So sánh thể tích trung bình của bạch cầu đa nhân trung tính với procalcitonin trong tiên đoán nhiễm khuẩn huyết

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm so sánh MNV với procalcitonin trong bệnh lý nhiễm khuẩn huyết và không nhiễm khuẩn huyết để xác định giá trị MNV định hướng tiên đoán sớm nhiễm khuẩn huyết. Và nghiên cứu tiến hành xét nghiệm MNV và procalcitonin 94 trường hợp, chọn lựa 41 bệnh nhân không có nhiễm khuẩn và 48 bệnh nhân có triệu chứng nhiễm khuẩn huyết từ nhẹ đến nặng ở các cơ quan của các khoa lâm sàng tại bệnh viện Chợ Rẫy theo tiêu chuẩn ACCP/SCCM từ tháng 05/2011 đến tháng07/2011.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
So sánh thể tích trung bình của bạch cầu đa nhân trung tính với procalcitonin trong tiên đoán nhiễm khuẩn huyếtY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011Nghiên cứu Y họcSO SÁNH THỂ TÍCH TRUNG BÌNH CỦA BẠCH CẦU ĐA NHÂNTRUNG TÍNH VỚI PROCALCITONINTRONG TIÊN ĐOÁN NHIỄM KHUẨN HUYẾTNguyễn Tự*, Nguyễn Văn Thạo*, Hồ Trọng Toàn*, Nguyễn Văn Hùng*TÓM TẮTMục tiêu: So sánh MNV với procalcitonin trong bệnh lý nhiễm khuẩn huyết và không nhiễm khuẩn huyếtđể xác định giá trị MNV định hướng tiên đoán sớm nhiễm khuẩn huyết.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Xét nghiệm MNV và procalcitonin 94 trường hợp, chọn lựa 41bệnh nhân không có nhiễm khuẩn và 48 bệnh nhân có triệu chứng nhiễm khuẩn huyết từ nhẹ đến nặng ở các cơquan của các khoa lâm sàng tại bệnh viện Chợ Rẫy theo tiêu chuẩn ACCP/SCCM từ tháng 05/2011 đến tháng07/2011.Kết quả và kết luận: MNV trung bình ở nhóm không nhiễm khuẩn huyết với procalcitonin 10 là 173,6±3,5, MNVtrung bình ở nhóm procalcitonin >0,5 là 165±2,2, sự khác biệt của MNV giữa hai nhóm nhiễm khuẩn huyết vàkhông nhiễm khuẩn huyết có ý nghĩa thống kê với p10 và >0,5 lần lượt là 70%, 71%, 90%, 77%. Với nhóm bệnh có nhiễm khuẩn huyếtcàng nặng và mức độ procalcitonin càng cao thì vùng phân phối càng có giá trị với giá trị cao nhất 90%, trungbình 77%. Giá trị MNV >= 150 có độ nhạy 94,4 và độ đặc hiệu 53% trong tiên đoán có nhiễm khuẩn huyết.Từ khóa: Thể tích trung bình của bạch cầu đa nhân trung tính (MNV), procalcitonin, nhiễm khuẩn huyết.ABSTRACTMEAN CELL VOLUM OF NEUTROPHIL COMPARED WITH PROCALCITONINFOR PREDICTION OF SEPSISNguyen Tu, Nguyen Van Thao, Ho Trong Toan, Nguyen Van Hung* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 4 - 2011: 527 - 532Aim: Comparing MNV to procalcitolin in sepsis and non-sepsis would determinate MNV value in order toorient the early prediction of sepsis.Objectives: Among the 94 patients, there were 41 non-sepsis patients and 48 sepsis patients with infectiondegrees from mild to severe in the various departments of Chợ Rẫy Hospital for the period 3 months from May2011 to July 2011.Method: Perspective study.Results anhd Conclusion: In the first group (non-sepsis with procalcitonin less than 0.5), MNV was 150.6± 1.5. While in the second group (sepsis with procalcitonin 0.5-2, 2-10, > 10 and > 0.5), MNV was 157.8 ± 3.4,161.7 ± 3.2, 173.6 ± 3.5, 165 ± 2.2. The MNV discrimination between the first and second group had statisticalinsignificancy with p < 0.001. The increase of MNV matched with the increased sepsis degree and the increasedprocalcitonin degree. Compared MNV area with the procalcitolin of the groups (procalcitonin groups with 0.5 – 2,* Khoa Huyết học Bệnh viện Chợ RẫyTác giả liên lạc: BSCKI Nguyễn Tự ĐT: 0903634653Chuyên Đề Truyền Máu Huyết HọcEmail: nguyentubvcr@gmail.com527Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 20112 – 10, > 10 and > 0.5), MNV distribution areas were 70%, 71%, 90% and 77% respectively. To the group withthe severe infection-related sepsis and the higher degree of procalcitolin, a peak of 90% was reached and theaverage value was 77%. The MNV value was equal or greater than 150, the sensitivity and specificity were 94,4and 53% respectively, the patients were early prediction of sepsis.Keywords: Mean cell volum of neutrophil (MNV), procalcitonin, sepsis.ĐẶT VẤN ĐỀMáy phân tích tế bào máu Becman CoulterLH780 là máy thế hệ mới với nhiều chỉ số trongphân tích tế bào máu. Trong dòng bạch cầungoài những chỉ số kinh điển như neutrophil,lymphocyte, monocyte... Thể tích trung bình củabạch cầu đa nhân trung tính (MNV) là chỉ sốmới đo về thể tích trung bình của neutrophildựa vào kỹ thuật VCS (Volume ConductivityScatter).Theo Chaves và cộng sự (2005) nhận thấy cósự thay đổi MNV và thể tích trung bình củamono bào (MMV) trong bệnh lý nhiễm khuẩnvà theo Mardi và cộng sự nhận thấy có sự thayđổi MNV và MMV so với các dấu ấn Interleukin6 (IL6), C-reactive protein (CRP) và bạch cầu(WBC) trong bệnh lý nhiễm khuẩn huyết. Tuynhiên chúng tôi chưa thấy có sự so sánh giữaMNV với dấu ấn procalcitonin trong dự đoánbệnh lý nhiễm khuẩn huyết. Do đó chúng tôithực hiện nghiên cứu này tìm mối giá trị củaMNV so sánh với procalcitonin để tiên đoánsớm bệnh lý nhiễm khuẩn huyết.TỔNG QUANNhiễm khuẩn huyết là một bệnh lý nặng nềvà tỷ lệ tử vong cao. Theo thống kê của Hoa Kỳ,hàng năm có nhiễm khuẩn huyết hơn 751000 ca,215000 ca tử vong và chi phí 16,7 tỉ USD(1).Chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết theo hiệp hộiACCP/SCCM(2), dựa vào tiêu chuẩn sau:Hội chứng đáp ứng viêm toàn thân (SIRS):khi có >= 2 trong các tiêu chuẩn sau:- Nhiệt độ > 38 hay < 36.- Mạch > 90 l/p.- Nhịp thở > 20 l/p hay PaCO2 < 32 mmHg.- WBC > 12000/mm3 hay < 4000/mm3 hay >10% Bạch cầu đủa (band).528Nhiễm khuẩn huyết = SIRS + có ổ nhiễmkhuẩn trên lâm sàng.Nhiễm khuẩn huyết nặng khi có rối loạn đa ...