Sổ tay thực hành hộ sinh trung học (Phần 3)

Động thai (dọa sẩy thai) thường diễn ra trước 20 tuần tuổi với các hiện tượng như chảy máu âm đạo, đau bụng. Tuy nhiên, hầu hết thai nghén kiểu này đều có thể phát triển đủ tháng mà không cần điều trị.Phân biệt dọa sẩy thai và sẩy thaiDọa sẩy thai: Thường có xuất huyết âm đạo và đau bụng, nhưng thai nhi vẫn còn sống và chưa bị đẩy ra khỏi buồng tử cung. Cổ tử cung vẫn đóng kín, hoặc mở nhưng các thành phần của thai chưa bị tụt ra. Nếu bệnh nhân vẫn tiếp...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Sổ tay thực hành hộ sinh trung học (Phần 3) + Ra m¸u tõ tö cung: m¸u ra Ýt hoÆc nhiÒu, ®á sÉm M«n häc 16 hoÆc ®á t−¬i lÉn m¸u côc, cã khi b¨ng huyÕt. Ch¨m sãc bµ mÑ thêi kú + Toµn th©n: MÖt mái, lo l¾ng, mÊt ngñ, thiÕu m¸u, m¹ch nhanh, huyÕt ¸p h¹ nÕu m¸u ch¶y nhiÒu. thai nghÐn + Cã hoÆc kh«ng cã c¬n co tö cung. PhÇn 1. KÕ ho¹ch ch¨m sãc + Cæ tö cung cßn dµi, ®ãng kÝn hoÆc ®· xo¸ më. + Tö cung to t−¬ng ®−¬ng víi tuæi thai. Ch¨m sãc thai phô sÈy thai 2. Nh÷ng vÊn ®Ò cÇn ch¨m sãc/ chÈn ®o¸n ch¨m sãc1. NhËn ®Þnh − Ng−êi bÖnh mÖt mái, mÊt ngñ do lo l¾ng vÒ t×nh1.1. NhËn ®Þnh chung tr¹ng thai nghÐn bÊt th−êng. − + C¸c yÕu tè vÒ tiÒn sö bÖnh tËt, tiÒn sö s¶n - phô Nguy c¬ s¶y thai do ra m¸u ©m ®¹o. khoa nhiÒu khi cã liªn quan chÆt chÏ ®Õn lÇn sÈy − Ng−êi bÖnh thiÕu m¸u hoÆc suy tuÇn hoµn do ch¶y thai nµy. m¸u (khi thai ®ang sÈy hoÆc ®· sÈy thai). + TiÒn sö bÖnh tËt: Ng−êi bÖnh bÞ m¾c c¸c bÖnh tim − Nguy c¬ nhiÔm khuÈn buång tö cung do sãt rau hoÆc m¹ch, bÖnh thËn, bÖnh nhiÔm khuÈn (®Æc biÖt lµ can thiÖp thñ thuËt kh«ng ®¶m b¶o v« khuÈn... c¸c bÖnh nhiÔm khuÈn ®Æc hiÖu nh−: giang mai, Toxoplasma...). 3. LËp kÕ ho¹ch ch¨m sãc + TiÒn sö s¶n - phô khoa: Ng−êi bÖnh cã thÓ bÞ s¶y − Gi¶m lo l¾ng, mÖt mái vµ mÊt ngñ: thai, thai chÕt trong tö cung... trong c¸c lÇn cã thai tr−íc. §«i khi ®−îc ph¸t hiÖn khèi u vµ dÞ d¹ng ë bé + Quan t©m ®éng viªn ng−êi bÖnh. phËn sinh dôc. + Gióp ®ì ng−êi bÖnh trong c¸c sinh ho¹t th−êng + C¸c yÕu tè vÒ ®iÒu kiÖn sèng, sinh ho¹t hµng ngµy ngµy, cho ng−êi bÖnh ¨n uèng ®Çy ®ñ chÊt dinh cña thai phô. d−ìng, thøc ¨n dÔ tiªu. + Theo dâi m¹ch, huyÕt ¸p, da – niªm m¹c, s¾c mÆt.1.2. NhËn ®Þnh t×nh tr¹ng hiÖn t¹i cña ng−êi bÖnh: + §au tøc nÆng vïng h¹ vÞ, ®au mái l−ng hoÆc ®au + Thùc hiÖn thuèc an thÇn theo y lÖnh. bông tõng c¬n. 83 84 − − Gi¶m nguy c¬ sÈy thai: Cho ng−êi bÖnh uèng thuèc an thÇn: Diazepam, gardenal (nÕu cã chØ ®Þnh). + H−íng dÉn ng−êi bÖnh nghØ tuyÖt ®èi t¹i gi−êng − khi cßn ®au bông vµ ra m¸u. §Æt ng−êi bÖnh n»m nghØ tuyÖt ®èi t¹i gi−êng, h−íng dÉn hoÆc trî gióp ng−êi bÖnh vËn ®éng nhÑ nhµng + H−íng dÉn ng−êi bÖnh ¨n uèng ®ñ chÊt, thøc ¨n khi cÇn thiÕt. dÔ tiªu sÏ phßng chèng ®−îc t¸o bãn. − + Theo dâi dÊu hiÖu ®au bông, ra m¸u vµ c¸c rèi H−íng dÉn hoÆc cho ng−êi bÖnh ¨n thøc ¨n giÇu ®¹m, dÔ tiªu, ¨n thªm rau qu¶ t−¬i. lo¹n kÌm theo. − + Thùc hiÖn thuèc gi¶m co, thuèc néi tiÕt theo y lÖnh. Theo dâi biÓu hiÖn ®au bông vµ ra m¸u ©m ®¹o. − − Gi¶m møc ®é ch¶y m¸u khi thai ®ang sÈy hoÆc ®· Tiªm (hoÆc uèng) thuèc néi tiÕt hoÆc gi¶m co: sÈy: Progesteron, papaverin, spasmagil...(theo y lÖnh). + ChuÈn bÞ ng−êi bÖnh vµ dông cô kÞp thêi, phô gióp − §Æt ng−êi bÖnh n»m trªn bµn theo t− thÕ s¶n khoa, thÇy thuèc lµm thñ thuËt. vÖ sinh bé phËn sinh dôc ngoµi, th«ng ®¸i, tr¶i v¶i + Thùc hiÖn thuèc gi¶m ®au, thuèc t¨ng co, thuèc ...