Sốt xuất huyết thể thận do hantavirus ở Thành phố Hồ Chí Minh

Mục tiêu nghiên cứu ô nhằm mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và chẩn đoán xác định phòng thí nghiệm hai trường hợp Sốt xuất huyết thể thận do HTN tại TP. HCM năm 2008-2009. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Sốt xuất huyết thể thận do hantavirus ở Thành phố Hồ Chí MinhY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010Nghiên cứu Y họcSỐT XUẤT HUYẾT THỂ THẬN DO HANTAVIRUSỞ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINHVũ Đình Luân*, Kumiko Yoshimatsu**, Rika Endo**, Cao Minh Thắng*, Jiro Arikawa**,Vũ Thị Quế Hương*TÓM TẮTĐặt vấn ñề: Sốt xuất huyết thể thận (SXHTT) do Hantavirus (HTN) ñược xác ñịnh ở khu vực ChâuÁ và Đông Nam Á với tỷ lệ tử vong 4-15%. HTN lan truyền theo ñường hô hấp từ các chất thải bài tiếtcủa ñộng vật gặm nhấm. Với phổ lâm sàng phức tạp dễ nhầm lẫn với các loại bệnh truyền nhiễm khác(Dengue, Leptopirosis...) cũng như ñòi hỏi chẩn ñoán xác ñịnh phòng thí nghiệm, nên rất ít thông tin vềsự lưu hành của HTN ở khu vực phía Nam, ñặc biệt là TP. HCM.Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả ñặc ñiểm lâm sàng, cận lâm sàng và chẩn ñoán xác ñịnh phòng thínghiệm hai trường hợp SXHTT do HTN tại TP. HCM năm 2008-2009.Phương pháp nghiên cứu: Ghi nhận các biểu hiện lâm sàng và các kết quả cận lâm sàng từ bệnhán bệnh viện. Mẫu huyết thanh cấp và hồi phục của BN ñược thu thập và xét nghiệm tìm kháng thểIgM/IgG kháng HTN bằng ELISA và IFA, RT-PCR và xác ñịnh týp huyết thanh HTN bằng phản ứngtrung hòa giảm ổ hoại tử (FRNT) với 3 chủng SEOV (Seoul virus), THAIV (Thailand virus) và HTNV.Kết quả nghiên cứu: Hai trường hợp SXHTT ñiển hình ở Quận 2 và Quận 12-TP. HCM với 5 giaiñoạn bệnh gồm sốt-giảm huyết áp (xuất huyết)-suy thận (thiểu niệu, protein niệu)-ña niệu-hồi phục ñềuñược khẳng ñịnh nhiễm SEOV bằng chẩn ñoán phòng thí nghiệm.Kết luận: Đã có bằng chứng khẳng ñịnh về sự lưu hành của SEOV tại TP. HCM. Do ñó, cần lưu ýñến vai trò của HTN trong chẩn ñoán bệnh sốt nhiễm siêu vi/SXHTT ở TP. HCM.Từ khóa: Sốt xuất huyết thể thận, Hantavirus.ABSTRACTHANTAVIRUS HEMORRHAGIC FEVER WITH RENAL SYNDROME IN HO CHI MINH CITYVu Dinh Luan, Kumiko Yoshimatsu, Rika Endo, Cao Minh Thang, Jiro Arikawa, Vu Thi Que Huong* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 14 - Supplement of No 2 – 2010: 267 - 273Background: Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome (HFRS) has been detected in Asia andSoutheast Asia with the mortality of 4-15%. Hantavirus (HTN) transmitted by aerosols from secretionsof HTN infected rodents. Due to the complex clinical manifestations easily confused with other diseases(such as Dengue, Leptopirosis, etc.) as well as the need of laboratory confirmation, there is a fewinformation on HTN infection in Southern Vietnam, particularly in Ho Chi Minh city (HCMC).Objectives: To describe the clinical, paraclinical manifestations and confirmed laboratorydiagnosis of two HFRS cases caused by HTN in HCMC in 2008-2009.Method: The clinical and paraclinical manifestations were recorded from clinical record forms inhospitals. Patients’s acute and convalescent sera were collected and tested by ELISA and IFA(detecting anti-HTN IgM/IgG antibodies), RT-PCR, then, confirmed and serotyped by Focus ReductionNeutralisation Test (FRNT) with 3 virus strains such as SEOV (seoul virus), THAIV (Thailand virus)and HTNV.Result: Two typical HFRS human cases in District 2 and District 12-HCMC with 5 disease phases*Khoa Vi sinh Miễn dịch, Viện Pasteur TP.HCM, Việt Nam** Viện Thực nghiệm Động vật, Trường Y - Đại học Hokkaido, Nhật bảnĐịa chỉ liên lạc:TS. Vũ Thị Quế HươngĐT: 0903 618 809Email: quehuong@pasteur-hcm.org.vnHội nghị Khoa học Kỹ thuật Viện Y Tế Công Cộng năm 2009 - 2010267Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010Nghiên cứu Y họcsuch as fever-hypotension (hemorrhage)-oligunic (proteinuria)-diureic-recovery were confirmed to beinfected by SEOV by laboratory diagnosis.Conclusion: Having evidences of SEOV infection in humans in HCMC. Therefore, we shouldconsider the role of HTN infection in viral infection/HFRS diagnosis in HCMC.Keywords: Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome, Hantavirus.ĐẶT VẤN ĐỀKháng nguyên (KN) tái tổ hợp nucleocapsidprotein (rNP) của HTNV ñược sử dụng ñể phátHantavirus (HTN) thuộc họ Bunyaviridae,hiện kháng thể IgM/IgG kháng HTN trong huyếtgồm các chủng Hantaan virus (HTNV), Seoulthanh BN(Error! Reference source not found.,5,8). Nếuvirus (SEOV), Puumala virus, Dorbava virus,ELISA-IgG dương tính sẽ ñược xác ñịnh lại bằngvà Thottopalayama virus gây sốt xuất huyết thểIFAtheo quy trình của viện Pasteur TP. HCM.thận (SXHTT) ở khu vực Châu Á và Châu Âuvới tỷ lệ tử vong 4-15%, trong khi ñó NewHTN nested RT-PCR (Reverse Transcriptase –York virus (SNV), Sin Nombre virus (SNV)Polymerase Chain Reaction)gây hội chứng suy hô hấp cấp ở khu vực ChâuTiến hành tại viện Pasteur TP. HCM trênMỹ(10). HTN lây truyền sang người từ các giọthuyết thanh cấp thu thập trong 3 -5 ngày ñầu sauchất thải của loài gặm nhấm mang virus phátkhởi sốt với các mồi khuyếch ñại ñoạn gen củatán trong không khí. Theo Tổ chức Y tế Thếphân ñoạn S và M. Kết quả PCR xác ñịnh nhiễmgiới, có khoảng 500.000 ca nhiễm HTN xácHTN và týp huyết thanh HTN(10).(2)ñịnh hàng năm . ...