So sánh nhu cầu sử dụng giãn cơ trong phẫu thuật nội soi ổ bụng trên bệnh nhân có hoặc không được theo dõi bằng máy Tof Watch

Nghiên cứu nhằm so sánh nhu cầu sử dụng thuốc giãn cơ trong phẫu thuật nội soi ổ bụng có hoặc không được theo dõi bằng máy TOF Watch. Nghiên cứu tiến cứu, can thiệp lâm sàng ngẫu nhiên trên 60 bệnh nhân, chia làm 2 nhóm, tại Bệnh Viện Việt Đức từ tháng 4 – 11/2017.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
So sánh nhu cầu sử dụng giãn cơ trong phẫu thuật nội soi ổ bụng trên bệnh nhân có hoặc không được theo dõi bằng máy Tof Watch vietnam medical journal n01 - APRIL - 2022đánh giá kết quả lâm sàng và hình ảnh ở 18 BN hưởng từ qua đó cải thiện chức năng vận độngthoái hóa khớp gối được điều trị bằng tế bào gốc của khớp gối.mô mỡ tự thân thu nhận ở vị trí dưới xươngbánh chè. Đánh giá sự cải thiện sụn khớp bằng TÀI LIỆU THAM KHẢO 1. Freitag J, Bates D, Boyd R, Shah K, Barnardthang điểm WORMS (whole organ magnetic A, Huguenin L, et al. Mesenchymal stem cellresonance imaging score) cho thấy điểm WORMS therapy in the treatment of osteoarthritis:giảm từ 60,0 xuống 48,3 điểm (p TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 513 - THÁNG 4 - SỐ 1 - 2022thuốc giãn cơ sử dụng trong mổ theo cân nặng và thời giãn cơ tốt, giữ được sự ổn định khi bơm khí,gian cũng tương tự (0,216 ± 0,361 mg/kg/h so với giúp làm giảm áp lực lực trong ổ bụng mà không0,224 ± 0,362 mg/kg/h), sự khác biệt không có ýnghĩa thống kê với p > 0,05. Kết luận bệnh nhân ảnh hưởng đến trường mổ và ít ảnh hưởng đếnđược theo dõi bằng máy TOF Watch có lượng thuốc huyết động cũng như thông khí [1].giãn cơ sử dụng trong mổ ít hơn nhóm theo dõi bằng Theo quan điểm tăng cường hồi phục saulâm sàng nhưng khác biệt không có ý nghĩa thống kê. phẫu thuật (ERAS), các bác sỹ gây mê được Từ khóa: phẫu thuật nội soi, giãn cơ, máy TOF khuyến cáo sử dụng giãn cơ sâu để chỉ cần ápWatch lực bơm hơi tối thiểu mà vẫn có thể tạo raSUMMARY trường mổ đủ rộng [2]. Trong các thuốc giãn cơ TO COMPARE THE DEMAND FOR USEING được sử dụng hiện nay, Rocuronium (Esmeron) MUSCLE RELAXAN IN LAPAROSCOPIC là lựa chọn hàng đầu trong gây mê nội khí quảnSURGERY IN GROUPS OF PATIENTS WITH bởi nhiều ưu điểm như thời gian khởi phát nhanh, bán thải ngắn, ít tác dụng phụ [3]. TrừOR WITHOUT HAD OBSERVED BY TOF WATCH Laparoscopic surgery requires muscle relaxation to những chỉ định chuyên biệt của các thuốc giãnmaintain the surgical field, stabilize the cardiovascular cơ nhóm Actracurium hay Succinylcholin,system, and ensure ventilation during inflation. In the Esmeron đang được sử dụng chủ yếu tại cácpast, muscle relaxants were used during induction as phòng mổ. Để theo dõi và khẳng định giãn cơwell as an adjunct to maintenance anesthesia period đang ở mức độ nào, khi nào cần bổ sung giãnbased on clinical experience and drugpharmacokinetics. The TOF Watch allows to assess the cơ, bác sỹ gây mê chủ yếu dựa vào lâm sàng,degree of muscle relaxation and guide to use drug liều sử dụng, thời gian bán thải [4].supplementation based on objective parameters. We Máy đo độ giãn cơ TOF watch được Ali vàconducted a study to compare the demand for muscle cộng sự đưa vào sử dụng từ đầu năm 70 của thếrelaxants in laparoscopic surgery in groups of patients kỷ XX. Với thiết bị theo dõi này, bác sỹ gây mêwith or without minitored by TOF Watch. Prospectivestudy, randomized clinical intervention on 60 patients, sẽ biết được mức độ giãn cơ, thời điểm cần bổdivided into 2 groups, at Viet Duc Hospital from April sung thuốc giãn cơ, đây là sự lựa chọn tốt trongto November, 2017. RESULTS: age, sex, ASA, phẫu thuật nội soi [5]. Tuy nhiên không phải cơoperative time, and anesthesia time were similar in the sở ngoại khoa nào cũng được trang bị máy này.two groups. There was no difference in the surgeons Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu nhằm soassessment of the surgical status between the two sánh nhu cầu sử dụng giãn cơ trong phẫu thuậtgroups. The group monitored by TOF Watch had lesstotal muscle relaxant use during surgery compared nội soi ổ bụng trên bệnh nhân có hoặc khôngwith the group that was clinically monitored 45,327 ± được theo dõi bằng máy TOF Watch.5,298 (mg) compared to 46,524 ± 5,386 (mg). Theamount of muscle relaxant used in surgery by weight II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUand time was also similar (0.216 ± 0.361 mg/kg/h 2.1 Tiêu chuẩn lựa chọn, tiêu chuẩn loại trừversus 0.224 ± 0.362 mg/kg/h), the difference was Tiêu chuẩn lựa chọn:not statistically significant with p > 0.05. Conclusion: • Các bệnh nhân được phẫu thuật nội soi ổ bụngpatients who monitored by TOF Watch had less muscle • ASA I, IIrelaxant used during laparoscopic surgery than theclinical monitoring group, but the difference was not • Tuổi trên 18statistically significant. • Không có nguy cơ đặt nội khí quản khó Keywords: laparoscopic surgery, muscle • Bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cứurelaxation, TOF Watch Tiêu chuẩn loại trừI. ĐẶT VẤN ĐỀ • Bệnh nhân có chống chỉ định với thuốc dùng Ngày nay phẫu thuật nội soi đã phát triển trong nghiên cứunhanh chóng và là một kỹ thuật không thể thiếu • Phụ nữ có thai hoặc đang cho con bútrong điều trị các bệnh lý ngoại khoa của nhiều • Có bệnh mạn tính: hô hấp, tim mạch, gan, thậnchuyên ngành, đặc biệt trong ...