Song thai với một thai trứng toàn phần và một thai sống: Báo cáo hai trường hợp và tổng quan y văn

Bài viết báo cáo 2 trường hợp song thai với thai trứng toàn phần và thai sống bình thường. Xét nghiệm nhiễm sắc thể của thai sống đều bình thường. Trường hợp thứ 1 đã sẩy thai khi thai 17 tuần và diễn tiến thành ung thư nguyên bào nuôi. Trường hợp thứ 2, sinh mổ một bé trai sống khi thai 34 tuần vì tiền sản giật và nhau bong non. Bệnh nhân được theo dõi tiếp tục sau mổ và nồng độ hCG hồi phục về bình thường sau hai tháng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Song thai với một thai trứng toàn phần và một thai sống: Báo cáo hai trường hợp và tổng quan y vănYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố2*2013NghiêncứuYhọcSONGTHAIVỚIMỘTTHAITRỨNGTOÀNPHẦNVÀMỘTTHAISỐNG:BÁOCÁOHAITRƯỜNGHỢPVÀTỔNGQUANYVĂNLêQuangThanh*,LêTựPhươngChi*,TrịnhTiếnĐạt*,HàTốNguyên*TÓMTẮTSựtồntạiđồngthờicủathaitrứngtoànphầnvàthaisốnglàmộttìnhtrạnghiếmgặp.Việcchẩnđoánchínhxácrấtquantrọngbởivìnguycơcónhữngbiếnchứngtrầmtrọngtrongthaikỳ.Tỷlệsinhsốngkhoảng30–35%vànguycơdiễntiếnthànhbệnhnguyênbàonuôitồntạicũngtươngtựnhưthaitrứngđơnthuần.Dođó,vớinhữngthaikỳnày,việctiếptụcdưỡngthaicóthểđượcđềnghịthayvìphảichấmdứtthaikỳ.Dựavàohồsơbệnhánđầyđủ,chúngtôibáocáo2trườnghợpsongthaivớithaitrứngtoànphầnvàthaisốngbìnhthường.Xétnghiệmnhiễmsắcthểcủathaisốngđềubìnhthường.TrườnghợpthứIđãsẩythaikhithai17tuầnvàdiễntiếnthànhungthưnguyênbàonuôi.TrườnghợpthứII,sinhmổmộtbétraisốngkhithai34tuầnvìtiềnsảngiậtvànhaubongnon.BệnhnhânđượctheodõitiếptụcsaumổvànồngđộhCGhồiphụcvềbìnhthườngsauhaitháng.Từkhóa:songthai,thaitrứngtoànphần,bệnhlýnguyênbàonuôiABSTRACTTWINPREGNANCYWITHACOMPLETEHYDATIDIFORMMOLEANDCO‐EXISTENTLIVEFETUS:REPORTOFTWOCASESANDREVIEWOFLITERATURELeQuangThanh,LeTuPhuongChi,TrinhTienDat,HaToNguyen*YHocTP.HoChiMinh*Vol.17‐SupplementofNo2‐2013:85‐90Completehydatidiformmolewithcoexistinglivefetus(CMCF)isarareentity.Theaccuratediagnosisisveryimportantbecauseoftheriskofdevelopingseverecomplicationsinpregnancy.Thechancesofalivebirthhavebeenestimatedbetween30and35%andtheriskofpersistenttrophoblasticdiseaseissimilartosingletonmolarpregnanciesincompletemolewithcoexistingfetuspregnancy.Therefore,inthesepregnancies,expectantmanagementinsteadofterminationofpregnancycanbesuggested.Inthisarticle,wereportonthewell‐documentedfollow‐upoftwocasesoftwinpregnancieswithcompletehydatidiformmoleandanormalfetus.Geneticshowednormalfetalkaryotypeinbothoftwocases.Inthefirstcase,terminationofpregnancywasperformedduetoinevitable abortion at 17 weeks gestation, and developedGTN. In the second case, a live male infant was delivered by a cesarean section because of preeclampsia andabruptioplacentaeat34weeksofgestation.Aftercesareansection,thepatientunderwentacompletefollowupofhydatidiformmoleandshowedanormalhCGregressiontwomonthlater.Keywords:Hydatiformemole,Twinpregnancy,GestationalTrophoblasticNeoplasia(GTN)trong CMCF vẫn chưa được biết rõ(13,14). Xử tríMỞĐẦUtrongnhữngtrườnghợpnàythậtsựlàkhókhănSong thai với sự tồn tại đồng thời của thaitrênlâmsàngdonguycơcónhữngbiếnchứngtrứngvàthaibìnhthường(CMCF)rấthiếmkhitrầmtrọngtrongthaikỳnhưtiềnsảngiật(TSG),xảy ra. Tần suất CMCF khoảng 1/22.000 –cường giáp, xuất huyết âm đạo và bệnh lý1/100.000 thai kỳ(7). Diễn tiến tự nhiên của thainguyênbàonuôitồntại.Thainhicũngcóthểcó*:BệnhviệnTừDũ.Tácgiảliênlạc:ThS.BSLêQuangThanhĐT:0913726745ChuyênĐềSứcKhỏeSinhSản–NhiSơSinhEmail:quangthanhbvtd@yahoo.com85NghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố2*2013nguycơbịdịtật,bấtthườngvềnhiễmsắcthểvàsinh cực non. Hầu hết CMCF được chấm dứtthai kỳ sớm, nhưng việc lựa chọn dưỡng thaivẫncòntranhluậnnhiều.Nhiềutácgiảđềnghịchấm dứt thai kỳ ngay sau khi có chẩn đoán.Tuy nhiên, một số tác giả khác cho rằng trongnhững trường hợp CMCF có karyotype bìnhthường, diễn tiến lâm sàng thuận lợi, tiếp tụcdưỡngthaiđếnkhithaiđủkhảnăngsống(9).Nóichung, trên lâm sàng rất khó để quyết địnhchấm dứt thai kỳ hay tiếp tục dưỡng thai, đặcbiệt trong những trường hợp thai phụ bị hiếmmuộnlâunămvàthaikỳlầnnàylàkếtquảcủahỗtrợsinhsản.Tại bệnh viện Từ Dũ, hàng năm tiếp nhậnđiềutrịhơn1.000trườnghợpthaitrứng(1).Trongnhững năm qua, bệnh viện cũng đã có nhữngtrườnghợpsongthaivớithaitrứngtoànphầnvàthai sống được chẩn đoán và xử trí. Đây là haitrườnghợpđiểnhìnhđượctheodõichặtchẽvàcóđủdữliệuđểbáocáo.BÁOCÁO2TRƯỜNGHỢPTrườnghợpthứnhấtSản phụ 34 tuổi, PARA 0000, hiếm muộn 5năm.Thụtinhtrongốngnghiệm2lầnthấtbại.Thụtinhtrongốngnghiệmlần3cókếtquảsongthai. Khi thai 12 tuần, siêu âm chẩn đoán songthai: 1 thai sống và 1 thai trứng toàn phần.ßHCG là 324.800mUI/ml. Xử trí: ...