So sánh sự tương quan giữa độ lọc cầu thận ước tính (eGFR) sử dụng công thức MDRD và công thức cockcroft gault với độ thanh lọc creatinin

Đề tài này được tiến hành để khảo sát tương quan giữa độ lọc cầu thận ước tính eGFR sử dụng công thức MDRD và cockcroft gault với độ lọc cầu thận “chuẩn” bằng xét nghiệm Độ thanh lọc creatinin 24 giờ. Nghiên cứu hồi cứu trên 80 bệnh nhân có làm XN độ thanh lọc creatinin 24h, khảo sát sự đồng thuận qua hệ số tương quan.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
So sánh sự tương quan giữa độ lọc cầu thận ước tính (eGFR) sử dụng công thức MDRD và công thức cockcroft gault với độ thanh lọc creatinin Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 3 * 2014 Nghiên cứu Y học SO SÁNH SỰ TƯƠNG QUAN GIỮA ĐỘ LỌC CẦU THẬN ƯỚC TÍNH (eGFR) SỬ DỤNG CÔNG THỨC MDRD VÀ CÔNG THỨC COCKCROFT GAULT VỚI ĐỘ THANH LỌC CREATININ Vũ Quang Huy*, Cao Thị Vân*, Diệp Quảng Minh*, Tạ Tấn Vũ*, Đỗ Thị Thanh Đông*, Nguyễn Thị Ngoc Sương*, Nguyễn Đức Công*, Lê Đình Thanh* TÓM TẮT Mục tiêu: Khảo sát tương quan giữa độ lọc cầu thận ước tính eGFR sử dụng công thức MDRD và Cockcroft Gault với độ lọc cầu thận “chuẩn” bằng xét nghiệm Độ thanh lọc creatinin 24 giờ. Đối tượng và Phương pháp: nghiên cứu hồi cứu trên 80 bệnh nhân có làm XN độ thanh lọc creatinin 24h, khảo sát sự đồng thuận qua hệ số tương quan. Kết quả: tương quan giữa Độ lọc cầu thận ước tính (eGFR) và Cockcroft Gault với Độ thanh lọc creatinin 24h trên toàn bộ mẫu nghiên cứu là > 0,78. Kết luận: Có mối tương quan giữa độ thanh lọc creatinin 24h với độ lọc cầu thận ước tính dùng công thức MDRD và công thức Cockcroft Gault, chung và trên từng nhóm nghiên cứu. Từ khóa: độ lọc cầu thận ước tính, eGFR, Cockcroft Gault, độ thanh lọc creatinin ABSTRACT SURVEYING ON THE CORRELATION BETWEEN ESTIMATED GLOMERULAR FILTRATION RATE eGFR USING THE COCKCROFT AND GAULT FORMULA MDRD GLOMERULAR FILTRATION WITH STANDARD 24-HR CREATININ CLEARANCE Vu Quang Huy, Cao Thi Van, Diep Quang Minh, Ta Tan Vu, Do Thi Thanh Dong, Nguyen Thi Ngoc Suong, Nguyen Duc Cong, Le Dinh Thanh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 - No 3- 2014: 283-288 Objectives: Survey correlation between estimated glomerular filtration rate eGFR using the Cockcroft and Gault formula MDRD glomerular filtration rate with standard 24 - hour creatinine clearance. Objects Methods: retrospective study on 80 patients with creatinine clearance made 24h, through consensus surveys correlation coefficient. Roesults: The correlation between estimated glomerular filtration rate (eGFR) and Cockcroft Gault with creatinine clearance 24 on the entire sample is > 0.78. Conclusion: There is correlation between creatinine clearance 24 to estimate glomerular filtration rate MDRD formula Cockcroft and Gault formula, general and on each study group. Keywords: estimated glomerular filtration rate, eGFR, Cockcroft Gault, creatinine clearance Điều trị bệnh thận (KDOQI: Kidney Disease ĐẶT VẤN ĐỀ Outcome Quality Initiatives) của Mỹ khuyến Bệnh thận mạn tính là một vấn đề nan giải cáo Bệnh thận mạn được đánh giá giai đọan cho các hệ thống y tế các nước do tỉ lệ mắc, tỉ lệ dựa vào độ lọc cầu thận (Glomerular Filtration tử vong cũng như chi phí điều trị ngày càng Rate - GFR) hoặc độ thanh lọc créatinine mà tăng cao. Theo Hội Đồng Lượng Giá Hiệu quả * Bệnh viện Thống nhất thành phố Hồ Chí Minh ĐT: 0913586389 Tác giả liên lạc: PGS.TS.Vũ Quang Huy Hội Nghị Khoa Học Nội Khoa Toàn Quốc năm 2014 Email: drvuquanghuy@gmail.com 283 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 3 * 2014 không dựa vào créatinine huyết thanh đơn độc(7). Trên thực tế, độ lọc cầu thận được gián tiếp đánh giá qua độ thanh lọc của một chất, ta thường sử dụng độ thanh lọc Creatinin 24h (Clerance Creatinin rate), coi là phương pháp chuẩn. Tuy nhiên phương pháp này đòi hỏi bệnh nhân phải lấy nước tiểu 24h, gây nhiều rắc rối. Do đó, nhiều nghiên cứu đã tiến hành để xác lập công thức ước đoán độ lọc cầu thận (estimate Glomerular Filtration Rate - eGFR) từ creatinine huyết thanh và các chỉ số về nhân trắc học. Hai công thức sử dụng phổ biến nhất là công thức của Cockcroft Gault và công thức của MDRD (Modification Diet of Renal Disease). Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm mục tiêu: Khảo sát sự tương quan giữa độ lọc cầu thận ước tính eGFR sử dụng công thức MDRD và công thức Cockcroft Gault với độ lọc cầu thận “chuẩn” bằng xét nghiệm Độ thanh lọc creatinin 24 giờ (Clerance creatinin rate). TỔNG QUAN Độ lọc cầu thận Độ lọc cầu thận (ĐLCT) (glomerular filtration rate, GFR) Được định nghĩa là lưu lượng máu lọc qua cầu thận trong một đơn vị thời gian. Độ thanh lọc (clearance) của một chất là thể tích máu được lọc sạch chất đó trong một đơn vị thời gian. Ux * V Độ thanh lọc (ml/phút) = Px Với: Ux: nồng độ chất x trong nước tiểu (mg/dL V: thể tích nước tiểu trong một đơn vị thời gian (ml/ph) (có được qua lưu giữ nước tiểu 24h. Px: Nồng độ chất x trong huyết tương (mg/dL) Chất được xem là chất lọc lý tưởng qua thận thì ĐTL của chất đó qua thận được dùng để đo độ lọc cầu thận (GFR) như inuline. Chất vừa lọc qua cầu thận, vừa bài tiết thêm tại ống thận, thì độ thanh lọc của chất đó sẽ lớn hơn GFR như creatinine, paraamino hippuric acid (PAH). Chất được lọc qua cầu thận và tái hấp thu sau đó tại 284 ống thận thì độ thanh lọc của chất đó lại nhỏ hơn GFR, như urê. Hiện nay vẫn chưa có chất nào được xem là lý tưởng để đo độ lọc cầu thận. Do vậy, vấn đề đặt ra không phải xét nghiệm nào là tốt nh ...