghiên cứu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
So sánh mô hình PESI kinh điển và mô hình PESI giản lược để tiên lượng tử vong trong tháng đầu tiên do tắc động mạch phổi cấpTCNCYH Phụ trương 91 (5) - 2014 SO SÁNH MÔ HÌNH PESI KINH ĐIỂN VÀ MÔ HÌNH PESI GIẢN LƯỢC ĐỂ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG TRONG THÁNG ĐẦU TIÊN DO TẮC ĐỘNG MẠCH PHỔI CẤP Hoàng Bùi Hải, Đỗ Doãn Lợi, Nguyễn Đạt Anh Trư ng h YH N T ng h h t nh thư ng t ng nh ng ng h nh P h nhP t n ư ngh t n ư ng ng ơt ng t ng h h T nh n hư ngh n n ư nh nh n tN nh g tr h nh n tư ng g nhnh n ư h n n nh t ng h h t th ng 12 n 200 n th ng n 2014 t nh n h nh n h Y H N Ngh n nh nh tr h nh P nh n Pt n tr ng t n ư ng ng 1 th ng t n nh nh n t ng h h Ngh n th th ư 4 trư ng h t ng h h t tr ng nh 55 1 (t 20 t n 95 t ) Nh nh nh nP t t ng 2 tr ng h t t ng P 5 t t ng tr ng th ngnh P 9 tr ng h nh P - 11 1 T t ng tr ng th ng nh nh n t ng h h P 11 h ng nh nh n n t ng tr ng nh P th h nhP t n( P ) ơn g n hơn nh g t n ư ng t ng tr ng th ng t ng h h r hơn h nh P nh nTừ khoá: Tắc động mạch phổi cấp, thuyên tắc phổi, huyết khối tĩnh mạch sâu, PESI, sPESII. ĐẶT VẤN ĐỀ hoàn cảnh cấp cứu ở người bệnh Việt Nam. Các mô hình đều sử dụng các thông số lâm sàng Tắc động mạch phổi cấp là một cấp cứu có tỷ lệ tử lúc vào viện của bệnh nhân tắc động mạch phổi cấpvong cao 30%, nếu không được chẩn đoán, tiên lượng, để tiên lượng tình trạng tử vong sau 1 tháng. Mô hìnhđiều trị kịp thời, nhưng nếu được chẩn đoán và điều trị PESI được cho điểm như sau: nam giới (+ 10 điểm),kịp thời tỷ lệ này giảm xuống còn 2 - 8% [1]. tiền sử ung thư (+ 30 điểm), suy tim (+ 10 điểm), bệnh Việc tiên lượng bệnh nhân tắc động mạch phổi cấp phổi mạn tính (+ 10 điểm), mạch ≥ 110 lần/phút (+ 20giúp người thầy thuốc đưa ra quyết định điều trị phù điểm), huyết áp tối đa < 100 mmHg (+ 30 điểm), tần sốhợp. Kinh nghiệm lâm sàng, tụt huyết áp hoặc sốc là thở ≥ 30 lần/phút (+ 20 điểm), nhiệt độ < 36 độ C (+ 20tình trạng thường được xem là tiên lượng xấu của tắc điểm), rối loạn ý thức (+ 60 điểm), bão hoà oxy < 90%động mạch phổi cấp, nhưng chưa lượng hoá được [1]. (+ 20 điểm). Tổng điểm được phân loại theo mức độ từĐể tiên lượng bệnh nhân tắc động mạch phổi cấp, các nhẹ đến nặng theo nguy cơ tử vong: độ I (< 66 điểm),nhà lâm sàng trên thế giới đã cố gắng đưa ra nhiều mô độ II (66 - 85 điểm), độ III (86 - 105 điểm), độ IV (106 -hình khác nhau. Trong đó mô hình PESI và PESI giản 125 điểm), và độ V (> 125 điểm). Cách phân loại thànhlược đang được áp dụng rộng rãi ở các nước có nền y 2 mức, nguy cơ tử vong thấp nếu PESI ≤ 85 điểm (gồmhọc tiên tiến như Mỹ [2]. Đặc biệt gần đây nhất, hội tim độ I + độ II), nguy cơ tử vong cao nếu PESI > 85 điểmmạch châu Âu đã chính thức sử dụng mô hình PESI (gồm độ III, độ IV và độ V). Điểm hạn chế lớn nhất củavào tiên lượng bệnh nhân tắc động mạch phổi cấp trong mô hình PESI kinh điển này là khó áp dụng cho bác sĩhướng dẫn [3]. Cho đến nay chưa có nghiên cứu nào lâm sàng khi có quá nhiều thông số [2].về vai trò của mô hình PESI, đặc biệt mô hình PESI Trong đó mô hình sPESI cho thấy giá trị tiên lượnggiản lược ngắn gọn, đơn giản có thể áp dụng cho các chính xác tương đương với mô hình PESI kinh điển, tuy nhiên mô hình sPESI đơn giản hơn, dễ sử dụng hơn. Mô hình sPESI được đánh giá cụ thể như sau: > 80 h n h H ng H n H tuổi, tiền sử ung thư, bệnh tim phổi mạn tính, nhịp tim >trư ng h YH N 110 lần/phút, huyết áp ...