Sỏi niệu uric và cystin - Dùng thuốc gì?

Sỏi niệu uric và cystin - Dùng thuốc gì?Sỏi niệu acid uric, cystein là sỏi đặc biệt nhưng không phải hiếm. Mặc dù đã có các phương pháp điều trị ngoại khoa, song một số cách điều trị nội khoa vẫn rất cần thiết. Sỏi uricNguy cơ gây sỏi khi nồng độ acid uric niệu vượt quá 700mg/ngày do rối loạn hoạt động các enzym, do tăng sản xuất urat (bệnh gout, rối loạn sinh tủy...), do dùng một số thuốc (probenecid, hóa trị liệu, salycylat liều cao)....
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Sỏi niệu uric và cystin - Dùng thuốc gì? Sỏi niệu uric và cystin - Dùng thuốc gì? Sỏi niệu acid uric, cystein là sỏi đặc biệt nhưng không phải hiếm. Mặc dù đã có các phương pháp điều trị ngoại khoa, song một số cách điều trị nội khoa vẫn rất cần thiết. Sỏi uricNguy cơ gây sỏi khi nồng độ acid uric niệu vượt quá 700mg/ngày do rối loạn hoạt độngcác enzym, do tăng sản xuất urat (bệnh gout, rối loạn sinh tủy...), do dùng một số thuốc(probenecid, hóa trị liệu, salycylat liều cao). Lượng nước tiểu ít (hóa nước tiểu bằng muối natri thì tạo thành chất natri urat có độ hòa tan thấp dễ tạo thànhcác muối gây sỏi. Nếu kiềm hóa bằng muối kali thì sẽ cho kali urat, độ hòa tan cao hơn,không chuyển thành các muối gây sỏi. Vì vậy thuốc chọn dùng là muối kali (citrat kali).Phải điều chỉnh liều citrat kali để pH nước tiểu ở mức 6,1-7 là tốt nhất.Sỏi cystinSỏi cystin chiếm 1-2% các loại sỏi chung, 6-8% sỏi ở trẻ em. Sỏi cystin gây ra các tổnthương ở thận, có thể dẫn đến viêm thận mạn. Sỏi cystin khó tán sỏi ngoài cơ thể (chỉ tánđược khi sỏi có đường kính nhỏ hơn 15mm), nhưng nếu tán nội soi thì tất cả sỏi cystinđều có thể tán được. Không nên mổ hở lấy sỏi cystin, vì sợ tàn phá nhu mô thận. Sót sỏisau mổ là một trong những nguyên nhân làm sỏi cystin tái phát. Điều trị nội khoa nhằmgiảm tái phát.Cách điều trị nội khoa:- Uống nhiều nước nhằm giảm nồng độ cystein niệu xuống dưới 300mg/lít, và giữ nướctiểu ở rmức 3lít/ngày.- Nước tiểu có pH thấp, cystin không tan tạo thành sỏi. Nước tiểu có pH> 7,5 cystin tan,nhưng nếu pH > 7,5 lại rất dễ hình thành sỏi tsuvit. Uống nước chanh, nước khoáng (giàubicarbonat và citrat) hay uống kali citrat với liều thích hợp, đưa pH đến 6,5-7 là vừa nhất.- Trước đây có dùng cacetylcystein, tromethamin-E, D-peniclamin bơm qua dẫn lưu thận(nhằm làm tan sỏi ) nhưng nay không dùng nữa (vì có các cách tán sỏi mới).Thuốc dùng trong sỏi uric hay cystin là các thuốc ngăn sự hình thành hoặc điều chỉnh pHcủa nước tiểu nhằm ngăn sự lắng đọng các chất này. Khi dùng, cần chú ý liều lượng, vìdùng không đúng liều, sẽ làm thay đổi pH nước tiểu không như mong muốn, gây ra tácdụng ngược.