Sốc nhiễm khuẩn tại Bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long: Kết quả điều trị và một số yếu tố tiên lượng

Bài viết trình bày khảo sát kết quả điều trị thể hiện bằng tỷ lệ tử vong nội viện do mọi nguyên nhân và biến đổi nồng độ lactate máu, điểm SOFA theo thời gian hồi sức; Khảo sát một số yếu tố tiên lượng tử vong trong sốc nhiễm khuẩn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Sốc nhiễm khuẩn tại Bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long: Kết quả điều trị và một số yếu tố tiên lượng TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC SỐC NHIỄM KHUẨN TẠI BỆNH VIỆN HOÀN MỸ CỬU LONG: KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG Nguyễn Thành Luân1 và Nguyễn Việt Thu Trang2, 1 Bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long 2 Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Mục tiêu khảo sát kết quả điều trị và một số yếu tố tiên lượng tử vong trong sốc nhiễm khuẩn tại Bệnhviện Hoàn Mỹ Cửu Long. Nghiên cứu mô tả loạt ca bệnh tiến cứu với 82 bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn nhậpkhoa Hồi sức tích cực, từ 5/2023 đến 5/2024, độ tuổi trung bình 68,6 ± 11,6). Thời điểm chẩn đoán, trung vịlactate 4,64 (KTPV: 2,86 - 7,37) mmol/L, trung vị SOFA 8,0 (KTPV: 6,0 - 11,0) điểm. Tỷ lệ tử vong nội việnlà 24,4%. Nồng độ lactate máu và điểm SOFA giảm dần theo thời gian điều trị ở nhóm sống, nhưng ít biếnđổi ở nhóm tử vong. Phân tích đa biến cho thấy tuổi (OR = 1,09; KTC 95%: 1,02 - 1,17; p = 0,017), điểmSOFA thời điểm chẩn đoán (OR = 1,46; KTC 95%: 1,09 - 1,96; p = 0,012), thanh thải lactate máu thời điểm24 giờ (OR = 0,98; KTC 95%: 0,97 - 1,00; p = 0,030) là những yếu tố liên quan đến tử vong nội viện. Tỷlệ tử vong của bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn tại Bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long năm 2023 - 2024 tương đốithấp với các chỉ số mức độ nặng (SOFA, lactate máu) không cao. Tuổi, điểm SOFA thời điểm chẩn đoán, độthanh thải lactate máu 24 giờ là một số yếu tố tiên lượng tử vong sốc nhiễm khuẩn trong phân tích đa biến.Từ khóa: Sốc nhiễm khuẩn, yếu tố tiên lượng tử vong.I. ĐẶT VẤN ĐỀ Những năm gần đây, sốc nhiễm khuẩn được khuẩn trên toàn quốc. Để đóng góp vào gócbáo cáo tỷ lệ tử vong nội viện khoảng 55 - 65% ở nhìn toàn cảnh hơn về sốc nhiễm khuẩn tạiViệt Nam và dưới 40% ở các nước phát triển.1-5 Việt Nam, chúng tôi thực hiện nghiên cứu nàyCác nghiên cứu ở Việt Nam thường được thực nhằm: 1) Khảo sát kết quả điều trị thể hiện bằnghiện tại những bệnh viện tuyến cuối với nhiều tỷ lệ tử vong nội viện do mọi nguyên nhân vàbệnh nhân nặng có điểm SOFA tương đối cao, biến đổi nồng độ lactate máu, điểm SOFA theodo đó tỷ lệ tử vong cao hơn. Tuy nhiên, các thời gian hồi sức. 2) Khảo sát một số yếu tố tiênnghiên cứu có hệ thống về sốc nhiễm khuẩn lượng tử vong trong sốc nhiễm khuẩn.tại những bệnh viện tuyến thấp hơn, chẳng hạnbệnh viện tuyến tỉnh trở xuống, chưa được thực II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPhiện nhiều, cũng như không có nghiên cứu tại 1. Đối tượngcác bệnh viện ngoài công lập. Điều này cho Tất cả bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn nhậpthấy, tỷ lệ tử vong cao trong các báo cáo đó Khoa Hồi sức tích cực (ICU), Bệnh viện Hoànchưa phản ánh đúng thực trạng về sốc nhiễm Mỹ Cửu Long từ tháng 5/2023 đến tháng 5/2024.Tác giả liên hệ: Nguyễn Việt Thu Trang Tiêu chuẩn chọn người bệnh vào nghiênTrường Đại học Y Dược Cần Thơ cứu: Bệnh nhân được chẩn đoán sốc nhiễmEmail: nvttrang@ctump.edu.vn khuẩn theo định nghĩa Sepsis-3 (2016).6Ngày nhận: 18/10/2024 Tiêu chuẩn loại trừ: phụ nữ mang thai,Ngày được chấp nhận: 25/11/2024 dưới 18 tuổi, đã được hồi sức sốc nhiễm khuẩn208 TCNCYH 186 (1) - 2025 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌChơn 24 giờ tại cơ sở điều trị trước đó, tử vong các biến số định trước. Theo dõi bệnh nhânhoặc chuyển viện trong vòng 24 giờ đầu chẩn đến khi xuất viện: sống hoặc tử vong (bao gồmđoán. bệnh nặng xin về). Nếu bệnh nhân chuyển viện2. Phương pháp sau 24 giờ nhập viện trong tình trạng có thể điều trị được thì theo dấu bệnh nhân thông qua Thiết kế nghiên cứu: mô tả loạt ca bệnh số điện thoại người thân trực tiếp nuôi bệnh,tiến cứu. mỗi bảy ngày từ khi chuyển viện cho đến khi Cỡ mẫu: tất cả các bệnh nhân trong thời xác định kết quả điều trị.gian nghiên cứu từ tháng 5/2023 đến tháng Phân tích dữ liệu: bằng phần mềm Rstudio5/2024, nhập Khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện 4.2.0. Các biến số định lượng được mô tả bằngHoàn Mỹ Cửu Long thỏa mãn tiêu chuẩn lựa trung bình ± độ lệch chuẩn (ĐLC) nếu có phânchọn. bố chuẩn hoặc bằng trung vị (khoảng tứ phân vị Thời gian nghiên cứu: từ tháng 5/2023 (KTPV): 25 - 75) nếu không có phân bố chuẩn.đến tháng 5/2024. Các biến số định tính và phân nhóm được mô Bối cảnh nghiên cứu: Khoa Hồi sức tích tả bằng số lượng và tỷ lệ phần trăm. Hồi quycực, Bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long có 20 logistic đơn biến và đa biến được thực hiện đểgiường bệnh, 10 máy thở, 1 máy lọc máu liên ...